中西医结合治疗功能性消化不良（肝气郁结型）40例

功能性消化不良（FD）发病率高，笔者于2004年2月-2006年8月对中医辨证为肝气郁结型的114例FD患者，采用舒肝丸、吗丁啉、舒肝丸配合吗丁啉等三种方法分组治疗，现将结果报告于下。     

失语症训练软件的设计与使用

目的:根据康复治疗师训练失语症患者的治疗规范,构建一种适用于临床的失语症训练软件。方法:实验于2003-12／2004-04在北京康和时代科技有限公司研究中心完成。将Philip 17G显示器加装触摸屏套件后接入笔记本VGA输出端,将手写板接入笔记本USB端口,安装各软件系统,设置双屏输出,建立训练开发平台。遵循软件工程,按照快速原型开发模式,建立失语症训练系统模型,由康复中心专业治疗师进行系统试用,根据反馈意见修改系统进行递增开发。技术选择方面采用可视化快速开发工县Delphi 7 进行设计,资料性数据存储在Access 2000数据库中,其他数据以文档方式存放在操作系统文件系统中,训练文字以文本格式存储,语音以 MP3格式存储,图片以JPEG格式存储,动画以MPEG或AVI格式存储。采用对象数据统一存储机制实现了训练数据的管理,以模块化数据实现训练数据的多样性,用通用反馈记录组件统一记录全程反馈数据。由失语症治疗师设计训练类别和内容,防止训练内容的随意性,以确保训练的科学性和适用性。结果:①失语症训练系统的使用方法:治疗师根据患者建立相应的病历资料,从训练库中挑选训练内容,选中的训练内容显示到训练工作区的项目区,治疗师在项目区中选择相应训练内容,则患者对应的展示屏幕上呈现训练用的文字、图片、动画等,语音信息同步播放,患者可根据训练要求进行语言训练,同时可在展示触摸屏上直接进行选择、连线、排列等多种操作,治疗师根据患者训练情况快速记录训练的直接结果。②失语症训练系统实现的主要功能:包括病历管理、多类型训练、训练提示梯次控制、训练数据再现、全程语音支持、多语平台支持、全程训练反馈捕获、单双屏自适应和训练库扩展等。③失语症训练系统实现的训练类型:包括听力理解、阅读、言语表达、文字表达、音乐等五大类,可细分为激发反应、激发不同反应、执行指令等三十多小类,提供的训练题达1 600多道,训练图片900多个,视频动画近50个,内置与训练题配套的普通话语音,且训练图片、动画、语音和训练题可快速补充,各项容量最大为100 000条。④失语症训练系统操作的简便优势:软件运行后在计算机主屏幕上显示治疗师控制窗口,在辅屏操作上显示患者训练用的展示窗口,两窗口可重新设置位置,系统所有功能均可以通过触摸屏单击完成。结论:失语症训练软件为治疗师提供了一种功能完善、操作简便、扩展灵活的训练工具,有助于减轻治疗师进行失语症训练时的工作量,从而提高临床效率。     

自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床近期疗效及对生存质量和免疫功能的影响。方法90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗1组(TACE 氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方 TACE 氩氦刀治疗组)30例。观察3组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及生活质量(KPS评分)变化。结果3组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30),83.33%(25/30),90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30),86.67%(26/30),93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30),13.33%(4/30),10%(3/30),T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 )水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,3组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后T淋巴细胞亚群水平及KPS评分值的差异均有统计学意义。结论自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。     

硅凝胶在疤痕治疗中的应用

硅凝胶治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩已成功地应用于临床,取得了满意的效果。其作用机理可能与硅凝胶膜缓慢释放硅酮油有关。     

如何上好不同专业的实验诊断课

实验诊断是各个专业诊断学教学中非常重要的部分,是联系基础与临床的纽带,在科学飞速发展的今天,她又担负着将先进的科学技术应用与临床医学的重任。如何让学生根据其专业的特点和实际需求,在有限的学时中,掌握精辟内容,应用诊断技能,了解发展动向,是一直在探索的问题。现将实验诊断教学中的做法介绍如下。     

数字模型分析在垂直型食物嵌塞治疗中的应用

目的 运用数字模型进行咬合接触分析,指导咬合接触重建.探讨数字化技术在治疗垂直型食物嵌塞中的应用价值.方法 将74例垂直型食物嵌塞患者随机分为试验组和对照组.试验组使用3shape口内扫描仪获取牙齿解剖形态及咬合关系信息,生成数字化模型,对数字模型上显示的咬合接触区接触分布及强度进行分析、诊断.对照组常规使用咬合纸检查咬合接触.两组患者均采用调牙合和微创修复治疗方式改善咬合接触.术后1个月进行临床效果评估,统计两种方法咬合接触位点重叠率.结果 食物嵌塞治疗有效率试验组94.59％,对照组97.30％,两者无统计学差异(P>0.05).两种方法咬合接触位点重叠率95.7％.结论 使用数字模型对食物嵌塞进行分析诊断操作简便直观,能正确指导临床调牙合与咬合接触重建.     

加强检验班学生素质初探

随着检验技术的不断发展,检验医学在现代化医院的地位愈显重要,同时对检验人员的要求也越来越高。目前我校检验系学生仍为专科生,如何提高他们的素质,是需要我们认真探讨的一个重要课题。     

肝复康对阻塞性黄疸肝脏保护作用的实验研究

阻塞性黄疸是肝胆外科的常见病症 ,有较高的手术并发症和病死率。其所致的肝损害 ,是造成患者术后出血、感染、肝肾综合征等并发症的主要因素[1] 。 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年1月我院应用肝复康对大鼠实验性阻塞性黄疸肝细胞的保护作用进行实验观察 ,报告如下。1　材料与方法1.1　实验动物与分组　健康雄性SD大鼠 74只 ,体重 180～2 2 0 g(大连医科大学实验动物中心提供 )。随机分为Ⅰ组 :假手术组 ,再分成 3d、7d、14d三个亚组 ,每亚组 8只 ;Ⅱ组 :胆总管结扎组 ,再分成 3d、7d、14d三个亚组 ,每亚组 8只 ;Ⅲ组 :胆总管结扎 -肝复康治疗…     

氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中microRNA表达谱分析

目的:研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡过程中micro-RNA(miRNA)表达谱的变化,对差异miRNA调控的靶基因进行初步预测。方法:建立体外ox-LDL诱导HUVECs凋亡模型,采用miRNA芯片技术筛选表达变化显著的miRNA,实时荧光定量PCR验证结果,并对差异miRNA调控的靶基因进行生物信息学分析。结果:miRNA芯片检测发现,在ox-LDL诱导HUVECs凋亡过程中有4个表达上调和11个表达下调的miRNA。实时荧光定量PCR对其中2个上调(hsa-miR-142-3p、hsa-miR-365)和2个下调(hsa-miR-590-5p、hsa-miR-33a)miRNA的验证结果与芯片检测所示有较好的一致性。生物信息学分析发现,差异miRNA调控的靶基因与细胞增殖、凋亡、代谢及原癌基因表达等生物学功能相关。结论:经ox-LDL诱导凋亡的HUVECs其miRNA表达谱发生明显改变,提示miRNA可能参与内皮细胞功能障碍和动脉粥样硬化的发生。     

多学科协作模式改变缺血性卒中超早期重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的预后

目的探讨多学科协作(MDT)模式下急性缺血性卒中(AIS)超早期重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓标准化诊疗流程实施的效果。方法将164例rt-PA静脉溶栓治疗的超早期AIS患者纳入研究,其中MDT模式下rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施前34例被设为实施前组,实施后130例被设为实施后组。对比分析两组患者到达医院至溶栓治疗时间(DNT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分及溶栓流程中各个环节(患者到达急诊至电话启动溶栓流程、神经内科住院总医师接诊患者、开始CT扫描和签署知情同意书)的用时情况。结果 DNT均值由标准化流程实施前的111.76±24.84 min缩短到标准化流程实施后的81.31±15.13 min,差异具有统计学意义(P0.001)。溶栓治疗前两组患者NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前显著改善(P0.01),实施后组患者出院时NIHSS评分及mRS评分较实施前组明显降低(P0.01)。实施前后两组患者急诊至开始CT扫描时间比较差异无统计学意义(P0.05);但实施后组患者到达急诊至电话启动溶栓流程时间、患者到达急诊至神经内科住院总医师接诊患者时间和患者到达急诊至签署知情同意书时间均显著低于实施前组(P0.01)。结论 MDT模式下rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程的实施有助于缩短DNT,提高静脉溶栓治疗效果和改善预后。