经食管超声心动图在心房颤动患者左心耳 结构与功能评价中的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨经食管超声心动图（TEE）在心房颤动患者左心耳（LAA）形态结构及功能评价中的应用价值。 方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月期间深圳市人民医院收治的 60 例心房颤动患者作为观察组,同时在同一时间段来 本院体检的人群中随机抽取 60 例的健康者作为对照组,对两组均行 TEE 检查,观察 LAA 形态结构,测量其 LAA 各项 参数,评价其功能。结果：观察组的 LAA 结构多见两叶或三叶,对照组以两叶为主,其次为单叶,观察组 LAA 三叶构 成比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组的左心耳射血分数（LAA–EF）、左心耳峰值血流排空速度 （LAA–PEV）均低于对照组,左心耳开口面积指数（LAA–OI）、左心耳最小容积指数（LAA–VImin）、左心耳最大容积 指数（LAA–VImax）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于心房颤动患者来说,使用 TEE 进行 LAA 结构及功能的评估有较高的可行性。通过对 LAA 功能进行定量分析,评估患者血栓风险,及制定临床治疗方案均有 较高的价值。     

小儿哮咳喘冲剂配合西医治疗毛细支气管炎82例临床研究

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。 5 8%为合胞病毒所致。好发于冬春 ,以 2岁以下的婴幼儿 ,多数是 1～ 6个月的小婴儿为多见。笔者自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月期间 ,用小儿哮咳喘冲剂配合西医治疗 4 8例 ,与此同时又单独应用西医药治疗 34例 ,进行临床研究 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 82例均为住院病人。按住院先后顺序随机分为治疗组 4 8例和对照组 34例。治疗组 4 8例 ,男 36例 ,女 12例。年龄 :～ 6个月 10例 ,～ 1岁 18例 ,～ 1.5岁 12例 ,～ 2岁 8例。病程 7天以内者 2 1例 ,10天以内者 17例 ,2 …     

纤维支气管镜检查在防止肺结核误诊中的意义

纤维支气管镜(纤支镜)已广泛地用于肺部疾病的诊断,在鉴别诊断方面发挥了很大的作用。我院7年来经纤支镜检查发现21例被误诊和难以确诊的肺结核患者,使这些患者及时得到了正规抗结核治疗。现结合本组资料讨论纤支镜在防止肺结核误诊中的作用。临床资料一、一般资料我院自1983年2月至1990年11月共行纤支镜检查1107例次,经刷检涂片和/或活检病理确诊为肺结核21例,其中男性11例,女性10例,年龄21～78岁,40岁以下13例,60岁     

利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义

目的探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用。方法将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例（分别称为观察组及对照组，简称A组及B组），A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿（必要时使用神经内镜辅助），B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿，比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别。结果平均手术时间A组为46min，B组为113min（P〈0．01）；平均手术出血量A组为81ml，B组为425ml（P〈0．01）；两组硬膜外血肿均完全清除，无复发。结论在幕下硬膜外血肿清除术中，利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点，值得推广应用。     

减少膀胱灌注药液残留方法的改进

膀胱灌注是将一定量的药液稀释后通过尿道注入膀胱的一种常用方法。常用于膀胱肿瘤术后、前列腺炎等的辅助治疗，临床上发现灌注完毕拔出尿管后总残留一些药液．造成药物浪费、降低治疗效果、甚至污染床单。因此现将减少膀胱灌注药液残留方法改进的体会总结如下。     

胫后神经体感诱发电位对早期脑梗死临床价值的研究

目的研究胫后神经体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)对早期脑梗死的诊断价值。 方法病例组选择发病早期脑梗死患者 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9.0± 8.2 )岁。对照组为 40例健康人。所有患者发病 2 4小时内均完成头颅CT及胫后神经SEP检查 ,全部患者 3天后复查头颅CT。结果 39例脑梗死患者中 ,31例显示异常 ,SEP异常率为 79.5 %。SEP异常与脑梗死部位有关 ,其中丘脑梗死、顶叶梗死、脑干梗死、基底节区梗死 ,凡影响到感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者的SEP异常率高。结论胫后神经SEP在脑梗死早期即可出现波形异常 ,对大脑皮层中央后回上部及其传导通路受损的早期脑梗死有辅助诊断价值     

57例乳腺癌术后患侧上肢水肿护理体会

乳腺癌术后上肢水肿的发生很大程度地影响患者的身心健康以致患者的生存质量下降。我院1986年3月～1996年12月以手术为主综合治疗乳腺癌523例，其中根治术409例，出现上肢水肿57例，水肿发生率为13．9％。笔者认为合理选择手术方式、严格掌握术后放疗的适应证以及术后系统的功能锻炼是预防术后上肢水肿的关键，而水肿一旦发生，加强患者的心理护理和积极的功能锻炼，专责护士对患者进行手法按摩，以及神经阻滞疗法是治疗水肿的重要措施。     

1例泌尿生殖系感染合并心理障碍病人的护理

我科于2005年10月11日收治1例泌尿生殖系感染3年余的病人,因病情反复,病人表现为情绪不稳定、易激动,且有自虐行为及强迫症状等心理问题,与配偶矛盾激化。针对病人的心理问题采取了心理干预和健康教育,经过25d的诊疗和护理病人康复出院。现将护理报告如下。1病例介绍病人,女,36岁,中专学历,干部,3年前确诊为非淋病性尿道炎,此病反复发作,表现为间歇性小腹疼痛、尿急、尿频、尿痛,同时伴有阵发性心悸、胸闷、排尿困难。在当地和北京多家医院就诊,由于未系统治疗,病情反复,曾多次住院治疗。本次入院后给予阿奇霉素、氟罗沙星等抗感染治疗,同时…     

西南部队主要疾病发展趋势分析

为了更好更有效地指导部队做好卫生防病工作 ,为上级卫勤机关、首长制订卫生防病科学决策提供战区 (疾病发展趋势 ,预测发病动态 ,预报发病分布等 )科学依据 ,我们根据近 3年具有代表性的六所中心医院首次住院病案资料作了病种、分布和感染等疾病统计分析 ,现将前 1 0位主要疾病发生发展进行综合分析。材料与方法搜集战区 1 998- 2 0 0 0年 (川 47、渝 32 4、贵 44、云 5 7、5 9、成空 )辖区医院军队干部、战士、离退休人员住院首发病例 2 30 65例 ;依据病例首页最后诊断结果作为诊断标准 ,并发症不作统计 ;按系统进行微机分类、整理和统计…     

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

背景亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗作用已被人们所认识,但其机制尚需进一步证实.目前对于重型颅脑损伤后及亚低温治疗过程中脑组织氧代谢状态的改变,尚未见到相应报道.目的观察重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律,揭示亚低温治疗的作用.设计以患者为观察对象的析因设计.单位天津市环湖医院亚低温治疗中心.对象选择1998-08/2000-01在天津市环湖医院亚低温治疗中心就诊的重型颅脑损伤患者13例.男11例,女2例;年龄18-65岁.脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿1例,蛛网膜下腔出血4例,弥漫性轴索损伤2例;保守治疗7例,手术清除血肿同时行内/外减压术6例.方法所有患者在亚低温治疗室内应用体温调节毯进行全身降温,同时给予冬眠肌松合剂(生理盐水500 mL+氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+卡肌宁400 mg)持续静滴.采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温,比较治疗前后指标的变化.并对患者脑氧代谢与格拉斯哥昏迷量表(总分15分,正常为15分,分数越低意识障碍程度越深)及格拉斯哥预后评分进行相关性分析.主要观察指标持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温.结果13例患者均进入结果分析.①脑氧代谢的变化趋势氧分压亚低温后18 h明显高于降温前[(2.23±1.29,1.29±0.57)kPa,t=2.449,P＜0.05].二氧化碳分压亚低温后6 h明显低于降温前[(7.32±0.92,7.75±1.07)kPa,t=2.446,P＜0.05].pH值达低温时明显高于降温前[(7.06±0.15,6.83±0.20),t=5.164,P＜0.05].颅内压达低温时明显低于降温前[(2.03±1.01,2.57±0.93)kPa,t=2.948,P＜0.05].脑灌注压亚低温后6 h明显高于降温前[(9.40±1.80,7.80±1.59)kPa,t=2.365,P＜0.05].②重型颅脑损伤患者脑氧代谢与格拉斯哥预后评分的相关关系二氧化碳分压在低温24 h时的数值与格拉斯哥预后评分呈负相关(r=-0.699,P＜0.05).治疗前后脑氧代谢指标的变化与格拉斯哥预后评分呈正相关.结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现重型颅脑损伤后脑组织缺氧及酸中毒.亚低温治疗能有效缓解重型颅脑损伤后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后.