地塞米松延长布比卡因臂丛麻醉与术后镇痛时效的临床研究

我院自１９９５年１月以来，无选择地对１２０例上肢急诊手术的病人，在腋路臂丛阻滞麻醉穿刺技术和标准化相同的情况下，使用布比卡因药液中分别加用不同剂量的地塞米松，同时用浓度、容量相同的布比卡因药液设置对照组，对比观察阻滞麻醉与术后镇痛时效。临床资料与方法...     

吻合趾指动静脉的拇指手指再造与修复

本文作者报告了３０例４０指吻合趾－指动静脉的方式对拇手指进行再造获全部成功。其中拇趾末节再造拇指５例，第二趾再造拇指１０例１１指，再造手指８例１５指，再造拇手指１例４指，拇趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损６例。作者认为：吻合趾－指动静脉的方式重建血液循环，具有简化操作，减少创伤，缩短手术时间，减轻病人痛苦，不受血管解剖变异影响，不破坏供受区知名血管，再造修复后外形功能佳等优点。     

正中、尺、桡神经联合损伤的功能重建

上肢高位或低位正中神经、尺神经及桡神经联合损伤是已失去神经修复机会的不可逆性损伤，晚期功能重建应视病人伤情、损伤部位、上肢远近端诸肌腱条件及病人伤后功能恢复状况综合分析，详细制定功能重建手术方案。上述三神经或二神经联合损伤，均比单一神经损伤功能重建手术复杂，且术程长，所以术者应详细查体，灵活应用上肢功能解剖知识及自身技术条件，制定分期手术方案，最终完成手功能重建的目的。本文仅根据作者临床经验对上肢正中神经、尺神经及桡神经联合损伤的晚期功能重建提出以下方案，供同道批评指正。１正中神经、尺神经、桡神…     

带足背皮瓣的足趾移植拇手指再造

我院自1979年以来应用吻合血管带足背皮瓣的第二足趾或?甲瓣移植再造拇、手指20例21指全部成功,经术后5个月至8年随访,获得满意的功能效果。 本组男17例;女3例。15～30岁占16例。单纯拇指缺损11例,拇指伴其它手指缺损9例。带足背皮瓣的第二足趾移植拇指再造16例,手指再造2例,拇、手指同时再造1例,     

对皮瓣若干问题的看法

对皮瓣若干问题的看法程国良一、皮瓣的命名在临床中皮瓣应用范围很广，它以覆盖深部组织外露，改善局部外形及重建功能为目的而应用。在临床应用中有两种类型，一种是任意皮瓣，一种是带血管蒂皮瓣。前者是在显微外科技术应用前已应用于临床，如腹部皮瓣，邻指皮瓣，交臂...     

镰式拆线刀在手外科的应用

镰式拆线刀在手外科的应用张宁埠，程国良，宫相森，林彬手外科手术由于修复的需要，手部结合线多而密集，有的在皮肤皱襞处，有的与血痂贴在一起，拆线较其他外科困难。笔者用医用三角缝合针制成镰式拆线刀，应用于１０７例术后病人拆线，发现其具有操作灵活、拆线速度快...     

多聚甲醛处理异体肌腱移植的实验研究

目前常用低温冷冻、冷冻干燥及化学处理等方法处理肌腱以降低其抗原性。比较公认的降低肌腱抗原性的机理是：经特殊处理肌腱的方法，损伤了肌腱细胞成分或／和改变了细胞膜上组织相容性抗原结构。本实验采用多聚甲醛（ｐａｒａｆｏｒ－ｍａｌｄｅｈｙｄｅ，ＰＦＡ）处理肌...     

游离空肠移植治疗颈段食管狭窄和缺损

化学性灼伤或其它原因所造成的颈段食管狭窄及结肠代食管手术失败所致的颈段食管缺损,均使病人不能正常饮食,严重地影响病人的身体健康,采用一般的手术方法修复困难。自1982年12月到1984年5月,我院应用显微外科技术以游离空肠移植重建食管治疗了颈段食管狭窄和缺损的病人共5例,全部治愈,效果良好。现报告如下。     

不同类型前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道不同类型前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效.方法根据皮肤缺损的部位,应用六种前臂逆行岛状皮瓣修复55例手部软组织缺损.结果 3例皮瓣远端部分坏死,成活52例.经3～18个月(平均6个月)的随访,皮瓣血运、弹性、质地良好.结论不同类型前臂逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤缺损的较佳皮瓣.     

同种异体肌腱修复肌腱缺损的远期疗效观察

目的总结同种异体肌腱修复肌腱缺损的远期临床疗效。方法 1996年10月-1999年9月,采用经脱氧鸟苷培养冷冻保存与超深低温处理的同种异体肌腱移植修复肌腱缺损24例。男19例,女5例;年龄12～46岁,平均25.9岁。2～5指指总伸肌腱缺损7例,示指伸肌腱缺损7例;2～5指指深屈肌腱缺损3例,环指指深屈肌腱缺损1例;2～5趾趾长伸肌腱缺损3例;长伸肌腱缺损2例;肩胛带离断再植术后肩内收不能1例。肌腱缺损范围5～15 cm。受伤至手术时间为2 h～3个月,平均1.3个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染及传染性疾病发生。患者均获随访,随访时间10～12年,平均10.8年。与对侧相同或相近关节比较,术后10年随访时1例4条移植肌腱有6～10°屈曲功能丢失,术后10.6年行屈肌腱松解,术中见同种异体肌腱色泽、弹性正常,直径较原肌腱减少约1/3,有轻度到中度粘连,松解术后功能改善明显;余患者关节伸屈功能良好。根据中华手外科学会手功能评价标准评定临床效果,获优12例,良6例,差6例,优良率达75%。结论脱氧鸟苷培养冷冻处理与超深低温处理的同种异体肌腱均可安全用于临床,其修复肌腱缺损的远期效果较好。