危重症成人患者腹内压测量的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结危重症成人患者腹内压监测相关操作的最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、NICE、GIN、NGC、SIGN、WSACS、JBI、Web of Science、Cochrane、PubMed、Embase、医脉通、CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库中有关腹内压监测的所有证据。检索时限为建库至2022年3月。结果 共纳入17篇文献,其中包含指南2篇,临床决策1篇,专家共识2篇,系统评价1篇,随机对照试验11篇。最终从8个方面总结了26条最佳证据,包括政策管理、测量方式选择、监测时机、体位、零参考点、灌注量、灌注液温度、PEEP值。结论 本研究总结了腹内压测量相关操作的最佳证据,为提高临床腹内压监测的准确性与操作的规范性提供了循证依据。     

前交叉韧带与Ramp损伤修复的生物力学对比

[目的]比较前交叉韧带与Ramp损伤不同修复的运动学改变。[方法] 16个新鲜尸体膝,均依次进行以下模型建立与运动学测试,处理顺序为：正常对照（normal control, NC）,ACL切断+Ramp损伤组（ACL cutting and Ramp injury, ACRI）、ACL重建+Ramp损伤组（ACL reconstruction and Ramp injury, ARRI）。将16个膝分为两组,每组8膝,分别为ACL重建+Ramp缝合钩修复组（ACL reconstruction and suture hock repair for Ramp injury, ARSH）和ACL重建+Ramp Fast-fix修复组（ACL reconstruction and fast-fix repair for Ramp injury, ARFF）。将标本固定于力学测试仪,于屈曲0°、30°、60°、90°,施加前向134 N恒定载荷,和内外旋5 N·m载荷,测量胫骨前移距离、内旋和外旋角度。[结果]各屈膝角度状态下,胫骨前移、内旋和外旋由低至高总体依次为,NC相似文献   

改良Galveston技术与拉力螺钉固定单侧骶髂关节脱位的有限元分析

Objective To explore biomechanical properties of modified Galveston technique and lag screw fixation for dislocation of the unilateral sacroiliac ioint through finite element analysis. Methods Soft-ware Mimics 10.0l and Geomagic 10.0 was used to develop a geometric reconstruction of the pelvis based on the CT scan data.Geometric reconstructions of different internal fixations were also developed using software Solidworks 2007.The models were meshed,assembled and given the material properties through software Hypermesh 10.0.Five models of three-dimensional finite element(3D FE)were established for dislocation of the sacroiliac ioint:double L4-ilium Galveston fixation,double L5-ilium Galveston fixation,single L4-ilium Galveston fixation.single L5-ilium Galveston fixation,and lag screw fixation,Finally the models were imported to software Ansys 10.0.An axial load of 500 N was compressed above the L4 vertebral body.Stress-strain nephograms for the 5 different fixations were compared.and biomechanical stabilities of different internal fixations were analyzed. Results The stress-strain nephograms showed the maximum pelvic stresses in the 5 fixations were respectively 1.690×109Pa(double L4-1 Galveston),1.130×109Pa(double 1.584×109Pa(1ag screw fixation).Displacements of the sacrum were downward,forward,and rightward.The total displacements were respectively 1.589×10-3m,1.871×10-3m,2.404×10～m,2.468×10-3m and 0.308 ×103 m. Conclusions The maximum displacement in bilateral fixation is smaller than that in unilateral fixation with modified Galveston technique.In both bilateral and unilateral Galveston fixations for L4and L5,the maximum displacements are not significantly different,but they are larger than that in lag screw fixation.     

股骨慢性骨髓炎恶变成为恶性组织细胞瘤1例

1临床资料 患者,男性,33岁,"右大腿中段疼痛1个月、加重伴不能行走2 d"入院.既往:10年前因"右大腿肿痛"在外院行病灶清除,术后病理诊断为慢性骨髓炎,术后无感患肢特殊不适.查体:右大腿中下段轻度肿胀,局部皮肤无发红、窦道,皮温稍高,压痛明显,右大腿活动疼痛性受限,右大腿外侧见一长约18cm手术瘢痕,无肌肉萎缩.     

髋臼骨折手术失败原因分析

目的 分析可能导致髋臼骨折手术失败的因素.方法 根据Matta X线评定标准和Merle d'Aubigne & Postel髋关节功能评价标准,以髋臼骨折术后复位分级为不满意或未行复位及固定,髋关节临床评价为"差",发生股骨头半脱位或脱位、股骨头坏死等严重髋关节并发症为治疗失败.回顾性分析2000年2月至2008年2月收治的22例髋臼骨折手术失败病例,男14例,女8例;年龄18～72岁,平均38.6岁.从术前影像学诊断、手术入路选择、内固定方案三方面对失败原因进行分析.结果 10例因髋臼后壁骨折未予以有效复位及固定而导致手术失败,占45.5%(10/22);6例因髋臼后柱骨折未予以有效复位及固定而导致手术失败,占27.3%(6/22);3例前壁骨折复位不满意,占13.6%(3/22);2例髋臼前柱骨折未予以复位及固定,占9.1%(2/22);1例未行骨折复位及固定而行全髋关节置换,占4.5%(1/22).在手术失败病例中单纯依靠X线片进行诊断的漏诊及误诊率为90%,X线片结合CT检查的误诊率为8.3%.10例诊断错误者入路选择错误率为100%;12例诊断正确者,其中7例入路选择不正确,错误率为58.3%,另5例虽入路选择正确,但3例因复位及内固定不满意,2例因内固定选择错误而导致手术失败.结论 术前漏诊或误诊、手术入路选择错误、复位方法及内固定选择错误、手术操作掌握不充分是导致髋臼骨折手术失败的可能原因.     

骨组织结构显微形态分析

目的 应用原子力显微镜和扫捕电镜观察分析人长管状骨组织中的微观结构、以了解骨组织的超微结构以及胶原和矿物质的构成和形态。方法 取新鲜人尸体肱骨标本，固定脱水，分别制作骨磨片和切成薄片．分别在光学显微镜、原子力显微镜和扫描电镜分析骨组织矿化区的结构。结果 在光学显微镜下．骨陷窝呈环状排列在哈佛管周围，骨小管沟通骨陷窝与哈佛管和骨陷窝之间的联系。在原子力显微镜的观察下．大胶原蛋白的形态消楚显示；在矿化区胶顾蛋白纤维增厚．呈小盘叠加形态．钙-磷晶体呈椭圆柱形状；可清晰观察到骨小管和骨陷窝的大小和形念及骨小管和骨陷窝的关系，在扫描电镜下．骨基质呈环形沿哈佛系统排列．钙-磷晶体之间相互呈规则排列。结论 原子力显微镜可分析胶原蛋白和基质中钙-磷晶体的三维结构形态、骨小管和骨陷窝的三维构成及大小；骨小管是交流营养物质和分子信号到骨陷窝中骨细胞的通道。     

骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定解剖学及临床应用

目的:报道骶髂关节脱位直视下复位、经皮空心螺钉固定术的解剖学基础,以及临床应用的初步效果。方法:(1)采用12具(24侧)成人福尔马林固定尸体标本,测量骶骨翼上缘L4、L5及闭孔神经到骶髂关节距离。(2)15例病人手术方法及临床分析。结果:(1)L4、L5及闭孔神经距离骶髂关节分别为(20.24±1.12)、(23.80±1.43)、(16.26±2.07)m m。(2)临床治疗15例骶髂关节脱位病人,门诊随访平均1.9年,根据M atta(1996)骨盆骨折术后评定标准,均为优良。结论:(1)骶髂关节内侧骶骨上缘20m m是该术式的安全区域,可有效的避免神经损伤。(2)该固定术临床效果好,操作简便,便于临床推广应用。     

回输自体胃液在肠内营养支持病人中应用效果的Meta分析

目的:系统评价回输自体胃液在肠内营养支持病人中的应用效果,为临床护理工作提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限为各数据库建库至2022年5月13日。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,采用Stata 14.0软件对符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及771例病人,其中试验组386例,对照组385例。Meta分析结果显示,与对照组比较,回输自体胃液可以改善肠内营养支持病人7 d后血清白蛋白[SMD=0.694,95%CI(0.453,0.936),P<0.000 01]、血红蛋白[SMD=1.095,95%CI(0.666,1.524),P<0.000 01]、血清钠[SMD=0.685,95%CI(0.449,0.921),P<0.000 01]、血清钙[SMD=1.669,95%CI(0.805,2.534),P<0.000 01]水平,同时可降低腹胀[OR=0.2...     

穴位贴敷治疗急性胃肠损伤的Meta分析

目的：评价穴位贴敷治疗危重患者急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury,AGI）的干预效果。方法：计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中有关穴位贴敷对危重患者AGI干预效果的随机对照试验。检索时限从建库至2022年5月。由2名经过培训的研究者独立筛检文献、提取数据并对符合纳入与排除标准的文献进行质量评价。使用RevMan 5.4进行Meta分析。结果：共纳入17篇文献,涉及患者1 219例。Meta分析结果显示,治疗后,试验组（予常规西医联合穴位贴敷治疗）急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、胃肠功能障碍评分、腹围值、腹内压、28天病死率均低于对照组（均有P <0.05）,治疗效果优于对照组（P <0.05）。结论：现有证据提示穴位贴敷有助于缓解危重患者AGI的临床症状,降低病死率,改善治疗效果,是该病的有...     

快速按摩水道穴预防产后癃闭效果的Meta分析

目的：系统评价快速按摩水道穴预防产后癃闭的应用效果。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase等数据库中有关产后尿潴留文献,检索截止日期为2022年6月。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行结果分析。结果：共纳入文献8篇,涉及干预组2 492例、对照组2 572例。Meta分析结果显示：快速按摩水道穴能够缩短产妇产后首次排尿时间[SMD=-1.5,95%CI (-1.88,-1.13),P <0.001];减少尿潴留的发生率[OR=0.13,95%CI (0.08,0.22),P <0.001];促进产妇产后首次排尿量[MD=74.34,95%CI (57.46,91.22),P <0.001];减少膀胱残余尿量[MD=-32.59,95%CI (-52.79,-12.4),P <0.001]及尿不尽的发生率[OR=0.23,95%CI (0.12,0.42),P <0.001],与对照组的差异具有统计学意义。结论：快速按摩水道穴预防产后癃闭具有一定的效果。但...