胰腺实体-假乳头状肿瘤32例临床病理分析及TFE3表达的诊断价值

目的 探讨胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理特征及转录因子E3(transcrip-tion factor E3,TFE3)表达在诊断中的价值.方法 采用免疫组化法检测32例胰腺SPN中TFE3、β-catenin、CD10、CK、vimen-ti...     

电针足三里穴抗大鼠应激性胃黏膜损伤的作用途径

[目的]探讨电针（EA）足三里穴抗大鼠应激性胃黏膜损伤的作用途径。[方法]采用束缚-冷应激方法制备大鼠应激性胃溃疡模型，观察切断膈下迷走神经或切除腹腔交感神经节及注射受体阻断剂对EA抗应激性胃黏膜损伤的影响。[结果]EA-模型组胃黏膜损伤明显减轻，溃疡指数（UI）与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。切断双侧膈下迷走神经或切断腹腔交感神经节，大鼠UI减小，分别与腹部假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。静脉给予β受体阻断剂普萘洛尔，可部分削弱EA对胃黏膜损伤的保护作用，与0．85％氯化钠组比较P〈0．01；而给予M受体阻断剂阿托品、α受体阻断剂酚妥拉明对EA保护胃黏膜损伤作用无明显影响（P〉0．05）。[结论]迷走神经和交感神经参与了电针对应激性胃黏膜损伤的调控作用，其作用部分是由β受体介导实现的。     

胰腺神经内分泌肿瘤和实性假乳头状肿瘤中INSM1和SOX11的表达及意义

目的：探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma associated protein 1, INSM1)和SRY相关高迁移率族盒蛋白11(SRY-related high-mobility group box 11, SOX11)在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor, PNET)和实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm, SPN)中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法在56例PNET、42例SPN、16例导管腺癌(ductal adenocarcinoma, DACC)和8例腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma, ACC)中检测INSM1、SOX11、Syn、CgA、CD56、β-catenin和CD99,比较INSM1和SOX11的组合与传统标记物(Syn、CgA、CD56、β-catenin和CD99)在诊断和鉴别诊断PNET和SPN中的应用价值。结果：(1)56例PNET中,INSM1表达于肿瘤细胞及胰岛细胞核,其在肿瘤组织中的阳性表达率为91.07%(51/56);...     

抗生素使用情况调查

随着现代医药科学的发展,新型抗生素不断涌现,不合理使用现象也十分严重。作者通过对咸宁地区两家综合医院(3级)的调查,对抗生素不合理应用及正确使用原则进行探讨。1资料与方法1.1资料来源2006年1~6月咸宁地区两家综合医院(3级)住院病人的出院病历。1.2调查方法按月随机抽取50     

自身免疫性脑炎临床鉴别诊断及治疗研究

目的分析自身免疫性脑炎的鉴别诊断及治疗措施。方法选取2015-01—2016-02我院治疗的病毒性脑炎患者为病毒性脑炎组,自身免疫性脑炎患者为自身免疫性脑炎组,每组50例,进行相关鉴别诊断;同时将自身免疫性脑炎患者按随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例),观察组给予免疫球蛋白、激素治疗,对照组仅给予激素治疗。观察并比较自身免疫性脑炎的鉴别诊断及效果。结果自身免疫性脑炎组脑脊液蛋白质含量正常率(74.00%)、亚急性发作率(52.00%)、脑脊液与血清中抗NMDA抗体(54.00%)均高于病毒性脑炎组,影像学累及颞叶率(12.00%)低于病毒性脑炎组;观察组总有效率(84.00%)优于对照组(56.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论自身免疫性脑炎大多亚急性发作,其脑脊液蛋白质含量基本正常,自身免疫性脑炎患者在脑脊液与血清中均存在不同程度的自身免疫性抗体,同时免疫球蛋白联合激素有更好的治疗效果。     

单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎免疫应答机制的研究进展

李斯特菌脑膜炎是单核细胞增生性李斯特菌感染引起的脑膜炎,具有极高的致死率。对李斯特菌病的发病机制的研究目前主要集中在细菌如何跨肠道屏障、胎盘屏障方面。而免疫学机制及炎症通路有待表征。研究发现在感染早期宿主就能识别细菌DNA启动先天性免疫反应,随后引起相应靶细胞分泌炎症因子启动适应性免疫反应。该文从固有性免疫、适应性免疫反应、补体系统等方面综述了单核细胞增生性李斯特脑膜炎发病机制的研究进展。     

脑脊液宏基因组二代测序对结核性脑膜炎诊断价值

目的 分析比较结核性脑膜炎患者应用宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)、脑脊液抗酸染色、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测结核分枝杆菌的结果,探讨mNGS对结核性脑膜炎的诊断价值。方法 临床确诊的结核性脑膜炎患者34例,收集患者临床特征及脑脊液mNGS、常规检测、生化检测、抗酸染色、结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测等结果,比较脑脊液mNGS与病原学检测结核分枝杆菌检出率。结果 34例结核性脑膜炎患者发热29例,头痛27例,颈项强直14例,精神行为异常9例,意识障碍11例,认知功能障碍4例,继发性癫痫5例。脑脊液压力升高26例[240(150,330)mm H₂O],白细胞计数升高32例[194.0(92.5,453.5)×10⁶/L],均以单核细胞为主,蛋白质水平升高32例[1.58(0.95,2.57)g/L],葡萄糖水平降低20例[1.93(1.19,2.95)mmol/L],氯离子水平降低...     

艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对脑出血伴抑郁症状患者工作记忆的影响

目的 观察抗抑郁药物艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑出血伴抑郁患者工作记忆能力的影响。 方法 采用随机数字表法将92例脑出血伴抑郁患者分为观察组和对照组,每组46例。2组患者均给予常规治疗及对症处理,同时口服5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂艾司西酞普兰,观察组在此基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力评分量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测试（WCST）及汉诺塔测试（TOH）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者HAMD、MMSE、WCST及TOH评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者HAMD评分、WCST错误率和保持反应率均显著降低（P<0.05）,MMSE评分、WCST概念性水平反应率、完成分类数、TOH准确率、速度及得分均显著升高（P<0.05）,并且观察组上述疗效指标亦显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗抑郁药物艾司西酞普兰联合rTMS可有效改善脑出血伴抑郁患者受损工作记忆能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

吞咽造影同步咽腔测压在帕金森病合并吞咽障碍患者中的应用分析

目的 探讨吞咽造影同步咽腔测压（MFG）在帕金森病（PD）合并吞咽障碍患者中的应用价值。 方法 选取2015年2月至2017年2月期间在我院治疗的86例PD患者作为研究对象,根据其是否合并吞咽障碍将其分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组(即对照组)。所有患者均给予吞咽造影同步咽腔测压（MFG）检查,并对其咽部运动学与生物力学参数进行分析。 结果 本研究2组患者其性别、年龄、病程、受教育程度以及服药时间等组间差异均无统计学意义(P>0.05)。吞咽造影同步咽腔测压结果显示:吞咽障碍组患者舌根部和下咽部压力峰值、压力上升速率、舌骨向上位移、舌骨向前位移、上食管括约肌（UES）松弛后压力峰值、UES松弛持续时间及UES静息压、UES开放幅度和UES开放持续时间均明显不及对照组水平(P<0.05),压力持续时间、UES松弛残余压及舌骨运动持续时间均明显超过对照组水平(P<0.05)。 结论 MFG技术可同时利用咽腔测压和吞咽造影手段评估PD患者咽腔压和运动学参数,可作为一种评估PD患者吞咽功能的有效手段。     

计算机辅助认知训练对单纯疱疹病毒性脑炎患者认知功能的影响

目的 观察计算机辅助认知训练对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者认知功能的影响。 方法 选取53例HSE伴轻度认知功能障碍（MCI）患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（27例）及对照组（26例）。2组患者均给予足量抗病毒治疗及对症处理,对照组同时辅以传统认知功能训练,观察组则辅以计算机辅助认知功能训练。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者认知功能进行比较。 结果 治疗前2组患者Rivermead行为记忆测试 (RBMT)评分、蒙特利尔认知评测量表(MoCA)总分、MoCA各分项评分及P300潜伏期、波幅组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组患者RBMT评分（7.4±2.7 VS 4.2±3.3）、MoCA总分（27.03±6.73 VS 25.79±8.04）及视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象、计算力、定向力等分项评分（4.57±1.06 VS 3.85±1.25,4.13±0.97 VS 3.56±0.98,5.67±1.03 VS 4.76±0.94,1.47±0.47 VS 1.15±0.42,2.94±0.74 VS 2.53±0.61,5.86±1.01 VS 5.24±1.17）均显著优于对照组水平(P＜0.05)。治疗前2组患者P300潜伏期及波幅组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组患者P300潜伏期均显著缩短(P＜0.05),波幅均明显增加(P＜0.05);并且治疗后观察组患者P300潜伏期（318.16±16.03 VS 354.14±13.58）亦较对照组明显缩短,P300波幅（13.41±4.58 VS 10.38±3.19）较对照组明显增加,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 计算机辅助认知训练能进一步改善HSE患者认知功能,提高患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。