补肾活血助孕汤联合针刺和人绒毛膜促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征30例

目的:观察补肾活血助孕汤联合针刺和人绒毛膜促性腺激素治疗治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效.方法:将60例本院门诊就诊的未破裂卵泡黄素化综合征患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组30例于B超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时给予人绒毛膜促性腺激素5 000～10 000 IU肌肉注射治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上于月经周期或雌、孕激素撤退性出血的第5天开始服用补肾活血助孕汤,同时配合针灸疗法,当优势卵泡直径≥16 mm时取关元、中极、三阴交、血海、气海、肾俞穴行针灸促排卵治疗.2组均以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程.结果:治疗组排卵率和妊娠率均高于对照组(P＜0.01);治疗组肌肉注射HCG 48 h后卵巢动脉血流阻力指数明显低于对照组(P＜0.01).结论:补肾活血助孕汤联合针灸和人绒毛膜促性腺激素治疗能提高未破裂卵泡黄素化综合征患者卵泡排卵率,降低卵巢动脉血流阻力指数,有效预防未破裂卵泡黄素化综合征发生.     

1起学校聚集性结核病疫情分析

目的对某中学学生聚集性结核病疫情进行分析,为预防和控制学校结核病的发生和流行提供依据。方法采用描述性流行病学方法,运用SPSS 18.0进行统计分析。结果 15例学生结核病患者,实验室确诊病例2例,临床诊断病例13例,其中因症就诊2例,主动筛查发现13例;有症状4例,无症状11例;女性13例,男性2例,年龄在17~19岁,病例集中在高三年级,其中高三271班12例,罹患率为18.75%。结论传染源的长期存在是本次学生肺结核聚集性疫情发生和流行的主要原因,应加强学校结核病的防控,提高医务人员对结核病的诊断水平,加强学校肺结核疫情报告管理及学校结核病的宣传教育等针对性防控措施能够较好地控制疫情。     

革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药机制研究进展

正革兰阴性杆菌是感染性疾病特别是住院患者医院感染的主要病原菌,临床分离的致病性多重耐药的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占据前几位。随着临床抗生素的滥用,该类细菌不仅对常用抗生素耐药,而且对碳青霉烯类药物的耐药率也逐年上升。现将耐碳青霉烯类药物耐药机制研究进展综述如下。1碳青霉烯酶对碳青霉烯类抗生素的耐药机制碳青霉烯酶是指能明显水解亚胺培南或美罗培南的一类     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在婴幼儿唇腭裂手术中的应用比较

目的观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于婴幼儿唇腭裂手术中的肌松效应和安全性。方法 2012年9月至2013年9月择期行唇腭裂手术治疗的患儿60例,年龄6个月至3岁,随机分为两组,每组30例。两组均给予咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg及米库氯铵0.2mg/kg(M组)或顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(C组)行麻醉诱导后气管插管。采用TOF-Guard加速度肌松监测仪连续监测尺神经四个成串刺激(TOF)。观察并记录肌松起效时间、临床作用时间和恢复指数,进行插管评级并观察不良反应情况。结果两组的插管条件评级差异无统计学意义。M组肌松起效时间、肌松临床作用时间以及恢复指数明显短于C组(P0.05);M组不良反应发生率明显低于C组(P0.05)。结论米库氯铵用于婴幼儿唇腭裂手术时起效快、肌松效应时间短,恢复较快。     

某三甲医院621例医疗纠纷因素构成演变及对策探讨

目的对2000-2013年间发生的621例医疗纠纷进行回顾性分析,旨在探讨纠纷发生因素并进行分析,促进医患和谐。方法在2000-2013年发生的621例医疗纠纷中,按个案属性进行归类整理,分两个年度区间对比分析。结果经对621例纠纷属性分析,发现疾病并发症引起纠纷案例居首,经济原因、医疗缺陷次之。结论两个年度区间对比分析显示:加强医院科学管理、创新服务模式、将医疗核心制度落到实处是有效减少医疗纠纷的重要措施。     

磷酸二酯酶抑制剂在肺水肿、肺高压和急性肺损伤方面的研究新进展

背景磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase inhibitors,PDEIs）是一类抑制磷酸二酯酶（phosphodiesterases,PDEs）活性的药物,其主要作用是抑制PDEs的活性,降低细胞内第二信使环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate,cAMP）或环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate,cGMP）的水解,因而提升cAMP或cGMP的浓度,产生多种生物学效应。选择性PDE3、PDE4、PDE5抑制剂早期多应用于心血管功能调整方面,近来扩展到其他治疗领域。目的介绍PDE3、PDE4和PDE5抑制剂在肺水肿、肺高压和急性肺损伤方面的研究新进展。内容肺血管内皮细胞和肺血管平滑肌细胞分别有PDE3、PDE4和PDE5分布,它们在维持血管内皮的完整性以及血管平滑肌的舒缩方面发挥着一定生物学作用。现对PDEIs通过抑制PDE活性,影响肺血管内皮细胞完整性以及肺微血管的舒缩功能,达到保护和维持肺内皮和肺血管功能的作用机制及研究新进展方面进行介绍。趋向通过了解PDEIs药物治疗的药理学基础,有望今后在临床治疗肺高压、肺水肿和肺损伤方面发挥更大的作用。     

布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效观察

目的：探讨布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后咽痛的疗效。方法：将90例使用喉罩的妇科和乳腺外科手术的患者,随机分为布地奈德组（ A组,n＝30）、生理盐水组（ B组,n＝30）和利多卡因组（ C组,n＝30）。患者完全清醒拔除喉罩后A组给予布地奈德混悬液1 ml（内含布地奈德0．5 mg）＋生理盐水1 ml喷喉,B组给予生理盐水2 ml喷喉,C组给予2％利多卡因2 ml喷喉。分别记录喉罩置入的次数,喉罩置入至拔除时间,喉罩拔除后1 h（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的咽喉痛情况和严重程度。结果：3组患者年龄、体重、喉罩置入次数、喉罩置入至拔除时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组与B、C两组相比在T1、T2、T3时间点疼痛分级的差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：布地奈德混悬液喷喉对于喉罩拔除后的患者可有效降低术后24 h内咽痛发生率,同时明显减轻咽痛程度。     

磁刺激穴位对大脑功能网络的影响

基于复杂网络理论,研究磁刺激穴位时大脑功能连接的变化情况.利用互相关和互信息方法,分析了7名被试内关穴磁刺激前、刺激中、刺激后同步脑电信号的通道间关联特性,构建了大脑功能网络,并利用复杂网络分析方法对其进行了中心化程度评价,分析了几种状态下的关键脑区.结果表明:1 Hz刺激与刺激前相比,顶叶内部、顶叶与中央区节点间的关联程度发生了统一增强,额叶与枕叶、额叶与顶枕叶节点间的关联程度发生了统一减弱;3 Hz刺激与刺激前相比,统一增强的区域集中在额叶内部、中央区内部、额叶与中央区、额叶与顶叶、额叶与颞叶、中央区与颞叶、中央区与顶叶节点之间.度值较大的节点主要分布在额叶和中央区,介数值较大的节点主要分布在顶叶、中央区以及顶枕区.此研究有助于揭示磁刺激穴位对大脑功能网络的影响.     

体外循环术后肺损伤及肺保护的研究进展

背景 日趋完善的体外循环心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)技术改善了心脏外科的治疗结果,但CPB术后肺损伤仍然是一个威胁生命的重要并发症.目的 对CPB术后肺损伤及肺保护的研究进展进行探讨和总结.内容 炎症反应,缺血/再灌注损伤,肺血管内皮细胞功能受损等均被认为参与肺损伤机制.针对肺损伤,可以从生物技术和药物治疗等多方面来进行肺保护.趋向有助于减低术后死亡率,扩大手术适应证,为患者提供更合理有效的治疗方法.     

微生物实验室在院感控制中的作用

根据WHO的调查，在欧洲、东南亚等地医院感染的平均发病率人8．7％。在美国每年发生的医院感染超过两百万例，每例感染增加的直接医疗支出583—4886美金，因为医院感染致死者达数万例。