硫酸镁对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能的保护作用

目的：验证硫酸镁对脑缺血再灌注损伤后神经功能的保护作用。方法：22只SD大鼠随机分为对照组、缺血组和硫酸镁治疗组。参照Pulsinelli和Brierley的方法建立脑缺血再灌注动物模型,并观察动物神经行为学和病理学的改变。结果：与对照组和缺血组相比,硫酸镁能改善神经行为异常和减轻脑组织病理损害,且对血压无明显影响。结论：硫酸镁能明显减轻缺血再灌注后脑组织病理形态学的损害程度,对神经功能的恢复起促进作用。     

羟乙基淀粉对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 观察羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 46只SD大鼠随机分为缺血-再灌注组(IR组,n=12)、白蛋白-缺血-再灌注组(A-IR组,n=12)、羟乙基淀粉-缺血-再灌注组(V-IR组,n=12)和假手术组(S组,n=10).IR、A-IR和V-IR组分别在缺血25 min时静脉持续泵人生理盐水、5%白蛋白和羟乙基淀粉(HES130/0.4).于缺血前、缺血30min以及再灌注60、120、180 min时,测定HR、MAP、左室收缩峰压(LVSP)、左室内压变化最大速率(土dp/dtmax)以评价心肌功能.再灌注180 min处死大鼠行TTC染色法测定心肌梗死面积及髓过氧化物酶(MPO)活性并观察心肌组织病理学改变.结果 缺血30 min、再灌注60、120和180 min,V-IR组HR、MAP、LVSP和±dp/dtmax的绝对值均较IR组和A-IR组升高(P<0.05).V-IR组心肌梗死面积明显比IR组和A-IR组减小(P<0.05).再灌注后,IR、A-IR和V-IR组MPO活性显著高于S组(P<0.05),但V-IR组MPO活性较IR组和A-IR组有所降低(P<0.05),IR组和A-IR组MPO活性比较差异无统计学意义.心肌病理学切片示V-IR组病理学变化较IR组和A-IR组减轻.结论 羟乙基淀粉对缺血-再灌注损伤的心肌组织具有保护作用,能促进心功能恢复,其机制可能与羟乙基淀粉抑制缺血-再灌注时中性粒细胞的激活和浸润有关.     

环氧合酶及其抑制剂在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

环氧合酶(COX)抑制剂作为一种非甾体类抗炎药物(NSAIDs),目前已被广泛应用于各种抗炎镇痛领域.以往的研究显示,其主要通过抑制细胞内COX的表达,从而抑制花生四烯酸(arachidonic acid,AA)生成类花生酸,进一步产生相应的抗炎镇痛作用.以往的研究显示,COX在包括脑、肺、肾等重要脏器的缺血再灌注损伤中起到相应的保护作用,而针对其对肝脏缺血再灌注损伤的影响的研究则较少.本文就COX及其抑制剂在肝脏缺血再灌注损伤中的作用作一综述.     

HPHJ-A视频喉镜临床应用价值的初步评估

目的 初步评估HPHJ-A视频喉镜的临床应用价值。方法 60例需进行气管插管全身麻醉的患者使用HPHJ-A视频喉镜进行插管操作, 由两位操作者分别进行30例插管操作, 观察并记录患者使用两种喉镜暴露声门的Cormack-Lehane分级、插管所需的操作时间、插管的尝试次数、插管所致各种损伤包括口咽黏膜损伤和(或)牙齿损伤等。结果 应用HPHJ-A视频喉镜暴露, 13例患者声门Cormack-Lehane分级由Ⅱ级提升为Ⅰ级, 7例患者由Ⅲ级提升为Ⅱ级, 2例患者由Ⅳ级提升为Ⅱ级, 1例患者由Ⅳ级提升为Ⅲ级;26例声门Macintosh喉镜下Cormack-Lehane分级≥Ⅱ级的患者有23例声门可视状况有提升。60例患者中, 53例患者一次插管成功, 7例患者在第2次尝试中成功。所有患者均无任何重大不良事件, 也没有发生黏膜损伤和牙齿损伤。结论 HPHJ-A视频喉镜相比Macintosh喉镜可以提供更好的声门视界, 学习操作更容易, 可有效改善插管条件, 有利于辅助临床麻醉插管。     

GlideScope视频喉镜在气管插管麻醉教学中的应用

气管插管是临床麻醉工作中一项重要的操作技术,也是麻醉教学的重点和难点.文章结合实践介绍了运用GlideScope视频喉镜开展教学的步骤,总结了新型的"课堂--模具--视频喉镜--实践"气管插管教学模式的优点,同时对比了两种教学模式的效果.     

运用数字化直播示教系统提高临床麻醉教学质量

现代医学的飞速发展引起了教育技术、教育观念和教学方法等一系列变革。2008年起我院麻醉科运用数字化直播示教系统对麻醉的全过程实行直播,辅助临床麻醉教学,取得了很好的教学效果。本文通过对该系统的构成、主要功能的介绍,探讨了其在麻醉教学实践中的具体应用。     

P物质在异氟烷诱发脊髓损伤大鼠神经源性肺水肿中的作用

[目的]探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤后血清和肺泡灌洗液中P物质含量的改变与神经源性肺水肿的关系.[方法]成年雄性SD大鼠30只,体重300～330 g,随机分为1.5%异氟烷组、水合氯醛组和假手术组,每组10只.在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫,压迫结束10 min后处死大鼠.检测各组大鼠血清和肺泡灌洗液中P物质含量和蛋白浓度,计算肺通透指数.[结果]1.5%异氟烷组大鼠血清和肺泡灌洗液中P物质高于水合氯醛组(P<0.05),明显高于假手术组(P<0.01);肺通透指数1.5%异氟烷组也高于水合氯醛组和假手术组(P<0.05).水合氯醛组和假手术组的P物质及肺通透指数均没有明显差异(P>0.05).[结论]1.5%异氟烷可能通过刺激P物质的大量释放参与急性脊髓损伤后肺水肿的形成过程.     

GlideScope视频喉镜在颈椎活动受限患者气管插管中的应用体会

目的 介绍新型插管工具GlideScope视频喉镜在颈椎活动受限患者插管中的应用.方法 84例择期或急诊颈椎手术患者,ASAI～II级,术前存在颈椎外伤或严重的颈椎病,在快速静脉全麻诱导后先用Macintosh喉镜暴露声门进行Comack评级,然后运用视频喉镜进行插管,记录插管操作时间、次数和并发症,并测量诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、插管时(T_3)、插管后1min(T_4)、气管插管后3 min(T_5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP).结果 GlideScope视频下Cor-mack分级显著改善(P<0.05),插管成功率为970.6%,插管时间为12 s~135 s,平均为(28.7±9.2)s.78例患者1次插管成功;4例患者2次插管成功;另有2例患者改为纤支镜插管;82例患者在气管插管过程中HR、SBP、DBP、ABP平稳,插管未造成呼吸道损伤.结论 GlideScope视频喉镜插管适合颈椎活动受限的困难气道,成功率高、插管迅速、安全性好.     

一氧化碳和硫化氢在颈动脉体缺氧反应中的调节作用

传统认为一氧化碳和硫化氢为有毒气体,但近年的研究表明在颈动脉体感受低氧的过程中,这两种气体起重要的调节作用.一氧化碳通过增加内向钾离子电流抑制窦神经;硫化氢供体硫氢化钠则呈剂量依赖性兴奋窦神经.并且一氧化碳供体能完全逆转硫化氢对窦神经的兴奋作用.因而,一氧化碳和硫化氢共同调节颈动脉体对低氧状态反应的信号转导.     

咪唑安定-芬太尼与咪唑安定-丙泊酚-芬太尼催眠效果的临床比较

目前尚无一种静脉麻醉药单独应用就能满足所有手术麻醉的需要。临床麻醉中往往同时使用几种不同的药物以满足手术的需要。通过相关药物的联合作用可以使麻醉效果增强 ,用量减少[1] 。比如 ,静脉麻醉药联合诱导 ,可以产生明显的催眠效应协同作用 ,这种协同作用远远大于其对心血管抑制的不良反应。这样可以在确保麻醉效果的同时有效降低麻醉药物不良反应的风险。由此产生 ,是否复合的静脉麻醉药物越多麻醉效果越佳 ?本研究比较了咪唑安定 芬太尼两药联合与咪唑安定 丙泊酚 芬太尼三药联合催眠协同作用的效果 ,以把握合理的联合配伍和使用方…