肝胆管结石的治疗进展

肝胆管结石术后有着较高的结石残留、复发和再手术率。目前治疗方法有以肝部分切除、肝门部胆管狭窄修复等为主的常规手术治疗,以及腹腔镜治疗、胆道镜下联合多种手段碎石的微创治疗、数字化微创技术等方法。现对肝胆管结石近年来的主要治疗方法及其优点进行综述,以指导临床应用。     

银屑病患者的自然杀伤细胞活性测定

本文用乳酸脱氢酶释放法测定了３０例银屑病患者和２８例正常人的ＮＫ细胞活性，结果发现患者的ＮＫ细胞活性明显低于正常人，而且进展期患者的ＮＫ细胞活性也明显低于稳定期患者，提示ＮＫ细胞的活性与银屑病的发生和发展有关。     

后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法对23例肾盂结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石术,观察其疗效。结果23例肾盂结石患者手术均取得成功;其中3例残留少量碎石,经ESWL治疗后顺利排出。手术时间（单侧）为85~260（130±61）min,术中出血量15~110（46±29）ml,术后住院3~9（6.1±1.6）d。2例患者因双J管位置不佳或引流不畅而引起漏尿,更换并调整位置后2~3d好转。术后定期检查,均未见严重并发症,均未见肾盂结石复发。结论后腹腔镜下肾盂切开取石术是治疗肾盂结石的一种有效方法,具有安全性高、微创、疗效确切等优点。     

解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证疗效观察

目的:观察解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的临床疗效。方法:将162例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者按随机数字表法分为对照组79例和观察组83例,两组患者均采用盐酸帕罗西汀片治疗。对照组加用逍遥散治疗,观察组在对照组基础上加用解郁清心安神汤(柴胡、陈皮、青皮各12 g,广郁金、炒枳壳、醋香附、山栀子、淡豆豉各15 g,夜交藤、合欢皮、珍珠母、炒酸枣仁各30 g,夏枯草10 g)治疗。观察两组患者的中医证候积分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、中医证候疗效、SDS疗效等。结果:治疗前两组患者中医证候积分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者中医证候积分在治疗1周、1个月、3个月和6个月后均较治疗前低,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后1个月、3个月和6个月随访中医证候积分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者中医证候积分疗效比较,治疗后1周、1个月、3个月和6个月观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者SDS疗效比较,观察组治疗后1周、1个月、3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证可有效改善患者抑郁症状,临床疗效显著。     

低阻抗意念导入疗法联合穴位敷贴对抑郁症患者失眠严重指数评分、负面情绪和血清5-HT水平的影响

目的：探讨低阻抗意念导入疗法联合穴位敷贴对抑郁症患者失眠严重指数(ISI)评分、负面情绪和血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法：选取本院2019年1月～2020年1月86例抑郁症患者,经随机数字表法分为观察组和对照组,两组均为43例,对照组采用常规盐酸度洛西汀治疗,观察组在此基础上采用低阻抗意念导入疗法联合穴位敷贴。比较两组临床疗效、治疗前后睡眠质量、负面情绪、神经递质水平及不良反应发生率。结果：两组临床治疗总有效率分别为95.35%、81.40%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ISI评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后HAMD评分、HAMA评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后DA、5-HT、NE水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论：低阻抗意念导入疗法联合穴位敷贴能提高抑郁症患者的临床疗效,改善睡眠质量,缓解负面情绪,调节DA、5-HT、NE水平。     

经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检

目的探讨经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌中的临床意义.方法 对45例PSA＞4ng/ml或前列腺肛诊、B超发现前列腺结节者,行食指引导鞘管定位前列腺尖部,中间,底部中间共6点和触及结节处穿刺活检,穿刺结果和文献中经直肠超声引导前列腺穿刺结果进行比较.结果 有结节者19例中发现前列腺癌(PCA)6例(31.58%),PSA＞4ng的43例中,18例病检为前列腺癌(41.86%),5例为前列腺增生(BPH)合并前列腺上皮类瘤样变(PIN)(11.63%),9例为前列腺增生合并慢性炎症(20.93%),单纯前列腺增生10例(23.26%),其他3例(6.98%).对血清PSA＞4ng/ml者经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率与文献中经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率无明显差别(χ2=0.022,P＞0.05).结论 经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检操作容易,无需超声设备,且穿刺并发症少,安全,便捷.可在基层医院广泛开展,对前列腺癌的筛查.     

置入双J管再行体外冲击波碎石治疗较大肾结石体会(附168例病例报告)

目的探讨输尿管内置入双J管行体外冲击波碎石治疗较大肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年10月该院采用输尿管插双J管体外冲击波碎石治疗超过2cm的肾结石168例患者病例资料。结果所有肾结石患者碎石前行膀胱镜患侧输尿管内逆行置入双J管,123例成功;置入失败的45例患者在碎石床边用膀胱镜将带有内引导丝的双J管上端插至结石堵塞处,维持双J管及内引导丝位置不变,行肾盂口处结石碎石后再次置入双J管成功。所有患者在成功置入双J管后,采用一次或多次ESWL治疗,1个月有113例结石碎裂完全排出,2个月又有32例结石碎裂完全排出,3个月时有9例输尿管下端结石串停留,其余14例在拔双J管时肾盂和肾盏仍有少量残存结石,最大残存碎石块均小于0.6cm。结论超过2cm的肾结石患者行体外冲击波碎石前置入双J管碎石,具有治疗效果好,创伤小,恢复快,值得临床推广。     

血液透析患者脂联素水平及其与营养状况的关系

目的探讨血液透析(MHD)患者血清脂联素(ADPN)与营养状况的关系。方法测定30例MHD患者血清ADPN、TG、TC、Alb和Hb水平,分析ADPN与其它几种指标的关系,并与健康对照组比较。结果 MHD患者血清ADPN、TG均明显高于对照组,Hb和血清Alb明显低于对照组。MHD患者血清ADPN水平越高,TG也越高,ADPN与TG呈正相关。ADPN与BMI、TC、Alb和Hb均呈负相关关系。结论 MHD患者存在明显的脂肪代谢紊乱和营养不良,ADPN可作为预测血液透析患者整体营养状态的一个有意义的指标。     

微创经皮肾穿刺取石术联合体外冲击波碎石术治疗肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效.方法 对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法 治疗.结果 35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者.结论 MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法 ,创伤小,恢复快,易推广.