颈部Castleman病临床报道暨文献回顾

Castleman病（Castleman??s disease,CD）是一种相当罕见和复杂的疾病,本文通过对1例40岁女性发生于右侧颈部胸锁乳突肌内侧Castleman病例的诊治,并复习相关文献,对该病的发病率、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后作回顾性报道。CD发病率较低,既往未见临床统计发病率,并且缺乏特征性的临床表现。临床上分两型：局灶型和多中心型,两者诊断均较为困难,术前CT检查对诊断本病有一定帮助,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断。治疗效果基于组织病理学检查和临床分类。预后因临床分型有所不同,局灶型预后较好,而多中心型预后较差,两者均存在一定复发率。     

山东某高校大学新生乙型肝炎病毒感染及免疫分析CSCD

目的 研究大学生乙肝疫苗接种率及HBsAg、抗-HBs检出率,为大学新生乙肝防治工作提供依据.方法 以某高校2016年新入学的大学生为研究对象,发放调查问卷;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中HBsAg和抗-HBs.结果 728名研究对象乙肝疫苗接种率80.8％,城市高于农村（P ＜0.005）.HBsAg阳性率为3.4％,城市、农村差异无统计学意义.抗-HBs阳性率为65.2％,城市高于农村（P＜0.05）.有接种史者抗-HBs阳性率明显高于无接种史者（P ＜0.005）,以上各组性别差异均无统计学意义.结论 结合大学新生接种史和HBsAg、抗-HBs检测结果,进行乙肝疫苗加强;同时,应加强农村地区预防接种工作.     

高胰岛素血症与高血压冠心病发病关系的探讨（附26例临床分析）

本文对２６例不伴有糖尿病的高血压冠心病患者（病例组）和１１例正常人（对照组）进行了葡萄糖耐量试验和血清胰岛素及血脂、脂蛋白检测。病例组中２６例有１５例出现糖耐量减低，病例组和对照组空腹血糖均正常，病例组空腹及服葡萄糖后２小时血清胰岛素均较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。血脂、高密度脂蛋白一胆固醇亦较对照组升高（Ｐ＜０．０５）。结果表明，高血压冠心病常伴有糖耐量减低，高胰岛素血症存在于精耐量减低、高血压、脂代谢异常及冠心病之中，但不完全依赖糖耐量减低，提示高胰岛素血症很可能是一个直接导致高血压冠心病发病的原发因素。     

甘松挥发性成分的气相色谱—质谱分析

目的研究甘松的挥发性成分。方法采用水蒸汽蒸馏法提取甘松中的挥发性成分,用气相色谱—质谱(GC-MS)联用仪进行分析鉴定,并采用峰面积归一化法测定了各成分的相对含量。结果共分离出135个化学成分,其中29个化学成分匹配度都在85%以上,占挥发油总量的20.51%。其中含量高于1%成分的有4个,以白菖烯含量最高(7.46%),其次是β-紫罗兰酮(3.44%)、异戊酸(2.19%)和β-橄榄烯(1.30%)。结论甘松挥发油中主要化学成分以萜类化合物为主,以倍半萜种数最多,且多是15个碳以下的小分子化合物。     

不同发热案的中医辨治体会

发热可见于多种疾病中,感染性发热治疗多采用抗病毒、抗感染和退热药物相结合的方法,一般可取得退热效果,但部分患者疗效欠佳,甚至经输液治疗后发热加重;有的治疗后高热虽退,但长期后遗低热、咳嗽、乏力、胃痞、纳差等。采用中医辨证论治治疗发热案例有较好疗效,现选3则经输液、或抗生素治疗不效案介绍如下。     

调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术治疗小鼠黄褐斑模型的实验研究

目的　探讨调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术对小鼠黄褐斑模型黑素细胞及酪氨酸酶表达的影响。方法　采用紫外线照射联合雌激素注射建立小鼠黄褐斑动物实验模型, 选择调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术治疗, 修复其创面, 利用免疫组化方法分别检测调Q1064nm 激光联合皮肤原位再生复原技术作用前后小鼠皮肤皮损区域黑色素的变化及酪氨酸酶的表达水平, 并与对照组及正常组进行比较。结果　与对照组相比, 激光联合湿润烧伤膏(MEBO) 治疗组皮损区黑色素的表达明显降低(P <0． 05), 酪氨酸酶的表达水平明显下降, 与其他对照组相比, 有显著性差异(P <0． 05)。结论　调Q1064nm 激光干预治疗后, 通过湿润烧伤膏外涂为创面创造一个再生的生理湿润环境, 调节黄褐斑皮损区的局部环境, 减少酪氨酸酶的表达, 使黑色素的生成减少, 从而抑制黄褐斑的产生。     

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腹腔出血是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的严重并发症之一,发生率约为10%,处理极为困难,是SAP后期导致死亡的重要危险因素。SAP并发腹腔出血的处理应本着预防为主的原则,一旦发生,经导管动脉栓塞是最及时和有效的措施。控制胰周感染,适时进行坏死组织清除并充分引流是防止再出血的关键。     

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先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)[1]是临床上所见的先天性胆道部分呈囊性或梭形扩张,其可发生于肝内外胆管的任何部位,因好发于胆总管,亦称为先天性胆总管囊肿。1723年由Vater首次报告,本病具有癌变倾向。CBD以婴幼儿和年轻人多见,好发于东方国家,男女之比为1∶3～4。目前其病因未完全明了,可能有:(1)先天性胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)[2];(2)先天性胆道发育异常;(3)遗传因素等。     

Ilizarov技术在日本引进与应用对中国骨科学界的启示

1990年3月,日本举行第二次全国外固定学术会议时,邀请伊利扎洛夫(Ilizarov)教授赴东京做专题讲演(在这之前,日本骨科学会会长黑川高秀教授与安井夏生讲师曾专程去加拿大听Ilizarov教授的讲演),伊利扎洛夫牵拉成骨的生物学理论、新的骨科医疗理念以及活生生的临床治疗病例,给参会的日本医生留下了刻骨铭心的印象.日本东京大学黑川高秀教授(时任日本骨科学会会长),决定将自己从事几十年的脊柱外科研究暂时搁置,转向对Ilizarov生物学理论与技术的研究.1995年8月他牵头成立了日本伊利扎洛夫研究会(A.S.A.M.I.Japan),举办了首届全日本Ilizarov技术学术研讨会,日本成为亚洲最早成立A.S.A.M.I研究会的国家.     

组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形

目的:探讨脊柱裂后遗踝足畸形的外科治疗策略以及不同踝足的畸形手术组合方法及其疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2009年7月收治的107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者的病例资料。其中男44例,女63例;年龄1.3～52岁,平均17.7岁;双踝足畸形58例,单侧49例(左侧22例,右侧27例)。马蹄足畸形类99足,行跟腱延长及肌腱移位术;跟行足畸形类25足,行踝前肌腱松解及肌腱移位术;内外翻足畸形类17足,行肌腱移位及跟骨截骨术;连枷足畸形15足,行跟距关节融合及跟腱短缩术;爪形趾畸形9足,行趾间关节融合或Ilizarov技术牵拉矫正。采用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效。结果:107例中79例127足获得随访,时间48～180个月,平均64个月。根据AOFAS综合评分系统,结果优89足,良26足,中9足,差3足。结论:脊柱裂踝足畸形外科治疗策略包括矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性4个基本原则。针对不同类型足畸形,采用相应的组合性手术方案进行治疗,不但可以有效的矫正畸形,而且能改善患者的行走功能,获得满意的疗效。