后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告

目的:探讨并总结腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术在县级基层医院开展的可行性及安全性。方法:回顾性总结分析某院2007年10月～2010年5月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术15例的临床资料。结果:本组15例,男13例,女2例,年龄39～54岁,平均47.5岁,左侧8例,右侧7例,肾上腺肿瘤大小2.5～6cm,平均直径3.8cm;13例病人以高血压、体型异常等就诊,2例因体检偶然发现住院,手术采用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,2例中转开放,手术时间平均146min,1例术中输红细胞悬液400ml,2例术后输红细胞悬液200ml,没有术后出血、伤口感染、邻近脏器损伤等并发症发生;近期3～29月的随访,所有患者的临床症状消除,血液学指标恢复正常局部无复发;病理结果:原发性醛固酮增多症8例均为皮脂腺瘤,皮质醇增多症4例中3例为腺瘤、1例为肾上腺癌,嗜铬细胞瘤1例,无功腺瘤2例。结论:基层医院在拥有良好的腹腔镜技术基础,完备较好的腹腔镜设备条件,充分做好术前准备,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在线及基层医院来站安全.效果良好。     

硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响

１６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ（Ｐ＜０．０１），说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与ＮＥ水平的升高有关。切皮后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ水平均升高至最高点，约为各自麻醉前值的２倍（Ｐ＜０．０１），提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ值均比各自术中值明显下降了４０～５０％（ｐ＜０．０１），提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。     

基于脑电信号溯源分析的音乐类型对学习记忆影响的研究

音乐在日常生活中充当着重要的角色,它对学习认知活动的影响受到越来越多学者的重视。在无音乐、古典音乐、摇滚音乐等3种背景音乐下,对20名被试记忆单词的脑电实验,采用sLORETA溯源方法对脑电数据进行分析,并采用统计非参数映射方法(SnPM)对3种溯源结果进行两两对比分析。结果发现,不同音乐类型下的事件相关电位(ERP)源主要分布在额叶和颞叶。其中,无音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和左侧大脑的颞叶部分,古典音乐和摇滚音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和右侧大脑的颞叶部分。对溯源结果进行统计分析,发现不同音乐类型下的ERP源电流密度两两之间均有显著性差异(P<0.05),其中:无音乐和古典音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶;无音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶和额叶;古典音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在额叶和部分枕叶。对行为学数据进行统计分析发现,无音乐状态下被试记忆单词的正确率均值约为91.00%±0.64%,古典音乐状态下约为86.00%±0.45%,摇滚音乐状态下约为80.00%±0.24%。研究结果表明,音乐对大脑产生的刺激,可能会减少大脑用于当前认知加工过程时的资源,降低学习记忆的效率。     

肠易激综合征患者直肠容量感觉研究

目的研究肠易激综合征（ＩＢＳ）患者直肠对容量刺激的感觉。方法应用电子气压泵及灌注导管测压仪研究２０例ＩＢＳ患者及２０名正常人直肠对容量刺激的感觉、直肠顺应性及肛门直肠压力。结果发现ＩＢＳ患者肛门直肠括约肌静息压力为９．４９±２．２０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），收缩压为１５．３４±４．２９ｋＰａ，松弛压为６．６１±７．５１ｋＰａ，与正常人相似（Ｐ＞０．０５）；直肠顺应性亦无明显变化；但患者平均排便阈值及疼痛阈值分别为６９．００±１３．７３ｍｌ及１２３．００±３２．６２ｍｌ，明显低于正常人的１２８．８９±１７．６４ｍｌ和２１７．７８±４２．９５ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。结论直肠对容量刺激过度敏感是ＩＢＳ患者的重要表现之一，有助于解释ＩＢＳ患者的部分症状。直肠对容量的感觉阈值可能为判断ＩＢＳ疗效提供较好的方法     

曲马多对神经病理性痛大鼠中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达的影响

目的 探讨曲马多对神经病理性痛大鼠中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠40只,体重220～280 g,采用坐骨神经慢性压迫法制备大鼠神经病理性痛模型,随机分为5组(n=8):正常对照组(C组)、生理盐水组(NS组)、曲马多组(T组)、神经病理性痛+生理盐水组(NP+NS组)和神经病理性痛+曲马多组(NP+T组).C组不行任何处理;NS组和T组仅暴露坐骨神经,分别腹腔注射生理盐水2 ml/kg或曲马多10 mg/kg;NP+NS组和NP+T组制备神经病理性痛模型,模型制备后第7天分别腹腔注射生理盐水2 ml/kg或曲马多10 mg/kg.除C组外,其余4组于腹腔注射曲马多或生理盐水前(T1)和注射后1 h(T2)时测定热痛阈和机械痛阈.于模型制备后第5天,左侧侧脑室注射30%霍乱毒素亚单位B与辣根过氧化物酶复合物(CB-HRP)3μl以标记远位触液神经元,并测定远位触液神经元5-HT1A表达水平.结果 与C组比较,NP+NS组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达下调(P＜0.05),其余组差异无统计学意义(P＞0.05);与NS组和T组比较,NP+NS组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达下调,热痛阈和机械痛阈降低,NP+T组热痛阈和机械痛阈降低(P＜0.05),中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达差异无统计学意义(P＞0.05);与NP+NS组比较,NP+T组中脑远位触液神经元5-HT1A受体表达上调,热痛阈和机械痛阈升高(P＜0.05).结论 曲马多可下调中脑远位触液神经元5-HT1A受体的表达,该作用可能是其减轻大鼠神经病理性痛的机制之一.     

七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用

小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质的支气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定性等都是麻醉医师面临的挑战.因此,选择一种安全、有效的麻醉方法对术者的操作和患儿的安全十分重要.     

高频电凝联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的疗效分析

目的观察应用高频电凝联合药物治疗隆起糜烂性胃炎（EGP）的临床疗效。方法将172例EGP患者随机分成治疗组（高频电凝＋药物）和对照组（药物治疗组）,比较两种方法的治疗效果。结果治疗组临床症状明显好转,内镜下病灶糜烂性病灶消失率57.9%（44/76）、总有效率88.2%（67/76）;对照组病灶消失率13.6%（9/66）、总有效率53.0%（35/66）;治疗组之疗效优于单纯药物组（P〈0.01）。结论高频电凝联合药物治疗EGP疗效较好。     

盆炎清方治疗慢性盆腔炎疗效及对MCP-1、T细胞亚群的变化研究

目的 研究盆炎清方对慢性盆腔炎患者的疗效及血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotaxis protein-1,MCP-1)、T细胞亚群的变化。方法 选取医院2020年8月—2021年12月收治的慢性盆腔炎患者118例,根据随机原则分为抗生素组和盆炎清组,单组59例。抗生素组给予常规抗生素药物治疗,盆炎清组加用盆炎清方治疗,分析两组治疗后的临床疗效。结果 盆炎清组总有效率为91.53%(54/59),抗生素组为76.27%(45/59),盆炎清组患者总有效率高于抗生素组(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。盆炎清组治疗3个周期后中医证候积分[(7.10±1.22)分]低于抗生素组[(14.23±2.96)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前MCP-1、粒-巨核细胞集落刺激因子(Granulocyte megakaryocyte colony stimulating factor, GM-CSF)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、T细胞亚群(CD⁺     

心肌损伤标志物测定的意义

心肌梗死(myocardial infarction.MI)是心肌缺血坏死,美国35~84岁人群发病率男性7.1%,女性2.2%,每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。70和80年代北京,河北、哈尔滨、上海等省市发病率仅为0.02%~0.06%。大量的研究发现,约有25%的AMI的病人发病早期没有典型的临床症状,约50%左右的AMI病人发病而缺乏心电图(ECG)的特异改变。因此对心肌损伤的早期甚至是亚临床期即被检测具有重要临床意义。1 1979年WHO关于急性心肌梗死(AMI)诊断标准(1)典型的胸痛病史。(2)心电图(ECG)异常改变,出现Q波或QS波,持续1天以上。(3)持续的酶测定值异…     

Oddi括约肌测压及内镜下十二指肠乳头切开术对Oddi括约肌运动功能障碍诊治的意义

本文对60例胆囊切除术后复发腹痛患者进行0ddi括约肌测压研究,并探讨内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对Oddi括约肌基础压升高患者疗效。用低顺应性水灌注系统,三通道测压导管,观察Oddi括约肌基翻压、Oddi括约肌基础收缩幅度、频率和传播方式。对Oddi括约肌基础压>35mmHg者,随机分为两组,一组予以EPT治疗,另一组做为对照,并随访其疗效。结果发现:Oddi括约肌测压异常发生率为46.7％。Oddi括约肌基础压升高者,EPT治疗后,随访3～18月,有效率为91.7％,明显高于对照组(P<0.05)。结论:Oddi括约肌测压对Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)的诊断具有较高价值。测压发现Oddi括约肌基础压升高患者EPT可获得满意的长期疗效。