注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液净化治疗感染性休克观察

目的：分析小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克患者的疗效。方法：回顾性选取2018年11月~2020年10月收治的88例感染性休克患者,依照治疗方案不同分为对照组42例和观察组46例。对照组接受连续血液净化治疗,观察组接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗1 d、2 d后,观察组乳酸清除率均较对照组高（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肺血管通透性指数、血管外肺水指数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肾功能指标尿素氮、血肌酐、尿量均得到改善,且观察组尿素氮、血肌酐较对照组低,尿量较对照组多（P＜0.05）;治疗2 d后,观察组血清降钙素原、C反应蛋白均低于对照组,前白蛋白较对照组高（P＜0.05）。结论：小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克,能有效提高乳酸清除率,调节血清感染标志物水平,减少肺水,改善肾功能。     

胱抑素C在重度烧伤患者早期肾损伤中的临床意义

目的分析重度烧伤患者早期肾功能损害中胱抑素C（Cys-C）浓度的变化,探讨其临床意义。方法选取既往无肾病史烧伤患者87例,根据烧伤面积（BSA）分轻中度烧伤组、重度烧伤及时复苏组（4h内复苏）、重度烧伤延迟复苏组（＆gt;4h复苏）及40例体检健康人群作为对照组。分析入选对象血清中胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿微量白蛋白（MAL）的浓度,行统计学处理。结果轻中度烧伤组患者Cys-C、BUN、CR、MAL与对照组无统计学意义;重度烧伤及时复苏组血清Cys-C、MAL浓度高于对照组;重度烧伤延迟复苏组血清Cys-C的浓度较对照组与重度烧伤及时复苏组均有显著性增高;重度烧伤延迟复苏组血清Cys-C的浓度随着延迟复苏时间的延长而增高。结论重度烧伤患者血清Cys-C浓度与烧伤程度、复苏时间以及对肾脏的损伤程度呈正相关。     

LPS及TGF-β对巨噬细胞中Tim-3表达的影响及其机制的初步探索

目的 探讨促炎因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和抑炎因子转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)对巨噬细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T-cell immunoglobulin and mucin domain-containing protein3,Tim-3)表达的影响,并初步探索其影响机制.方法 使用LPS和TGF-β分别刺激小鼠源巨噬细胞系RAW264.7、人源巨噬细胞系U937,在基因水平和蛋白水平分别检测巨噬细胞中Tim-3的表达情况,同时观察巨噬细胞中金属蛋白酶ADAM10/17在基因水平的变化.结果 LPS可抑制巨噬细胞中Tim-3在基因和蛋白水平的表达,而TGF-β作用相反.LPS促进巨噬细胞中ADAM10/17在基因水平的表达,TGF-β作用正相反.结论 炎症微环境中促炎介质LPS和抑炎介质TGF-β分别抑制和促进巨噬细胞中Tim-3的表达,同时,金属蛋白酶ADAM10/17可能参与LPS、TGF-β对巨噬细胞中Tim-3在蛋白水平表达的调控.     

血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合尿微量白蛋白检测诊断重度烧伤患者早期肾损伤

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白(m Alb)在重度烧伤患者中含量的变化及其临床意义。方法选取既往无肾病史烧伤患者110例,根据烧伤面积(BSA)分轻中度烧伤组、重度烧伤及时复苏组(4小时内复苏)、重度烧伤延迟复苏组(>4小时复苏)及52例体检健康人群作为对照组。采用循环酶法测定HCY,两点终点法测定Cys C,免疫比浊法测定尿m Alb。结果重度烧伤及时复苏组血清内HCY、Cys-C和m Alb含量明显高于对照组和轻中度烧伤组,而重度烧伤延迟复苏组内HCY、Cys C和m Alb含量分别是及时复苏组1.3倍、2.1倍和1.8倍,差异有显著性。同时三项指标联合检测的敏感性明显高于单项指标检测。结论 HCY、Cys C和尿m Alb可作为早期诊断重度烧伤引起的肾损伤较敏感的指标;联合检测能大大提高检测阳性率,在诊断重度烧伤引起早期肾损伤中具有显著的临床意义。     

血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在小儿胰腺炎诊断中的应用

目的探讨血清淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LPS)联合测定在小儿急性胰腺炎(CAP)诊断中的价值。方法同时测定36例CAP患儿患病不同时间(2~4 h、4~8 h、16~24 h、2~4 d、6~8 d)的血清、尿AMY和LPS,并以50例其他疾病的患儿作为对照。结果AMY及LPS的阳性率随着发病时间的延长有逐步升高的趋势。在2~4 h时AMY、LPS联合检测,阳性率可增至27.8%(10/36)。4~8 h时LPS阳性率明显高于AMY;2~4 d后,AMY阳性率明显低落,而LPS的阳性率尚保持较高水平。LPS对CAP的诊断特异性明显高于AMY。结论血清AMY和LPS联合测定可为小儿胰腺炎提供重要的诊断依据。     

胱抑素C在重度烧伤患者早期肾损伤中的临床意义

目的分析重度烧伤患者早期肾功能损害中胱抑素C(Cys-C)浓度的变化,探讨其临床意义。方法选取既往无肾病史烧伤患者87例,根据烧伤面积(BSA)分轻中度烧伤组、重度烧伤及时复苏组(4h内复苏)、重度烧伤延迟复苏组(>4h复苏)及40例体检健康人群作为对照组。分析入选对象血清中胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿微量白蛋白(MAL)的浓度,行统计学处理。结果轻中度烧伤组患者Cys-C、BUN、CR、MAL与对照组无统计学意义;重度烧伤及时复苏组血清Cys-C、MAL浓度高于对照组;重度烧伤延迟复苏组血清Cys-C的浓度较对照组与重度烧伤及时复苏组均有显著性增高;重度烧伤延迟复苏组血清Cys-C的浓度随着延迟复苏时间的延长而增高。结论重度烧伤患者血清Cys-C浓度与烧伤程度、复苏时间以及对肾脏的损伤程度呈正相关。     

住院老年卧床患者个体化鼻饲匀浆膳的临床应用观察

目的：观察个体化配制自制匀浆膳对老年卧床鼻饲患者的营养支持效果.方法：对2008年8月-2009年12月在我院住院的32例年龄62～89岁的卧床老年鼻饲患者应用个体化匀浆膳,进行营养状况跟踪观察.观察1个月（排除治疗期间死亡、严重感染治疗失败、消化道大出血病例）,比较应用个体化匀浆膳前后的营养摄入情况及治疗前和治疗1个月后血液中血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白-胆固醇水平.结果：个体化营养支持后的蛋白和碳水化合物的摄入有了明显提高,治疗后血红蛋白、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（P〈0.05）以及前白蛋白（P〈0.01）均较治疗前显著升高.结论：膳食结构不合理会导致老年患者营养不良,老年患者营养支持应进行个体化调整,通常适宜使用高热量、高蛋白质、低脂肪、充足碳水化合物和维生素的营养配方.这种配方有助于纠正营养不良,增强抗病能力,配合临床治疗,降低病死率.     

Ⅰ型干扰素的抗病毒机制研究进展

干扰素（ interferon, IFN）在抗病毒感染中发挥着关键作用,根据结构及功能可分为不同的种类,其中Ⅰ型干扰素（ typeⅠinterferon,IFN-Ⅰ）在抗病毒感染中的作用机制及意义越来越受到人们的重视。为更加深入地认识IFN-Ⅰ的调控机制及应用前景,该文拟对IFN-Ⅰ在抗病毒感染中的功能、信号通路及调控方面的研究进展进行综述。     

血清同型半胱氨酸和胱抑素 C联合尿微量白蛋白检测诊断重度烧伤患者早期肾损伤

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）及尿微量白蛋白（mAlb）在重度烧伤患者中含量的变化及其临床意义。方法选取既往无肾病史烧伤患者110例,根据烧伤面积（ BSA）分轻中度烧伤组、重度烧伤及时复苏组（4小时内复苏）、重度烧伤延迟复苏组（〉4小时复苏）及52例体检健康人群作为对照组。采用循环酶法测定HCY,两点终点法测定CysC,免疫比浊法测定尿mAlb。结果重度烧伤及时复苏组血清内HCY、Cys-C和mAlb含量明显高于对照组和轻中度烧伤组,而重度烧伤延迟复苏组内HCY、CysC和mAlb含量分别是及时复苏组1.3倍、2.1倍和1.8倍,差异有显著性。同时三项指标联合检测的敏感性明显高于单项指标检测。结论 HCY、CysC 和尿mAlb可作为早期诊断重度烧伤引起的肾损伤较敏感的指标;联合检测能大大提高检测阳性率,在诊断重度烧伤引起早期肾损伤中具有显著的临床意义。