胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的:对比胸骨前入路(sternum approach,S组)与锁骨下入路(infraclavicular approach,I组)腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法:回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前入路(S组)140例和锁骨下入路(I组)45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果:185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(90.1±10.2)min和(92.2±12.6)min(P>0.05);双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(109.3±12.4)min和(128.5±22.7)min(P<0.05)。美容评价分别为(9.0±0.2)分和(9.7±0.1)分(P<0.05)。术中出血量分别为(95.8±11.6)ml和(99.6±21.2)ml(P>0.05),术后住院时间分别为(5.89±0.88)d和(6.03±0.75)d(P>0.05)。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论:两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

经方序贯给药的量效与时效关系研究初探

《伤寒论》的方药服用方法是张仲景学术思想的特色之一,其服用方法十分讲究,不同病情,不同药物,服法绝不可千篇一律。有人曾对105例中药汤剂无效的原因进行调查分析,其中服法不当者10例,占无效总数的9．52％。正如徐灵胎所说：“力一虽中病,而服之不得其法,非特无功,反而有害”。张仲景提倡的服药方法一般是一剂药共煎后分次服,而服药的时间、间隔时间十分讲究。如桂枝汤服法是“以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升……”,“若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽”。     

腔镜辅助下甲状腺手术治疗体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)的临床应用。方法:自2009年12月到2014年3月,回顾性分析402例行MIVAT病人的临床资料,总结临床效果及并发症情况。结果:402例病例均手术成功,其中323例行颈前小切口、49例行锁骨下小切口手术,30例行平锁骨的长切口清扫手术。9例因不同原因中转手术。术后病理结果:结节性甲状腺肿206例,腺瘤性甲状腺肿28例,腺瘤16例,桥本氏病13例,乳头状癌120例,滤泡状癌18例,髓样癌1例。暂时性及永久性的喉返神经损伤分别为15 例（3.7%）和 7例（1.7%）。术后暂时性低钙血症单叶切除术后为2例0.8%（2/259）,单叶切除+对侧结节切除术后2.3%（2/88）,全切术后7例12.7%（7/55）。无永久性低钙血症出现。美容效果在术后1个月及6个月评价为好或非常好的分别为322例（80.1%）和365例（90.8%）。术后随访12~60个月,平均随访28个月,复查良、恶性病人均无异常。结论:MIVAT是一种安全可行的术式,同时可以加以拓展、改良,进一步地扩大其应用范围。MIVAT在美容效果方面有其独特的优势,且未增加并发症和复发率。     

先天性智能低下儿的染色体脆性位点探讨

对１０４例先天性智能低下儿和３７例正常儿分别进行叶酸敏感型染色体脆性位点表达、外周血淋巴细胞培养、染色体制备和核型分析，结果为：智能低下儿染色体脆性位点表达率明显高于正常儿（Ｐ＜０．０１）。脆性位点在各组（Ａ－Ｇ）和Ｘ染色体表现众数为Ａ、Ｃ组，表达率较高为Ａ、Ｃ组和Ｘ染色体。本文研究不仅得出了染色体脆性位点的表达和分布，而且进一步说明了染色体脆性位点的检测对智能低下儿的诊断提供了有价值的实验资料。     

急慢性乙型病毒性肝炎的免疫状态研究

近年来认为机体感染乙型肝炎病毒(简称:HBV)后出现的不同表现与转归,主要取决于病毒与宿主间的相互作用,特别是机体免疫反应在发病中起着重要的作用。为此,我们于1973—1978年的5年内对92例急、慢性乙型肝炎病人作了一些免疫学指标的检测,以了解乙型肝炎病人的免疫状态及其临床意义,并探讨免疫反应与发病机理的关系。一、病例选择:本组所有病例血清内HBsAg均为阳性,急性肝炎病人于3个月内肝功能恢复,慢性肝炎病人的病程自1年至19年不     

透纳（Turner）综合征和X染色体长短臂缺失的观察

透纳(Turner)综合征最长见的核型为45,X。而 X 染色体长臂或短臂部分缺失也可具有透纳综合征某些特征,但较少见。本文对6例 X 染色体长短臂缺失的断裂点位置与透纳综合征某些特征如身材、性腺功能等之间的相互关系进行了观察。     

47,ⅩⅩⅩ及其变异(附4例报告)

本文报道4例47,XXX个体.2例47,XXX个体中,1例表现型正常,具有生育能力;1例伴有第二性征不发育,有异于一般47,XXX个体.另2例伴有其他染色体畸变,其核型分别为45,X/47,XXX和48,XXX,+18.文中对这两种类型作了简要地讨论。     

卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹55例临床分析

目的 :探讨应用卡介菌多糖核酸 (BCG-PSN)治疗慢性荨麻疹 ,观察其临床疗效。方法 :对照组 60例服抗组织胺药 ,观察组 5 5例加用每次 BCG-PSN2 ml,肌肉注射 ,每周 3次 ,3周为 1疗程。结果 :观察组总有效率 70 .9% ,对照组总有效率 5 1.7% ,观察组疗效明显优于对照组 ,经统计学处理 ,两组总有效率比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :BCG-PSN治疗慢性荨麻疹疗效突出 ,可广泛应用于临床。     

宫腔镜直视下钳取早孕绒毛27例

我院自1986年1月至1987年9月行宫腔镜直视下钳取绒毛27例,现报道如下。对象和方法27例均为孕早期行人工流产之经产妇女,孕龄最短40天最长60天,平均50.88±5.58天。按手术常规消毒、铺巾,然后行宫腔镜操作。直视下移动镜体找到孕囊着床部位及绒毛,用活检钳夹出绒毛,放入Hank's 液,并在显微镜下核实是否绒毛。活检钳夹取绒毛同时,测取绒毛的深度。结果一、取材成功率:活检钳进宫腔夹绒毛,然后退     

转移因子口服液治疗带状疱疹的临床研究

目的:探讨应用转移因子口服液(TFO)治疗带状疱疹,从临床角度探讨其治疗作用。方法:治疗组加用TFO,10 ml/d,连续2周。对照组不用TFO,其它综合治疗措施两组相同。结果:治疗组有效率91.67%,对照组67.65%,治疗组临床疗效明显优于对照组,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TFO治疗带状疱疹疗效突出,有抗病毒及调节免疫的功能,可广泛应用于临床。