手术造成Wernicke区深部损伤的并发症分析

Wernicke区包括优势半球颞上回、颞中回、角回、缘上回，该区包括听觉性语言中枢和视觉性语言中枢（图1）,人脑的左侧颞下回则在处理词汇、语意方面具有重要作用。通过回顾性研究，分析Wernicke区及其深部损伤对患者造成的影响，吸取临床经验。     

面神经纤维瘤并发急性中耳乳突炎一例

患者女,40岁,因左眼睑闭合不全、口角歪斜5年,左耳剧烈疼痛5 d于2010年5月入院.患者5年前无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角向右偏,不伴其他症状,当地医院诊断为"贝尔麻痹",给予神经营养、针灸等治疗,面神经麻痹好转,2个月后面神经麻痹再次发作,于当地医院治疗未见好转.5 d前患者出现左耳部胀痛伴左侧头痛,无眩晕、恶心、呕吐,在当地医院诊断为"上呼吸道感染"给予口服药物治疗3 d无效.入院查体:体温37℃,心率83次/min,呼吸20次/min,血压100/65 nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).伸舌不偏,步态平稳,心、肺、腹部未见异常.面神经麻痹定位考虑膝状神经节以下部位.     

再次气管切开16例患者临床分析

目的探讨再次气管切开术的手术方式、并发症及对策。方法对16例曾行两次气管切开患者的临床资料进行分析,并对手术方式、并发症及对策进行总结。结果本组16例患者全部完成再次气管切开,3例在术后并发切口出血,经局部填塞止血,1例并发气胸,经胸腔闭式引流气胸治愈,2例死亡。结论临床遇再次气管切开病人,需高度重视,选择适当麻醉方式,应用恰当的手术技巧,正确处理瘢痕,能有效减少气管切开并发症的发生。     

结肠息肉内镜下活检术与切除术后的病理诊断比较

目的：评估内镜下活检术对结肠息肉病理诊断的准确性,探讨结肠息肉的临床治疗。方法：分析某医院行内镜下结肠息肉切除的患者资料,重点比较结肠息肉内镜下活检术与息肉切除术后标本的病理诊断。结果：62例结肠息肉患者中单发52例。共检出息肉74枚,比较内镜下息肉活检术后病理与切除术后病理诊断的一致性为58%,Kappa值为0.293（P〈0.01）。所有患者接受内镜下治疗后,无1例出现并发症。结论：结肠息肉活检术与切除后的标本病理结果存在显著的不一致,单纯根据活检术对结肠息肉进行分类不一定可靠。     

经内镜胆管内支架术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的:探讨经内镜胆管内支架置入术在各种恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值.方法:对13例各种恶性梗阻性黄疸患者采用经内镜胆道内支架置入术行胆汁引流,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)8次、胆道金属支架置放术(EMBE)6次,双支架1次.结果:13例恶性梗阻性黄疸患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状减轻或消失;放置胆道内支架1周后,患者的相关指标TBIL,ALT、AST、AKP及r-GT明显下降,黄疸和肝功能状况较术前明显改善(P＜0.05).3例患者术后出现高淀粉酶血症,3天后基本降至正常.全部患者无感染、出血、穿孔等并发症发生.结论:经内镜胆道支架放置术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效、安全的方法,有很好的临床应用价值.     

三支动脉闭塞的头颈部动脉供血分析

脑缺血患者的临床症状与脑血管狭窄的程度、病情进展时间、血管代偿程度有关。我们收治1例病人,三支脑血管闭塞,经过缓慢的代偿过程,只有一根动脉供血,现就其头颈部动脉供血的特点分析如下。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的影响因素分析

目的分析影响慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus sur-gery,FESS)预后的因素,为术前评价和术后治疗提供依据。方法对有手术指征的59例CRS患者行术前检查,记录视觉类比法评分(visual analog scale,VAS)、鼻内镜评分、性别、年龄、血嗜酸性粒细胞数目以及是否合并哮喘、息肉资料。患者术后随访1年以上,共5次,每次随诊记录患者VAS及鼻内镜评分,根据结果判断手术预后,并进行影响预后的因素分析。结果血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘的患者FESS预后差,其他因素不是影响FESS术后预后情况的主要因素。结论在所记录的指标中,血嗜酸性粒细胞数目增高,伴有哮喘评估手术效果意义重大,伴有息肉的CRS并不引起更差的手术效果,提示传统意义上的CRS的分型可能并不合理。     

外伤性弥漫性脑肿胀治疗体会

目的总结外伤性弥漫性脑肿胀的治疗体会。方法对我科1998年至2005年收治的45例外伤性弥漫性脑肿胀病人进行回顾性总结。结果45例病人中,手术19例,存活12例,死亡7例。保守治疗26例,死亡11例,存活15例。结论早期手术,减压充分(内外减压),过度换气,脱水,自由基清除剂及血管扩张剂的配合使用,可显著改善外伤性脑肿胀病人的预后。     

经内镜EST治疗胆总管结石临床分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影和内镜十二指肠乳头括约肌切开取石治疗胆总管结石的临床治疗经验和价值。方法:用ERCP+EST取石对74例确诊为胆总管结石的患者进行内镜下治疗,必要时行内镜鼻胆管引流。结果:一次取石成功率为94.6%(70/74)。术后并发胰腺炎5.4%(4/74),一过性高淀粉酶血症10.8%(8/74),消化道出血2例。结论:ERCP和EST取石术治疗胆总管结石是一种疗效确切、安全系数较高的微创治疗方法。     

胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析

目的:探讨胃肠道活组织检查病理诊断高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)的价值。方法:对经内镜活检病理诊断为HIN的52例患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并与术后病理诊断结果进行对比。结果:内镜下病灶3 cm的HIN患者27例,其中上消化道18例,术后诊断为癌13例;结直肠9例,术后诊断为癌1例,差异有统计学意义(P=0.004)。内镜下病灶3 cm与≥3 cm的上消化道肿瘤中诊断为癌者差异无统计学意义(P=1.000);而内镜下病灶3 cm和≥3 cm的结直肠肿瘤患者中诊断为癌者差异有统计学意义(P=0.002)。结论:术前内镜活检病理为HIN的上消化道病灶,建议积极地治疗。范围3 cm结直肠病灶,手术治疗则需要十分慎重。