保护性肺通气在婴儿先天性心脏病术中的应用

【】 目的 探讨体外循环下行先心纠治术的婴儿进行保护性肺通气的临床可行性及效应。方法 20例选择性体外循环下主动脉阻断行先天性心脏病根治术的婴儿(≤1岁),术中行小潮气量通气,体外循环停机后行肺复张,并监测压力-容量环和肺动态顺应性确定最佳PEEP值通气至术毕。监测保护性肺通气过程中基本生命体征及不良反应情况,并比较体外循环停机超滤后(T1)、肺复张后(T2)及出手术室前(T3)患儿氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压( Ppeak) 、肺动态顺应性(Cdyn)、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)、Pa-ETCO2、肺内分流率(Fshunt)。结果 所有患儿基本生命体征指标均处于正常稳定范围,无严重不良反应。T2较T1时,PaO2/FiO2、Cdyn增加(P<0.01),A-aDO2及Fshunt减小(P<0.01),Ppeak降低、Pa-ETCO2减小P<0.05)。其中,PaO2/FiO2、C、A-aDO2及Fshunt的改变效应可维持至T3。 结论 保护性肺通气策略可安全地应用于婴儿体外循环下先天性心脏病手术中,并可改善患儿体外循环后氧合、肺顺应性,弥散功能、及通气血流比,降低气道阻力,减小肺内分流。     

笑气的镇痛机制研究进展

笑气(N_2O),即一氧化二氮,仅由3个原子组成,分子量为44 g/mol,是最轻、最简单的麻醉药物,室温下为稳定的无色有甜味气体,化学式N_2O.     

引入循证医学思想促进七年制学生科研能力的培养

结合七年制的教学培养特点和循证医学思想制订相应的教学培养方案。通过导师指导结合循证医学方法开展资料检索、综述撰写、临床病例讨论、课题设计等实践与训练。学生在科研能力方面得到了锻炼,同时学习和掌握了循证思维与相关的研究方法。     

不同穿刺方法对麻醉系实习生桡动脉穿刺置管成功率的影响

目的通过比较不同穿刺方法对麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺时成功率的影响,探讨其原因并总结最佳的教学方法。方法对需进行有创动脉压监测的病人进行随机分组,分为3组,实习生同样分为3组：其中对照组采用Vasoean^R Braunule^R套管针,A组采用ARROW flash系列带导引钢丝桡动脉专用套管针;B组采用改良Vasoean^R Braunule^R套管针进行桡动脉穿刺置管;并进行成功率比较：结果在起初接触临床时间至2个月内,B组成功率明显较高（P〈0．05）;在之后的实习期间内（2-4个月。4-6个月）,A组成功率明显低于其它两组（P〈0．05）;B组和对照组之间未见明显差异：结论使用改良Vasoean^R Braunule^R套管针桡动脉穿刺方法能提高麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺的成功率,在短期内带动学生学习兴趣的同时增强其自信,是当前理想的临床教学方法。     

麻醉系实习医师临床基本功毕业考核分析

通过对本校1996，2003年麻醉系实习医师临床基本功毕业考核结果进行统计分析，对本校制定的《麻醉系实习医师基本功考核内客和标准》的全面性子以肯定。同时对考核结果显示的薄弱环节的原因进行探讨，总结存在的问题，以便进一步完善麻醉专业临床实习教学工作，培养高素质的麻醉专业人才。     

546例脊柱肿瘤手术的麻醉经验总结

脊柱肿瘤手术是一类操作难度和风险都很大的手术,对麻醉也有很高的要求.我院自2000年以来,共完成脊柱肿瘤手术546例,在该类型手术的麻醉处理上积累了较为丰富的经验,现总结如下.     

浅谈麻醉学留学生的临床带教

麻醉学留学生临床带教工作是一项崭新和较具挑战性的工作,一方面它不同于国内麻醉学“三生“的临床带教,既往带教经验较少,另一方面毕业的留学生既需要坚实的临床理论,又需要掌握熟练的临床技能,以判断和处理围术期各种突发事件、麻醉意外和并发症,同时由于部分留学生英语交流能力较差,因而临床教与学的双向交流以及理论和临床技能的教学进展速度大大延后.结合近几年数批留学生的临床带教,认为在麻醉学留学生的临床带教过程中首先应分析留学生和带教老师的基本情况和特点,继而制定了可行性实施计划与内容安排,注重“以人为本、因人施教“,通过探索与实践,收到了良好的效果和评价.     

应用动态模拟麻醉进行出科考核的结果分析

对实习医师临床考核是评价与检验临床教学质量和学生实习成绩的重要手段。本文将我校应用动态模拟麻醉,对1996~2003年麻醉系实习医师进行出科考核的结果进行统计分析,探讨存在的问题。旨在进一步完善麻醉专业临床实习教学工作,以利于培养高素质的麻醉专业人才。     

腹腔镜联合手术治疗胃和胆囊良性疾病的临床意义

目的评价腹腔镜联合手术治疗胃和胆囊良性疾病的可行性及其优越性。方法分析2001年10月至2001年6月间进行的10例腹腔镜联合胃良性疾病手术和胆囊切除术患者．片与同期进行的36例单纯性腹腔镜胃良性疾病手术和20例随机选取的腹腔镜胆囊切除术进行对比。结果66例均成功进行腹腔镜手术。无并发症，术后患者疼痛减轻，均不用止痛剂．联合手术、单一性胃丁术和胆囊切除术的平均手术时间分别为148，5min、113．6min和40.8min。术后平均肠功能恢复时间分别为49h、53h和22h；术后平均住院时间分别为5，2d、5．8d和3、3d。联合手术和平均费用与单一性胃手术相当。结论应用腹腔镜技术联合进行胃良性疾病手术和胆囊切除术与单一的于术一样安全、有效。联合手术在小增加患者的手术时间的基础上．可大幅度减少患者分次手术的费用和在院时间。     

吗啡成瘾大鼠四个脑区μ阿片受体的变化

目的:观察吗啡成瘾大鼠下丘脑、额叶皮质、海马和纹状体内μ阿片受体数量和基因表达的变化.方法:剂量递增腹腔注射吗啡建立大鼠成瘾模型,断头处死大鼠后分离四个脑区,以3H-DAGO为标记配体进行放射配体测定;以β-actin为内参照进行RT-PCR.结果:腹腔注射吗啡9 d 后成功建立成瘾大鼠模型.在放射配体实验中,对照组下丘脑、额叶皮质、海马、纹状体的μ受体数量(fmol/mg)分别为126.5±27.9、122.6±21.2、135.3±12.6、178.7±26.7;在成瘾组分别为76.9±27.3、95.9±20.1、67.8±15.6、138.9±19.8,较对照组显著下降( P<0.05).RT-PCR结果显示,对照组下丘脑、额叶皮质、海马、纹状体内μ受体mRNA表达量分别为9.3±1.2、3.2±0.8、3.7±0.3、5.0±1.7;成瘾组分别为1.0±0.7、2.5±1.1、 1.3±0.5、1.7±0.8,除额叶皮质外均较对照组显著降低(P<0.05).结论:[ HT5"SS〗大鼠在吗啡成瘾过程中脑内出现μ受体基因表达的下降和μ受体的下调.推测μ受体的下调可能是引起吗啡成瘾的原因之一,受体的下调与基因表达的下降有关.