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目的 探讨不同病因所致急性重症胆管炎(ACST)的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,提出微创治疗急性重症胆管炎的系列性方案.方法 自2000年3月至2006年3月天津市南开医院微创外科中心收治急性重症胆管炎病人224例,首先行急诊内镜鼻胆管引流术(ENBD),待病人平稳渡过急性期后,根据不同病因和病情特点实施内镜、腹腔镜及其联合治疗.结果 224例ACST病人,急诊内镜成功219例,成功率97.8%,无严重并发症及死亡病例.183例胆管结石中,择期内镜胆管取石治疗122例,成功率95.1%;择期腹腔镜、胆管探查、一期缝合胆管治疗41例,成功率97.6%;择期内镜胆管内支架放置术姑息性治疗胆管结石23例,成功率100%;4例急诊行腹腔镜胆总管探查、T管引流术,成功率100%;胆管狭窄41例中,36例限期行内镜胆管狭窄逐级扩张+胆道内支架放置术;5例实施限期开腹根治手术.结论 内镜、腹腔镜联合、分阶段治疗实现了ACST的全程微创化治疗,手术耐受性好,风险低,提高了存活率和病因治愈率.     

Prune-belly综合征(PBS)(附二例报告)

本文报道2例Prune-belly综合征,有腹壁、骨、肌肉以及尿生殖器官的多发畸形。采用输尿管乙状结肠、乙状结肠直肠吻合Roux-Y尿流改道,并修补和加强了腹壁和骨盆底。另1例作了肾盂输尿管的成形术。2例均获得满意效果。     

颌内支抗在矫治错he畸形尖牙后移中的应用体会

作者在远中移动尖牙时，设计应用了腭杆、腭托颌内复合支抗装置，获得了较理想的支抗控制。     

1例银环蛇咬伤中毒患者的抢救与护理

总结1例银环蛇咬伤中毒致呼吸、心跳停止复苏成功后出现全身肌肉麻痹无力患者的抢救与护理。通过呼吸机支持,做好气道护理,严密观察生命体征,及时发现病情变化并处理,使患者安全地度过了危险期。药物治疗配合针灸、埋穴等促进肌力恢复。全程加强基础护理、营养支持和重视心理护理。患者于第56天痊愈出院。7个月时回访,患者肌力基本恢复正常,行动自如,无后遗症。     

有机磷中毒致双眼视神经萎缩

患者李××　女　 45岁　农民　于 2 0 0 0年 8月 9日因呕气口服 16 0 5农药约 30ｍｌ出现口吐白沫、面色苍白、神志不清等症状 ,被家人急送入我院急诊科。经洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能剂等急救处理 ,6天后病人上述症状消失。但双眼视物不见。于同年 8月 15日转入我科。查体 :神志清晰、精神差、心肺无异常 ,肝脾无肿大 ,双眼视力无光感 ,眼睑、结膜、角膜、前房均正常。双侧瞳孔散大 (直径约 7ｍｍ 0 ,直接和间接对光反射均消失。晶状体、玻璃体未见异常。双侧视盘色淡红、边界清晰、动脉细 ,静脉正常 ,视网膜见少量散在小片状浅层出血 ,…     

高师院校大学生社交焦虑与应对方式的相关性研究

社交焦虑是指对某一种或多种人际处境有强烈的忧虑、紧张不安或恐惧的情绪反应和回避行为，基本表现是：害怕与别人对视，害怕被人注视，怕自己在人前有丢面子的言淡举止，怕当着人面吃饭、书写等，是一种常见的慢性焦虑障碍，其发生率为12％～14％。大量的研究已表明社交焦虑起病于青春期，25岁以后少见，大学生社交焦虑，如果得不到矫正或改善，可能会发展成严重的社交焦虑障碍，并持续影响到成年期的心理健康、学业成就等。因此，本研究通过对大学生的应对方式与社交焦虑进行调查与分析，将有助于高校教育工作者了解大学生中是否存在社交焦虑及其程度如何，有利于高校心理健康教育工作的开展，有利于培养大学生健康的心理和人格。     

儿童急性下呼吸道感染抗菌药耐药性分析

目的探讨儿童急性下呼吸道感染抗菌药的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法对663例确诊为急性下呼吸道感染的患儿,送检细菌培养,用标准K-B法（琼脂扩散敏感试验）进行药敏试验。结果药敏试验结果显示细菌耐药性较明显,喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类对细菌耐药性较低,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等对多数细菌有较好的抗菌活性,亚胺培南,美洛培南等仍为耐药阴性杆菌的理想选药。结论本组儿童急性下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,对患儿需及早做细菌检测,合理选用抗菌药。     

输血及临床常用的节血措施

由于输血易引发各种血液传染病,同时又面临血源紧张,因此各种节血措施如自体血回输、血液麻醉、控制性降压及药物如促红细胞生成素、止血药等方法的联合应用已成为目前节血的主要趋势.