全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连12例报告

目的探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。方法2005年2月至2010年11月,12例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男5例,女7例,年龄（76±4）（69～83）岁。骨折类型（按照AO分型）：B型3例,C型9例。非手术治疗后肱骨远端骨折骨不连6例,切开复位内固定治疗失败6例。均采用美国Zimmer公司半限制型Coonrad—Morry人工肘关节假体进行关节置换。术后6个月进行MEPS评分（MayoElbow Performance Score）、肘关节活动范围检查和VAS评分等检查随访。结果12例均获（33．4±6．3）（25～45）个月随访。没有发生尺神经和血管损伤、肘关节脱位或关节不稳定、肱三头肌肌力弱、假体周围骨折、假体松动和断裂。MEPS评分由术前（29±13）（10-50）分上升到（85±10）（65～100）分（P〈0．05）,其中优4例（33％）,良6例（50％）,可2例（17％）。肘关节活动范围从术前（18±11）（0～40）。提高到（108±21）（75～135）。（P〈0．05）;9例（75％）患者肘关节伸屈范围超过90°。患者肘关节疼痛明显缓解,VAS评分由（7．3±1．1）（5—9）分下降至（1．3±0．9）（0。2）分（P〈0．05）。结论全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连可以获得满意的临床效果。     

经皮椎体成形术治疗活动期椎体血管瘤临床疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗活动期椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验.方法 回顾分析2006年8月至今共计23例活动性椎体血管瘤患者,平均年龄47岁,行经PVP治疗,所有患者均经临床、影像学及术后病理确诊,并排除手术禁忌证.结果 23例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访22个月,术后腰背部疼痛17例显著改善,6例改善,末次随访疼痛均显著改善,无复发,负重活动状况明显好转.术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,4例见椎旁静脉渗漏,均未出现神经损伤症状,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症.结论 PVP能显著缓解活动期椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法,具有广泛的应用前景.     

桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用桡骨头置换术治疗12例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。结果随访6～38个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分：优7例,良4例,一般1例。结论桡骨头置换术适用于MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗,有利于恢复肘关节的稳定性和伸屈活动及前臂旋转功能。     

腰椎术后椎间隙感染的后路手术治疗探讨

目的探讨经腰椎后路病灶清除、减压、引流手术治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。方法回顾腰椎术后椎间感染的 38例患者 ,分析其临床表现 ,实验室检查及诊断要点 ,其中保守治疗12例 ,后路手术治疗 2 6例。结果保守治疗患者 ,使用抗菌素平均 4 7 7天 ,绝对卧床制动平均 12 3 1天 ,腰痛症状逐渐减轻 ,需住院治疗平均 80 4天 ,X片显示椎间隙融合时间平均 2 5 8 7天。 2 6例经后路手术治疗患者 ,使用抗菌素平均 16 3天 ,卧床平均 4 8 2天 ,住院时间平均 2 8 9天 ,X片显示椎间隙融合时间平均 171 5天 ,术后 5～ 10天症状明显缓解。两种治疗方法经统计学比较 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论经腰椎后路病灶清除、减压、引流手术能迅速缓解和解除病人症状 ,手术简便有效 ,缩短病程 ,减少住院时间 ,值得推广应用。     

单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎

目的探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗。结果手术时间80～120（92±9.89）min,出血量130～325（206±45.74）ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症。18例均获随访,时间12～25个月。KSS膝评分：优9例,良6例,中3例;KSS功能评分：优9例,良5例,中4例。膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,股胫角角度有改善。结论单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术失败原因分析

[目的]通过分析腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术失败的原因,以预防手术失误及手术并发症的发生．并对这些并发症采取及时处理。[方法]对本院1992年7月至2001年7月手术治疗的腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症876例进行随访．复查。其中术后腰部仍有明显疼痛者33例,对该33例患者进行回顾分析。[结果]马尾综合征2例,椎间隙感染12例．腰腿痛复发6例．神经根粘连3例,神经根和马尾束带压迫1例．术中椎间盘遗漏2例,腰椎不稳2例．神经根损伤1例,因髋关节疾病或脊柱肿瘤而误诊为腰突症4例,28例再次手术．疗效满意。[结论]①对腰突症和腰椎管狭窄症的病人要加强术前检查,明确诊断．制定正确的手术方案,常规摄骨盆片排除髋关节疾病。②手术操作要求规范,仔细,同时要注意解决脊柱稳定性。③初次手术失败后应尽早进行细心的体格检查和影像检查,及时确定失败的原因,采取有效措施,特别是对血肿压迫马尾神经应尽早手术。     

腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的：观察腰椎后路椎体间融合联合应用椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：应用腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱症36例。其中，退行性滑脱30例，椎弓根峡部不连滑脱6例；Ⅰ度滑脱29例，Ⅱ度滑脱7例。结果：经8～24个月的随访，所有患者症状均缓解，未发生神经系统并发症及感染，未发现断钉现象，椎体间融合好。结论：椎弓根螺钉系统复位联合椎体间融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的应用体会

经皮椎体成形术(percutaneous vertelbropltasty, PVP))具有稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛等作用,在临床上逐步得以推广.本文对2004年8月～2007年8月52例骨质疏松性骨折病例应用经皮椎体成形术治疗的疗效进行了总结,报告如下.     

经皮加压钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨采用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)治疗股骨转子间骨折的手术疗效.方法 对2008年1月-2009年1月间行PCCP固定治疗的57例股骨转子间骨折患者进行分析,评价其手术疗效.结果 所有患者骨折均于术后11～15周内愈合.术后无一例发生伤口感染、血肿形成、内固定失败和骨折端塌陷.手术切口均为2个约2 cm皮肤切口.术后无一例患者输血.术后髋关节评分优良率达93%.结论 PCCP微创固定手术能获得与经典的动力髋螺钉(DHS)内固定手术类似的疗效,同时在损伤程度、固定理念等方面优于DHS.PCCP是目前治疗老年股骨转子间骨折的第一选择.