CS/PVA凝胶负载Ad-hTGF-β1转染的BMSCs移植修复兔关节软骨缺损

目的 探讨温敏型CS/PVA凝胶负载Ad-hTGF-β1转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植修复兔关节软骨缺损的实验效果.方法 体外分离培养兔BMSCs,在Ad-hTGF-β1转染1周后,用细胞免疫化学方法检测hTGF-β1在细胞内的表达.用24只成年新西兰大白兔制造关节软骨缺损模型,双侧后肢均用于实验,动物模型随机分为4组,各组动物6只.A组:凝胶复合转染BMSCs修复组;B组:凝胶复合未转染BMSCs修复组;C组:凝胶修复组;D组:空白对照组.在术后16周时处死动物取材,通过大体标本和组织学染色观察评价各组修复效果,按照改良Pinoda法评分,对各组修复效果进行统计学分析.结果 免疫组化证实体外培养的BMSCs在Ad-hTGF-β1转染后表达hTGF-β1蛋白,阳性率为85.4%.术后16周取材见凝胶复合转染细胞组关节软骨缺损部位为软骨样组织填充,组织学观察见再生的软骨组织细胞排列及细胞密度与正常软骨相似,Ⅱ型胶原免疫组化阳性,Pineda评分同其它各组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CS/PVA凝胶作为一种温敏型可注射支架材料,其负载hTGF-β1转染的BMSCs移植可用于兔关节软骨缺损修复.

Abstract：

Objective To investigate the experiment effects of rabbit joint articular cartilage defects repaired by thermosensitive CS/PVA composite hydrogel engineered hTGF-β1 transfected bone marrow mesenchymal stem cells. Methods Bone marrow mesenchymal stem cells were isolated and cultured in vitro. The positive rate of transfection was defected by cell immunohistochemistry methods after Ad-hTGF-β1 transfected for 1 week. Twenty-four adult New Zealand white rabbits with full articular cartilage defects were randomly divided into 4 groups, each group had 6 animals, both hind limbs were used in the experiment. Group A: hydrogel combined with transfected cells; Group B: hydrogel combined with untransfected cells; Group C: hydrogel group; Group D: blank control group. Specimens and histological observation were used to evaluate the repair effect after 16 weeks according to Pineda's score. Results The positive rate of hTGF-β1 expression in BMSCs was about 85.4% after transfection. After 16 weeks the defects of group A were repaired by cartilage-like tissue, the cell arrangement and densities of regenerated cartilage were similar to normal cartilage, type Ⅱ collagen immunohistochemistry were positive. There was a significant difference in Pineda's score compaired with other groups (P ＜ 0.05). Conclusion Rabbit articiular cartilage defects could be repaired by CS/PVA hydrogel engineered hTGF-β1-transfected bone marrow mesenchymal stem cells.     

血管扩张刺激磷蛋白与骨肉瘤细胞迁移能力的关系

目的:通过研究骨肉瘤细胞不同细胞株的细胞迁移能力及其血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的表达水平,探讨骨肉瘤细胞内VASP的差异性表达与骨肉瘤细胞迁移能力的关系.方法:细胞“划痕损伤”实验(2D)和Transwell实验(3D)分别检测骨肉瘤细胞不同细胞株MG-63和SAOS-2的迁移能力的差异;RT-PCR分别检测这两种细胞VASP mRNA的表达水平.采用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果:骨肉瘤细胞MG-63细胞株的的迁移能力明显高于SAOS-2细胞株,有统计学差异(P＜0.05).骨肉瘤细胞MG-63细胞株和SAOS-2细胞株内均有VASP的表达,MG-63细胞株的VASP表达水平明显高于SAOS-2细胞株.结论:VASP的高表达水平可能在骨肉瘤细胞的迁移过程中发挥着重要作用,与骨肉瘤的转移和侵袭能力密切相关.     

严重小腿损伤的中晚期修复

目的 探讨严重小腿损伤中晚期修复的方法及疗效.方法 对45例严重小腿损伤后出现并发症的患者,运用负压封闭引流技术治疗创面感染,显微外科方法治疗小腿软组织及骨缺损、骨小连,骨迁移技术修复大段胫骨骨缺损,关节松解或成形术改善膝踝关节功能.结果 45例患者中有41例获12-64个月(平均38个月)随访,全部组织瓣均成活,39例骨折愈合,2例并发慢性骨髓炎发牛病理性骨折.下肢功能评价:优20例,良15例,差6例,优良率为85.4%.结论 综合运用负压封闭引流技术、显微外科方法、骨迁移技术及关节松解或成形术修复中晚期严重小腿损伤,可以恢复小腿功能,降低致残率.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折14例

自2000年2月至2003年10月,武汉市第十二医院采用逆行交锁髓内钉(GSHN)结合术后持续被动关节活动(continuouspassivemotion,CPM)功能锻炼治疗股骨远端骨折14例,疗效满意,现报告如下。1.对象与方法:男11例,女3例。按AO骨折分类方法:A型7例,C1型2例,C2型4例,C3型1例。其中合并脑外     

带血管同种异体骨移植研究进展

长骨大段骨缺损的修复是骨科领域中一大难题。带血管自体骨移植，较传统骨移植而言，已取得了巨大的进步，为解决此难题提供了诸多行之有效的治疗方法。但采用该方法修复大段缺损，在受、供区均要进行复杂的操作，使患者承受着沉重的手术负担，况且，自体供骨量毕竟有限，事实上没有可供移植的自体整块大管状骨和大关节的实际可能。随着移植免疫学的进展，从上世纪后期起，     

FK506和抗淋巴细胞血清诱导兔异体膝关节移植耐受的实验研究

目的　探讨短期使用FK5 0 6和抗淋巴细胞血清 (ALS)诱导兔同种异体膝关节移植嵌合耐受的作用。　方法　雄性大耳白兔作为供体 ,雌性新西兰白兔作为受体 ,施行同种异体异位膝关节移植 ,设单独使用ALS( 1ml/kg)组、单独使用FK5 0 6( 0 5mg/kg)组、联合使用FK5 0 6和ALS组及对照组。FK5 0 6和ALS在移植术前 1d开始使用 ,ALS连续使用 3d ,FK5 0 6连续使用 15d。观察移植物的存活时间 ,检测受体内供体血细胞嵌合率 ,进行组织切片检查。　结果　对照组平均存活 ( 13 6± 0 8)d ,单独使用ALS组为 ( 17 4± 1 8)d ,单独使用FK5 0 6组为 ( 2 3 8± 1 5 )d ,联合使用FK5 0 6和ALS组为 ( 4 0 4±2 9)d。联合使用FK5 0 6和ALS组的供体血细胞嵌合率停药后 3周稳定在 10 %以上。　结论　短期使用FK5 0 6和ALS可显著延长兔同种异体膝关节移植的存活时间 ,可维持 3周的嵌合耐受。     

植皮术治疗鱼鳞病合并右大腿皮肤感染坏死1例报告

1 资料与方法 1. 1 临床资料 患者,熊某,男,35岁.因"右大腿前侧中段皮肤坏死、感染1个月余"入院.患者于2008年8月12日因车祸致右大腿中段前内侧挫裂伤,急送当地医院行"清创缝合术",术后给予抗炎治疗.伤后半个月,伤口仍未愈合,但因经济原因出院.     

带血管蒂大转子骨瓣移位修复青壮年股骨颈骨折

目的 观察带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年股骨颈严重骨折的疗效. 方法 青壮年股骨颈严重骨折29例.其中GardenⅢ型10例,Ⅳ型19例.新鲜骨折12例,陈旧性骨折17例.陈旧性骨折病例中,合并股骨头坏死者7例.人院后即行胫骨结节牵引.手术方式均为开放复位空心拉力螺钉固定同时行带血管蒂大转子骨瓣移位. 结果 随访39～84个月.新鲜股骨颈骨折和陈旧性骨折病例均在4.5个月全部愈合.但合并有股骨头坏死者修复时间明显延长,平均12.5个月.未合并股骨头坏死的陈旧性骨折病例10例中,出现股骨头坏死3例.髋关节功能完全恢复正常15例,部分受限12例,髋关节屈曲严重受限2例.新鲜骨折术后的髋关节功能明显优于陈旧性骨折.依Harris髋关节评分标准,术后平均89.2分.股骨颈短缩得到较好纠正. 结论 带血管蒂大转子骨瓣移位可有效治疗青壮年股骨颈严重骨折.     

外固定架联合皮瓣转位治疗合并软组织缺损的Pilon骨折

目的评估外固定架联合皮瓣移位术治疗合并有软组织缺损的Pilon骨折的临床疗效。方法首先使用外固定架联合有限内固定使骨折复位并固定之,然后根据患肢合并软组织缺损的情况,分别选用隐神经营养血管远端蒂皮瓣、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及交腿皮瓣一期或二期修复其软组织缺损,软组织缺损大小4cm×6cm～7cm×17cm,皮瓣大小5cm×7cm～8cm×8cm。结果17例骨折复位及固定良好,无1例发生骨髓炎及骨外露,已有局部感染者炎症得到很好的控制；16例皮瓣全部成活,1例隐神经营养血管远端蒂皮瓣逆行转位患者皮瓣远端部分坏死,经换药后二期植皮,创口愈合；17例术后4～6个月后骨折愈合。结论外固定架联合皮瓣移位是治疗合并有软组织缺损Pilon骨折的一种较好的方法。     

射频消融髓核成形术在颈椎病微创治疗中的应用

目的 探讨射频消融髓核成形术用于治疗颈椎病的手术技巧、临床疗效及适应证的选择.方法 采用ArthroCare system 2000射频消融仪,在C形臂X线透视机引导下,对颈椎病施以射频消融髓核成形术微创治疗20例.其中椎间盘突出症15例,交感型颈椎病4例,脊髓型1例.单节段者4例,双节段及多节段者共16例,其中多节段者均根据定位体征及MRI影像选作其中2个节段.结果 术后均随访1～6个月,20例中,其中显效16例,有效4例,近期有效率近100%.结论 射频消融髓核成形术治疗颈椎病创伤小、安全、近期有效率高,其适应证还有待进一步明确.