提高军医院校学员中医课程学习兴趣的方法探讨

军医院校学员大多数为非中医专业,以学习西医学相关课程为主。由于理论体系差异、认知范围局限等原因,很多学员对中医学课程学习兴趣低,学习效果差。通过教学方式和内容的优化和改变,可以提高学员对中医学课程的兴趣度,有效提高教学质量,有利于构建学员中西医并存的医学理论体系。通过教学中的思考和实践,将提高非中医学员中医学习兴趣度的方法概括为事关己利需重视、文学影视促兴趣、教具展示增体验、课前汇报促融入,对此进行了探讨。     

白细胞介素13抑制人鼻腔上皮纤毛细胞分化的研究

目的　在原代培养的人鼻腔黏膜上皮细胞模型上,探索白细胞介素13（interleukin-13,IL-13）对黏液纤毛系统的影响及调控纤毛细胞分化的分子机制。方法  体外分离培养人鼻腔黏膜上皮细胞,用IL-13处理后,western blot检测纤毛标志蛋白β-tubulin Ⅳ的表达;ELISA检测杯状细胞标志分泌蛋白MUC5AC的表达;单细胞涂片结合免疫组化方法检测纤毛细胞及杯状细胞的数量;realtimePCR检测纤毛细胞分化关键基因的表达。结果　与对照组相比,IL-13处理14 d后,纤毛细胞比例明显减少、β-tubulin Ⅳ的表达显著降低,并且杯状细胞数量及黏蛋白的分泌增加;IL-13处理后显著降低了纤毛细胞分化相关转录因子FOXJ1、RFX2、RFX3及基体合成过程调控基因CNO、CETN2的表达水平。结论　IL-13显著抑制人鼻腔黏膜上皮纤毛细胞的分化,其机制可能是通过抑制纤毛细胞分化过程的关键转录因子和调控基体合成相关基因而实现的。     

767例胃癌中医证候特点及不同证候构成

目的：从临床实际出发,通过常规临床辨证方法,进行大样本量临床调查,总结胃癌中医证候的主次构成。方法：以前期课题组研究得出的6种证型分类为依据,由两名主治医师同时床边分别辨证,保证辨证的无偏倚性,多中心运用临床辨证调查表（由流行病学专家指导设计完成）进行调查,详细记录,以Excel电子表格进行数据管理,对症状体征进行赋值后统计计算。结果：肝胃不和型证候构成由主至次依次为：胀痛、弦脉、嗳气、疼痛与情绪有关、心烦易怒、泛酸、呃逆、饱胀感或稍食即胀、头晕、细脉、腹部胀大、进食梗阻感、疼痛不固定、涩脉;胃热伤阴型证候构成由主至次依次为：舌色红绛、苔少甚则舌面光、灼痛、数脉、肛门灼热、口干、裂纹舌、细脉、午后潮热、呕吐、盗汗;脾胃虚寒型证候构成由主至次依次为：舌苔嫩、进食梗阻感、迟脉、缓脉、促脉、情绪如常、腹痛、腹泻、四末不温、下肢浮肿、畏寒怕冷、面色（？）白、头晕、消瘦、嗳气、沉默寡言、恶心、涩脉、泛酸、饱胀或稍食即胀、呕吐、便秘;瘀毒内阻型证候构成由主至次依次为：涩脉、刺痛、舌下脉络迂曲、舌色青紫或紫暗、疼痛固定、黑便或便色为暗红色、呕吐物为暗红色血液、面色晦暗、口干不欲饮、疼痛、弦脉、舌苔白、恶心、舌苔薄、绞痛、嗳气、头晕、泛酸、口苦、缓脉、促脉、细脉、腹痛喜按;痰湿凝结型证候构成由主至次依次为：滑脉、舌苔腻、舌苔厚、口干不欲饮、呕吐胆汁、恶心、口苦、饱胀感或稍食即胀、绞痛、嗳气;气血双亏型证候构成由主至次依次为：腹痛喜按、地图舌、细脉、乏力、面色萎黄、头晕、自汗、裂纹舌、上腹部不适、盗汗、消瘦、畏寒怕冷、便秘、恶心、舌神枯。结论：所得出的胃癌证候较为贴合临床实际,本课题组认为可以作为临床辨证的依据。     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果评价

目的:探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性分析33例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血离子、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较.结果:经CRRT治疗后患者心率减慢、血肌酐、尿素氮下降、血清钾、钠、氯恢复正常,血氧饱和度升高、二氧化碳结合力上升、心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,有效缓解慢性肾衰的临床症状,改善心功能,提高了抢救成功率.     

异丙酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导的临床观察

目的观察丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法全麻择期手术患者30例,患者入室后常规监测心电图、心率和血氧饱和度,测量并记录基础血压、麻醉诱导前、诱导后、插管后1min、插管后2min、插管后3min时的收缩压、舒张压和平均动脉压以及心率等各项参数变化。结果患者插管均一次性顺利完成,患者诱导后血压下降,低于诱导前基础值（P〈0.05或P〈0.01）,心率也明显减慢,与基础值相比差异有统计学意义（P〈0.01）,但血压、心率维持在正常范围。插管后各时间段血压仍低于基础值,与诱导前基础值相比差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,心率在插管后各时间段维持在诱导前水平（P〉0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导可以减轻气管插管时的心血管反应,是值得推荐的诱导方法。     

乳腺癌早期诊断31例分析

[目的]根据早期乳腺癌的钼靶X线、超声及临床查体发现，综合分析乳腺癌早期诊断方法及其特点。[方法]回顾性分析0～Ⅰ期乳腺癌31例，均行临床杏体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描。[结果]临床查体对早期乳腺癌的诊断符合率为51．6％（16／31），超声、钼靶X线摄片可达83．9％（26／31）和77．4％（24／31）。早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主，占诊断阳性病例的87．5％（14／16），钼靶X线摄片特点以结节肿块影为主，占62．5％（15／24），低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声表现．所占比例为80．8％（21／26）。11例0期乳腺癌中．钼靶X线摄片诊断符合率为100．0％（11／11），超声和临床查体均为45．4％（5／11）。超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100．0％（20／20），钼靶X线摄片、临床查体分别为65．0％（13／20）和55％（11／20）。[结论]乳腺癌在早期阶段临床表现不典型，影像学检查也可能出现疏漏，诊断时应综合考虑，若其中一项疑为乳腺癌时，应及时明确诊断。     

一氧化氮对呼吸道纤毛运动的调控机制

呼吸道上皮细胞表面的纤毛是黏液纤毛传输系统的重要组成成分,研究发现一氧化氮在纤毛运动的调控机制中发挥重要作用.本文对一氧化氮信号分子在呼吸道分布,一氧化氮对纤毛运动调控机制以及一氧化氮与鼻科相关疾病发病的相关性做一综述.     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

硝酸甘油皮膜贴剂在动静脉内瘘穿刺中的应用

[目的]研究硝酸甘油皮膜贴剂对动静脉内瘘血流量的影响。[方法]将60例维持性血液透析病人分成两组,对照组于透析24h后用温水局部湿热敷;实验组于透析结束后24h用温水清洗局部后将硝酸甘油皮膜贴剂贴于穿刺部位。[结果]使用第30天时实验组血管弹性、血流量、血管杂音均优于对照组(P<0.05)。[结论]动静脉内瘘穿刺中使用硝酸甘油皮膜贴剂可有效提高内瘘血流量。