髁支持板加同种异体骨移植治疗股骨髁骨折

目的探讨应用股骨髁支持钢板内固定加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折的方法和临床疗效。方法分析2004年3月至2007年3月，对21例股骨远端粉碎骨折患者进行修复重建。其中男18例，女3例，年龄18～56岁。按A0分型，A3型6例，C1型2例，C2型9例，C3型4例。均行手术切开复位内固定，外侧置股骨髁支持钢板固定。5例骨缺损大的患者采用大段管状同种异体骨植骨，余病例均植同种异体骨条或骨粒。结果患者均获随访6～36个月，平均16个月。骨折均愈合，无感染，无钢板断裂。按Kilmer股骨远端骨折功能评定标准进行评价，本组优9例，良7例，一般2例，差3例，优良率76．2％。结论采用股骨髁支持钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折，设计合理，疗效肯定。特别是采用同种大段异体骨修复骨缺损，效果满意。     

髁支持钢板在股骨远端C型骨折中的应用

目的：讨论髁支持钢板的特点及治疗股骨远端C型骨折的优点。方法：1999年－2000年收治股骨远端骨折C1型2例，C2型4例，C3型6例，全部采用髁支钢板治疗。结果：平均随访10个月，全部骨性愈合，无崎性，膝关节功能按Meychan评分标准，优9例，良2例，差1例，结论：选用髁支持钢板是治疗股骨远端C型骨折较理想的方法。     

伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析

[目的]探讨经椎弓根伤椎固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效和并发症的原因及预防。[方法]自2005年3月～2010年3月35例胸腰椎骨折患者采用传统短节段椎弓根螺钉内固定同时经伤椎固定结合经椎弓根椎体成形植骨技术,分别测量术前、术后和随访时椎体前缘高度、脊柱Cobb角,椎管内占位百分比并做统计学分析,术后和随访时采用CT对伤椎进行层厚1 mm,间隔1 mm的扫描,做多平面重建图像,观察植骨充填和骨愈合情况。以ASIA 2000分级标准评定神经功能;以Charles标准评定临床疗效。[结果]随访1～5年,平均3年,无断钉、断棒及内固定松动发生,手术前后伤椎椎体的前缘高度、脊柱矢状位Cobb角,椎管占位率差异均有统计学意义,末次随访与手术后比较,差异均无统计学意义,伤椎椎体的CT扫描及重建为植入骨填满伤椎空腔,1例打压植骨力度过大,植入骨自椎体侧前方溢出;骨愈合28例,部分骨愈合7例,但未出现其他并发症,无骨不愈合者。神经功能ASIA分级提高1～3级,临床疗效优良率为85.7%。[结论]经椎弓根伤椎固定结合伤椎成形椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折疗效满意,进一步提高伤椎骨愈合质量是该手术需完善的,CT扫描及...     

深盘型假体对全膝关节置换初期疗效的影响

目的探讨深盘型假体对全膝关节置换初期疗效的影响。方法 2006年6月~2012年1月,本组应用深盘型垫片假体行TKA的76例（97膝）患者进行随访,随访时间2~6年,平均4.2年,其中女65例,男11例;年龄55~78岁,平均65.8岁;选择男女共76名志愿者,年龄在18~42岁之间,平均30.5岁,随机左右膝。对比TKA组术前、术后KSS评分、功能评分、膝关节ROM、股骨后髁偏心距;对比TKA组与志愿者组膝关节从伸直位到最大屈曲位时股骨相对于胫骨前后移动的距离。结果 TKA组手术前后膝关节KSS评分、功能评分及膝关节ROM比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,手术前后股骨后髁偏心距差异无统计学意义（P〉0.05）。TKA组膝关节从伸直位到最大屈曲位时股骨相对于胫骨向后移动距离之差（6.24±2.45）mm。志愿者组膝关节伸直至最大屈曲位时股骨相对于胫骨向后移动距离之差（10.87±1.49）mm,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。1例术后出现伤口浅表感染,经处理后痊愈。1例术后出现膝关节假体周围感染,经二期翻修痊愈出院。术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线、固定性能等均显示良好,无松动、透亮线等异常表现。结论使用深盘型膝关节假体行TKA术,初期临床疗效满意;TKA组术后膝关节伸直至最大屈曲位时股骨相对于胫骨后移距离较志愿者组短。     

切开复位空心钉内固定加带血管蒂的股外侧肌骨瓣转位移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨空心钉内固定加骨外侧肌骨瓣移植术后预防股骨颈骨折晚期并发股骨头坏死的疗效。方法：自1995年5月～2003年9月间采用空心钉内固定加带血管蒂的股外侧肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折35例,男26例,女9例,年龄21～57岁,平均43岁,根据AO分型：B1型12例,B2型18例,B3型5例,术后随访2～7年,平均3年4个月。结果：迟缓愈合1例,不愈合1例,不愈合率：2．8％,晚期并发股骨头缺血性坏死2例,坏死率5．7％,依据创伤后髋关节SaIlders评分：优25例1（71．42％）良好8例（22．85％）失败2例（5．7％）。结论：①对股骨颈骨折的内固定术治疗,除了良好复位、坚强固定以外,还应增加对股骨头、颈血运重建环节的处理;②本手术方法操作方便,创伤小,效果满意。     

人工全膝关节置换术出血量控制方法探讨

目的:探讨减少人工全膝关节置换术失血量的处理方法。方法:对我院2002年5月~2005年11月收治的55例患者的75个膝关节进行人工全膝关节置换,手术在止血带下进行,8例施行全麻,47例在连续硬膜外麻醉下行手术。本文就术中截骨软组织松解及假体安装前的创面处理,术后引流方法等环节进行了系统的分析。结果:本组患者,一侧全膝置换术中失血80~170ml,平均125ml,术后引流失血180~410ml,平均295ml。两周后切口均为甲级愈合。膝关节屈伸活动角度:0°~90°。结论:在全膝关节置换术中对软组织创面的彻底止血,不盲目扩大松解与剥离,掌握术后引流的方法,对减少全膝置换术中术后大量失血的意义重大。     

血液透析患者动静脉内瘘钛轮钉吻合术92例体会

进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路是至关重要的。随着血透血管通路的不断改进,动静脉内瘘已成为长期透析患者血管通路的基本模式。我院自1997～2000年,用钛轮钉血管吻合器在92例血透患者动静脉内瘘应用中,取得满意效果,现报告如下。     

跟骨骨折内固定手术并发症58例分析

目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策.方法 收集2004年9月至2009年7月在石河子市人民医院采用切开复位+"Y"形钢板内固定伴必要时自体植骨治疗的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折58例(共64足)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优良55足,优良率为85.9%,9足发生术后复位不佳、畸形愈合、切口延迟愈合、感染等并发症.发生明确的早期并发症6足,发生率15.5%.结论 跟骨骨折内固定手术并发症与其解剖特点和骨折机制有关,采取相应措施可有效减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To discuss complications of the fixed surgery of internal fixation of intra- articular calcaneal fracture. Methods Totally 64 sides of calcaneal fracture in 58 patients were treated with open reduction and Y-shaped plate fixation through lateral approach. All the cases were followed up, and the associated complications were analyzed retrospectively. Results The clinical results were evaluated according to Maryland Foot Score.Excellent and good results were acchieved in 55 cases. The precentage of complication was 85.9%. The complications were foud in 9 cases, including postoprerative wound dehiscence,malunion,infection etc. Conclusions The complications of internal fixations treating fractures arc related to anatomic features of calcaneus.     

空心钉内固定、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

我院1999年-2003年应用空心加压螺钉内固定联合旋股外血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折16例，效果满意，报告如下。