硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉,联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势,联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评...     

超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

目的 研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响.方法 收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果.结果 两组手术时间、术中舒芬...     

喉罩在临床麻醉中的应用研究

目的探讨喉罩在临床麻醉中的应用方法和推广价值。方法对本院980例患者喉罩使用情况进行回顾分析。结果 1次成功的769例;对喉罩位置进行抽气调整再次注人空气后得以改善的或再次置入获得成功的164例;前两次失败后,第3次用中指成功引导置入46例;患者中只有1例是经置入和调整多次后,仍存在明显的漏气,且胃内明显充气,最后改换气管内插管;使用喉罩的979例患者中,喉罩放置时间为1.5～3h,平均放置时间为2.56h,放置过程均通气良好;置入LMA时,成人组HR、SBP、DBP、MAP较置入前和置罩时、置罩通气5min相比无显著差异性（P〉0.05）。结论喉罩操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是一种简单、有效的临床麻醉应用工具,值得推广。     

七氟醚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制研究

目的探讨应用七氟醚预麻醉对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和七氟醚预处理组,采取盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症动物模型。采用Western bloting法检测肝组织淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)和巨噬细胞1抗原(Mac-1)表达。结果肝组织病理学检查显示,脓毒症组大鼠肝组织可见有明显的炎性细胞浸润,肝小叶肝索排列紊乱,肝细胞水肿明显,而七氟醚组肝组织肝索排列较为整齐,炎性细胞浸润较脓毒症组大鼠明显减少;脓毒症组动物血清AST、ALT和TBIL水平分别为(156.8±14.7) U/L、(75.6±7.5) U/L和(4.5±0.6)μmol/L,而七氟醚预处理组则分别为(100.5±7.9) U/L、(61.5±10.1) U/L和(3.2±0.5)μmol/L,各指标显著改善(P0.05);Western bloting检测结果显示,脓毒症组肝组织LFA-1和MAC-1相对表达水平分别为(1.2±0.2)和(1.0±0.2),而七氟醚预处理组则分别为(0.7±0.2)和(0.6±0.1),显著减弱(P0.05)。结论给予实验动物七氟醚预处理麻醉可减轻脓毒症大鼠肝损伤,可能与减弱了肝组织LFA-1和MAC-1表达水平有关,值得进一步研究。