亚低温对脑损伤海马即早基因组表达的影响

目的 筛选出亚低温对创伤性颅脑损伤大鼠海马影响的即早差异表达基因.方法 采用液压冲击装置,建立大鼠中度颅脑损伤模型.亚低温组(n=3)于伤后维持体温(33±0.5)℃持续3h,常温组(n=3)始终维持体温(37±0.5)℃.采用Affymetrix大鼠全基因组芯片检测两组动物海马基因表达的变化,获取差异表达基因.结果 筛选出显著性差异表达(P＜0.01)基因共有133个,其中上调57个,下调76个.结论 亚低温对中度颅脑损伤大鼠海马即早基因表达有明显影响,这些差异表达基因可能与亚低温脑保护作用相关.     

股骨转子间骨折PFNA内固定的体位选择初探

目的:探讨PFNA内固定治疗股骨转子间骨折使用不同体位的可行性及相关指标对比。方法:回顾性分析38例股骨转子间骨折在不同体位行PFNA内固定,分为2组,其中A组20例采用骨科牵引床,患者仰卧位。B组18例,患者侧卧位,不使用牵引床。结果:38例均获随访,时间5～18个月。在切口长度,手术难易程度,骨折复位程度,术中对助手的要求,术后髋关节功能评分等方面均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组骨折复位程度明显优于B组,且对助手的要求低于B组[1],而B组在手术难易程度方面可降低手术困难,但对助手的要求较A组高,2者在手术时间,术中出血量,术中照片,摆体位的时间,骨折平均愈合时间方面没有显著性差异。结论:对EvansI型、II型及无明显移位的III型骨折可侧卧位,不使用牵引床手术。而对EvansIII型及IV型及V型骨折伴明显移位,并且复位较困难的骨折需采用骨科牵引床,患者仰卧位手术。     

改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤

对于对冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿,标准外伤大骨瓣开颅减压术以其良好的减压效果已逐渐成为手术操作的规范,自从江基尧10年前介绍以来,成功救治了大量的重型颅脑损伤患者.在应用该术式的过程中,笔者发现其存在一些问题,如耳前切口对颞部软组织损伤较重,术后颞面部肿胀明显,不便于瞳孔观察,术中对颞后部损伤的处理有时较困难.     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液

目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义。方法对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程。结果硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见。积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成。     

联合SWI及DTI对急性、亚急性弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨联合磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及扩散加权成像(diffusion tensor ima-ging,DTI)在急性、亚急性弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用价值。方法 19例弥漫性轴索损伤(DAI)患者于急性或亚急性期(外伤后2周内)行头颅SWI、DTI及常规序列扫描,比较各序列对病灶显示的灵敏度。将检出的病灶数目与患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)行相关性分析。结果 T2WI共检出DAI病灶128个,DTI-扩散图(TRACEW图)检出279个,SWI检出538个,联合SWI及DTI检出589个。SWI、DTI(TRACEW图)对DAI病灶的检出率均显著高于常规T2WI(Z=-3.764,Z=-3.245;P<0.01)。联合SWI及DTI两种技术对DAI病灶的检出显著高于单独应用DTI(Z=-3.551,P<0.01)或SWI(Z=-2.351,P<0.05)。联合SWI及DTI两种技术检出的病灶数目与患者入院GCS呈高度负相关(r=-0.775,P<0.01)。结论联合SWI及DTI两种检查技术,能够较单独应用一种技术观察到更多的DAI病灶,有助于较准确地对DAI患者的病情进行评估。三维扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tracking,3D-DTT)还可以直观显示DAI患者脑白质纤维束的损伤情况。     

缺氧诱导因子-1在胶质瘤中的表达及意义

缺氧诱导因子-1是近几年研究较多的转录因子，它可使肿瘤存生长侵袭过程中适应缺氧应激，也为肿瘤治疗提供了新思路，本文就缺氧诱导因子-1在胶质瘤中的表达及意义作一综述。     

链脲佐菌素诱导培养皮层神经细胞损伤作用的观察

目的研究链脲佐菌素（STZ）对原代培养大鼠皮层神经元是否具有损伤作用。方法常规原代神经细胞培养的方法,培养新生1 d~3 d的Wistar大鼠皮层神经元,通过检测CCK-8,乳酸脱氢酶（LDH）释放检测和calcein-AM染色,观察加入不同浓度STZ（1μmol/L、10μmol/L、100μmol/L、1 000μmol/L）36 h后对细胞损伤的作用。结果 STZ处理后对原代培养大鼠皮层神经细胞产生明显的损伤作用,包括细胞活力的下降,活细胞数目的减少,LDH释放的增加并呈现剂量依赖性。结论 STZ对离体培养的神经细胞具有类似脑室注射同样的神经损伤作用。     

深低温对全脑缺血大鼠海马线粒体功能的影响

目的 研究深低温对全脑缺血大鼠海马线粒体功能的影响,并探讨其在深低温脑保护机制中的作用.方法 建立大鼠体外循环模型,实验动物按随机数字表法分成对照组(8只)、常温缺血组(8只)和低温缺血组(8只).提取海马组织线粒体,观察线粒体呼吸功能、线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)、细胞色素氧化酶(cytochrome oxidese,CCO)活性、线粒体膜流动性、线粒体内游离Ca2+和丙二醛(MDA)含量的变化.结果 常温缺血组线粒体Ca2+与MDA含量均较对照组显著升高(P<0.01),而低温缺血组Ca2+与MDA含量较常温缺血组显著降低(P<0.05).常温缺血组呼吸Ⅲ态(R3)、呼吸Ⅳ态(R4)、磷氧比(P/O)及氧化磷酸化效率(OPR)均较对照组显著降低(P<0.05).低温缺血组R3、R4、P/O、OPR均较常温缺血组显著回升(P<0.05).常温缺血组线粒体膜流动性较对照组显著降低(P<0.01),而低温缺血组膜流动性较常温缺血组显著升高(P<0.05).常温缺血组线粒体SDH与CCO活性均较对照组显著降低(P<0.01),而低温缺血组SDH与CCO活性均较常温缺血组显著升高(P<0.05).结论 深低温对全脑缺血大鼠海马线粒体功能具有保护作用.

Abstract：

Objective To detect the effect of deep hypothermia on the function of mitochondria in hippocampus after global ischemia in rats and to explore the protection mechanism. Methods The animal model of cardiopulmonary bypass (CPB) was established in rats that were then randomly divided into three groups,ie,control group,normothermia ischemia group and hypothermia ischemia group,eight rats per group.The mitochondria was extracted from the hippocampus of each rats for observing the mitochondrial respiratory function,the activities of succinate dehydrogenase (SDH),the cytochrome oxidese(CCO),the lnembrane fluidity and the content of intramitochondria free calcium and MDA. Resuits The content of intramitochondria free calcium and MDA in the normothermia ischemia group was increased significantly compared to the control group and that in the hypothermia ischemia group wag decreased significantly compared with the normothermia ischemia group(P<0.05).Respiratory state Ⅲ (R3),respiratory state IV(R4),P/O ratio and oxidative phosphorylation (OPR) in the normothermia ischemia group were decreased significantly compared to the control group (P<0.05).R3,R4,P/O ratio and OPR in the hypothermia ischemia group were increased significantly compared with the normothermia ischemia group (P<0.05).Membrane fluidity in the normothermia ischemia group wag decreased significantly compared to the control group (P<0.01),while that in the hypothermia ischemia group was increased significantly compared with the normothermia ischemia group(P<0.05).The activities of SDH and CCO in the normothermia ischemia group were decreased significantly compared to the control group (P<0.01),while those in the hypothermia ischemia group were increased significantly compared with the normothermia ischemia group (P<0.05). Conclusion Profound hypothermia exerts a protective effect on the function of mitochondria in the hippocampus after global ischemia in rats.     

吡格列酮拮抗链脲佐菌素诱导培养皮层神经元损伤的保护作用

目的研究吡格列酮对链脲佐菌素(STZ)诱导原代培养大鼠皮层神经元损伤是否具有保护作用。方法采用新生1 d~3d的Wistar大鼠,常规原代皮层神经细胞培养的方法,培养到第7天时,加入吡格列酮(0.01μmol/L,0.1μmol/L,1μmol/L),24h后,再加入STZ(100μmol/L),36h后通过检测cck-8,乳酸脱氢酶(LDH)释放检测和calcein-AM染色情况观察细胞的损伤情况。结果 STZ(100μmol/L)处理后,原代培养大鼠皮层神经细胞产生明显的损伤作用,吡格列酮(0.01μmol/L,0.1μmol/L)对STZ诱导的培养皮层神经细胞损伤有保护作用,吡格列酮(1μmol/L)对STZ诱导培养皮层神经细胞损伤没有保护作用。结论一定剂量的吡格列酮对STZ诱导的培养皮层神经细胞损伤有保护作用。     

术前辅助栓塞联合手术治疗脑膜瘤的Meta分析

目的使用Meta分析方法评价术前栓塞联合手术治疗脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法计算机检索medline、sciencedirect、springer、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,并辅手工和其他检索,纳入国内外比较术前辅助栓塞联合手术治疗与单纯手术治疗脑膜瘤的随机或非随机对照试验,由2名评价员独立选择文献、提取资料并交叉核对,并对其方法学质量进行评价,采用RevM an 5.2软件进行统计分析。结果总计有12篇文献纳入Meta分析(725例患者)。Meta分析结果显示脑膜瘤术前辅助栓塞联合手术组和单纯手术组在全切率、出血量、输血量、术后恢复时间方面,差异有统计学意义[OR=4.08,95%CI(2.45,6.77);WMD=-203.50,95%CI(-251.53,-155.47;WMD=-282.41,95%CI(-372.71,-192.10),P0.00001;WMD=-4.38,95%CI(-5.69,-3.07),P0.00001],但在手术时间方面无统计学意义[WMD=-0.39,95%CI(-1.72,0.94),P=0.56]。虽然漏斗图形右侧底部出现缺失,但Begg法及Egger法检测均提示研究中不存在明显的偏倚。结论证明了脑膜瘤的术前栓塞有利于提高肿瘤的全切率,减少术中出血、输血,并且缩短恢复时间。