老年前列腺癌诊治的若干进展

前列腺癌多发于50岁以上的男性,随年龄增加发病率增高。早期前列腺癌常无症状,直肠指检、血清前列腺特异性抗原和直肠超声是诊断前列腺癌的主要方法。前列腺癌的治疗方法主要有前列腺癌根治术、放射治疗、内分泌治疗等。需根据患者年龄、全身情况、肿瘤分期、分级等作不同治疗方法和方案的选择。以细胞信号传导通路、肿瘤新生血管、增殖、凋亡和免疫调节为靶点的治疗新药正逐渐进入临床,可望改善预后。     

原发性醛固酮增多症外科治疗中的若干问题

原发性醛固酮增多症是继发性高血压中最常见的病因。目前腹腔镜手术己成为治疗原醛症的最佳手段,在醛固酮瘤的手术中多提倡保留肾上腺组织的手术。本文介绍了原醛症术后影响血压改善情况的因素,并就特醛症中适宜于手术治疗的患者情况作了阐述。     

达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术

目的探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（RARA）的安全性与可行性。 方法2016年3月至2017年3月,我科以腹膜后途径行RARA患者26例,并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾上腺切除术（RATA）46例,以及常规腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（RLA）122例的手术时间（OT）、失血量（EBL）、住院天数（HS）、恢复进食时间（TRFI）进行比较。 结果三组患者术前一般资料差异无统计学意义。RARA的手术时间（45±6）min,失血量（26±5）ml,住院天数（3.6±0.8）d与RATA[（53±4）min、（22±3）ml、（3.5±1.3）d]及RLA[（43±3）min、（26±3）ml、（2.9±0.5）d]间差异均无统计学意义（P>0.05）,但在术后早期进食方面表现优于RATA[（18.8±2.2）h vs （24.8±4.7）h,P=0.036]。 结论RARA是一种安全可行的手术方式,有利于患者术后早期肠道功能恢复。     

前列腺癌手术去势后间断性雄激素阻断内分泌治疗策略

去势治疗是前列腺癌患者的主要治疗手段。对药物去势病例的治疗,国内外研究均在尝试间歇性雄激素阻断内分泌治疗,而对手术去势病例,是否可作间断性雄激素阻断内分泌治疗,这是多数学者在探索的问题。本文基于对该方法的可行性研究,随访观察了21例前列腺癌患者,并结合文献作讨论分析。     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻诊断中的应用

目的　评估磁共振尿路造影技术在诊断上尿路梗阻性疾患中的价值。　方法　采用磁共振尿路造影术（ Ｍ Ｒ Ｕ） 诊断上尿路梗阻患者３５ 例。　结果　所有病例均清晰显示梗阻部位及尿路积水情况。　结论　 Ｍ Ｒ Ｕ 是一种无创性、无需造影剂的诊断上尿路梗阻的方法。     

膀胱嗜铬细胞瘤7例诊治分析

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析本院2003年4月至2010年4月诊治的7例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男性3例,女性4例,平均年龄45.3（31~57）岁。高血压者6例,5例在排尿时血压明显增高;间歇性肉眼血尿者3例。血浆游离MNs和24h尿CA定性诊断的阳性率分别为100.0%（7/7）和85.7%（6/7）。定位检查包括B超、CT、MRI、131I-MIBG和膀胱镜,其各自的定位准确率分别为85.7%（6/7）、100.0%（6/6）、66.7%（2/3）、100.0%（5/5）和75.0%（3/4）。1例进行放射治疗,2例实施膀胱部分切除,4例进行肿瘤剜除。结果 7例膀胱嗜铬细胞瘤在膀胱内的位置为：前壁2例、三角区2例、后壁1例、左侧壁1例、右侧壁1例。平均手术时间131.2（110~190）min,平均出血量283（100~1 200）mL。良性者6例,恶性者1例。随访5个月~7年,1例于术后3年复发,2次手术行全膀胱切除术。结论膀胱嗜铬细胞瘤罕见且容易误诊,高血压、血尿、排尿时典型发作为其主要症状;血浆游离MNs和24h尿CA是重要的定性检查方法,B超、CT、MRI、131I-MIBG及膀胱镜是重要的定位诊断方法;膀胱部分切除或肿瘤剜除是首选的治疗方法,术后应长期随访。     

不同缝合方式对前列腺癌根治术后膀胱尿道吻合口狭窄发生率的影响

目的：评估在前列腺癌根治术中,以间断或连续缝合等2种不同的方法处理尿道膀胱吻合口后,远期尿道狭窄发生率的情况。方法：在2006～2010年间,国内3个临床中心共进行了549例开放或腹腔镜前列腺癌根治术。其中388例以问断缝合的方法处理膀胱尿道吻合口,161例以连续缝合的方法处理尿道膀胱吻合口,并评估术后吻合口狭窄发生率的情况。结果：45例（8．2％）患者m现术后尿道吻合口狭窄,发生的平均时间为术后4．1个月。在以间断缝合法处理吻合口的388例开放前列腺癌根治术患者中,10．1％（39例）的患者出现尿道狭窄;而在以连续吻合法处理的161例患者中,尿道狭窄发生率为3．7％（6例）,其中75例开放前列腺癌根治术后发生率为2．7％（2例）,86例腹腔镜前列腺癌根治术患者术后发生率为4．7％（4例）。结论：无论是以开放的或腹腔镜途径,用连续缝合法处理前列腺癌根治术中的尿道膀胱吻合口,术后吻合口狭窄的发生率低于间断缝合法。     

缺氧诱导因子1α在乳头状肾细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的:检测缺氧诱导因子1α (hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)在乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)组织中的表达情况,分析其与微血管密度(microvessel density,MVD)间的关系,并探讨HIF-1α与患者预后间的关...     

塞来昔布对PC12细胞的凋亡作用及对血管内皮生长因子表达的影响

目的体外探讨COX-2抑制剂塞来昔布对PC12细胞的生长影响及血管内皮生长因子VEGF的表达的调控。方法应用噻唑蓝（MTT）比色法观察塞来昔布对大鼠嗜铬细胞瘤细胞系PC12细胞的生长抑制作用;Wrights-Giemsa染色法观察细胞形态学;流式细胞技术观察细胞在各时间点的凋亡率;Western blot检测VEGF-165蛋白的表达变化。结果塞来昔布呈时间、剂量依赖性抑制PC12细胞,24h半数抑制浓度（IC50）为100μmol/L;各点凋亡率均高于空白对照组;塞来昔布能抑制PC12细胞的VEGF-165蛋白表达,且跟时间正相关。结论 COX-2抑制剂塞来昔布能抑制PC12细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制VEGF蛋白表达。     

腹膜后肿瘤中异位嗜铬细胞瘤19例报告

我院 1 991～ 2 0 0 0年共收治 65例腹膜后肿瘤 ,发现 1 9例为异位嗜铬细胞瘤。现报告如下。1　临床资料1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 40 .5岁。其中高血压 2例 ,腰背酸痛 1例 ,心悸 2例。实验室检查 :血皮质醇测定 4例 ,血醛固酮测定 3例 ,均为正常 ,尿儿茶酚胺测定 8例 ,1例较正常稍高 ,血糖测定 1 7例 ,2例升高。B超检查 1 9例 ,其中 3例显示肿瘤内不均质回声 ;CT检查 1 9例 ,4例显示肿瘤内密度不均 ;MRI检查 1 2例 ,均能显示肿瘤与周围脏器的关系 ,其中 1例显示肿瘤内部分液性病灶。1 31 I MIBG (间位碘苄胺 …