转移因子口服液治疗带状疱疹的临床研究

目的:探讨应用转移因子口服液(TFO)治疗带状疱疹,从临床角度探讨其治疗作用。方法:治疗组加用TFO,10 ml/d,连续2周。对照组不用TFO,其它综合治疗措施两组相同。结果:治疗组有效率91.67%,对照组67.65%,治疗组临床疗效明显优于对照组,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TFO治疗带状疱疹疗效突出,有抗病毒及调节免疫的功能,可广泛应用于临床。     

脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析

目的 探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征(GIDS)的临床特征和影响因素及对临床预后的影响,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料,根据ICU期间GIDS发生与否,将入选患者分为GIDS组和非GIDS组,应用单因素分析比较两组间各因素的差异,从而得到影响GIDS的危险因素.结果 共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65.5％；59.8％的GIDS发生在入住ICU 7～14 d；GIDS的ICU病死率为47.2％,非GIDS为21.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.01) ;GIDS住ICU时间为(18.6±13.6)d,非GIDS为(14.2±7.8)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；高龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素.结论 GIDS是脓毒症常见的并发症,能明显影响脓毒症的预后.     

慧人慧语

●生命的序曲是几声哭泣，而终绪却只是一声叹息。 ●不要将人生过成：“忙一盲一茫”。 ●算命不如认命，认命不如改造命。     

替比夫定少见不良反应:横纹肌溶解症

1例26岁男性患者,因双下肢肌痛、胸闷和心悸入院治疗.患者入院时尿少,呈酱油色,BP 80/50 mm Hg,HR 120次/min.实验室检查:CK 906 U/L,CK-MB 100 U/L,ALT 310 U/L,AST 369 U/L;尿常规:WBC 1 493.2/μl,RBC 193.1/μl,管型65/μl,病理性管型(+),胆红素(++),潜血(++),蛋白(++),比重1.030;血气分析:pH 值6.9,PO2 64 mm Hg.考虑为代谢性酸中毒,给予5%碳酸氢钠静脉滴注.追问病史,患者有慢性乙型肝炎史,并服用替比夫定600 mg,1次/d,共11个月余.查血肌红蛋白＞500 ng/ml,诊断为替比夫定相关横纹肌溶解症.给予血液滤过,甲泼尼龙及其他对症治疗,并停用替比夫定,改为恩替卡韦.住院第2天,患者CK峰值为1300 U/L,CK-MB 61 U/L,ALT 512 U/L,AST 579 U/L.4 d后尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复正常.住院第12天,患者双下肢肌痛明显好转,四肢肌力达Ⅳ级,CK 144 U/L,CK-MB 15.1 U/L,ALT 57 U/L,AST 34 U/L,电解质正常.     

银杏叶提取物对大鼠创伤后脑细胞的保护作用

目的探讨银杏内酯对创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞及其功能的保护作用。方法按自由落体撞击法造成TBI模型，通过木条平衡实验评价伤后大鼠的神经功能恢复情况，并在伤后不同时间点观察病理改变，同时检测脑组织中丙二醛（MDA）、NO和水含量的改变。结果与假损伤组比，伤后第一天大鼠脑组织内MDA和NO的含量显著升高（P〈0.01），不同时间点脑组织的含水量显著增加（P〈0.01），伤后1周内大鼠完成木条平衡作业的能力明显受损（P〈0.05）。经银杏内酯治疗后，TBI大鼠神经功能明显改善，病理改变减轻，脑组织含水量及MDA、NO的含量明显降低。结论银杏内酯可以促进颅脑损伤后神经功能的恢复，可能与早期抗氧化应激、降低NO的产生、减轻脑水肿、保护脑组织有关。     

UCH-L1在癫痫患者脑脊液和血液中的表达及意义

目的研究泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）在癫痫发作后早期患者血液和脑脊液中的表达情况,并探讨其临床意义。方法在癫痫发作后即刻和发作后12 h,采集52例癫痫患者的静脉血及脑脊液作为实验组;取19例无癫痫病史及神经系统疾病患者的静脉血及脑脊液标本作对照,采用酶联免疫吸附法检测标本中UCH-L1水平。结果在癫痫发作后即刻和发作后12h,实验组脑脊液中UCH-L1浓度均明显高于对照组（P〈0.05）,而血液中UCH-L1的浓度在发作后12 h才明显高于对照组（P〈0.05）。血液与脑脊液中UCH-L1浓度与癫痫患者的年龄呈显著正相关（相关系数分别为0.55和0.63,P〈0.01）。反复发作（发作次数≥4次）的癫痫患者血液中UCH-L1的浓度要明显高于发作1次、2次的患者（P〈0.05）。结论血液和脑脊液中UCH-L1可以反映癫痫造成的大脑损害,可以为癫痫发作后早期实施脑保护措施提供参考依据。     

高原和沿海城市院内创伤失血性休克患者的差异性研究

目的 探究世居高原和世居沿海城市院内创伤失血性休克患者的差异性.方法 回顾性分析2017年1月—2019年8月西藏自治区日喀则市江孜县人民医院急诊外科收治的世居高原的创伤失血性休克患者(高原组)和上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的世居沿海的创伤失血性休克患者(沿海组),各30例.高原组男性17例,女性13例;年龄16～72岁,平均43.2岁;沿海组男性15例,女性15例;年龄14～80岁,平均43.5岁.致伤原因是道路交通伤、坠落伤、锐器/钝器伤、挤压伤.采取同等治疗措施,观察其治疗前后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及治疗效果的差异.结果 治疗前与治疗后,高原组RR、SBP、DBP水平均显著高于沿海组,而SpO2、HR水平显著低于沿海组(P<0.05).高原组急诊治疗4h内抢救效果总有效率(97％)显著高于沿海组(73％),P<0.05.治疗后1、2、3个月,高原组痊愈比例均高于沿海组,在第4个月及以后,高原组痊愈比例少于沿海组(P<0.05).治疗后,高原组不良反应(肺水肿、脑水肿、心功能不全)发生率(17％)显著低于沿海组(43％,P<0.05).结论 世居高原地区与世居沿海地区的创伤失血性休克患者在急救前后的临床特征、治疗效果以及并发症方面有不同的表现,世居高原地区患者HR、SpO2、RR、SBP、DBP有显著差异以及治疗效果显著优于世居沿海城市患者,临床上应当采取不同的急救处理进行对症治疗.     

分化型甲状腺癌的微创手术治疗

目的:探讨将腔镜技术应用于分化型甲状腺癌的手术治疗的近期疗效及适应证.方法:回顾性分析56例分化型甲状腺癌在腔镜辅助下手术(研究组)和传统手术(对照组)治疗,在疗效、美容效果、合并症、手术时间、出血量等方面的差异.两组均行甲状腺癌联合根治手术—甲状腺切除术加同侧颈淋巴结清扫术.结果:两组患者经5-36个月的随访均无复发和转移;在手术切除范围相同的情况下,手术时间上研究组较对照组手术时间延长,存在明显差异(P≤0.05);术中出血量研究组较对照组增加(P≤0.05);术后引流量研究组与对照组未见明显差异(P≥0.5);美观度研究组明显优于对照组(P≤0.01).结论:腔镜辅助下甲状腺癌联合根治手术是安全可行的,美容效果明显,但在手术时间、术中出血量方面劣于传统手术,需要严格掌握适应证.     

Meta分析超声引导下经皮微波消融术与甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状微小癌的效果

目的:系统评估超声引导下经皮微波消融术与甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinomas,PTMCs)的疗效。方法:从PubMed,Google Scholar,Cochrane Library,万方,CNKI等各大数据库中检索2015至2018年的超声引导下经皮微波消融术或甲状腺切除术治疗PTMCs的临床研究,对符合标准的4篇文献进行Meta分析。结果:经过数据提取及统计学分析,与手术组相比,PMWA组住院时间短、术中出血量少、手术时间短,差别均有统计学意义。术后并发症对比结果显示,消融组术后短暂性喉返神经麻痹、短暂性手足麻木发生率低于手术组,差别有统计学意义。两组永久性并发症发生率无显著差异。术前术后甲状腺相关激素Meta分析结果显示PMWA术对于甲状腺功能影响较小。研究中包括的所有患者均未发生复发、淋巴结转移。结论:对于诊断明确,分层清晰的低风险PTCs患者,可选择PMWA术。对于术前诊断不明确、无法判断淋巴结转移情况的中、高危患者,手术治疗是最佳选择。