基于英国早期预警评分对急诊护理工作量的研究

目的探讨应用英国早期预警评分系统测量患者所需护理工时的可行性。方法调查入住急诊抢救室372例次患者的疾病严重程度和入住后8 h所需的护理工时。结果英国早期预警评分和直接护理工时评分之间呈正相关(P0.01),优于急性生理和慢性健康状况评分;英国早期预警评分各组间的护理工时差异有统计学意义(P0.01);两两比较低危组、极高危组分别与其他3组护理工时的差异有统计学意义(P0.01),中危组和高危组的护理工时差异无统计学意义(P0.05);英国早期预警评分每增加1分,直接护理工时平均增加5.90 min;患者8 h所需护理工时(min)=148.82+8.30×英国早期预警分值。结论英国早期预警评分可以快速预测护理工时,从而指导护理人力分配。     

初级职称护理人员规范化培训模式的构建与探索

探讨建立初级职称护理人员规范化培训模式,确立了构建原则、知识模块、培训方式、基地建设、技术准入管理等基本内容,并对本培训模式应用中的相关问题进行了讨论。对于规范初级职称护理人员职业素质,提高临床护理水平,保证临床安全具有一定的实际意义。     

密闭式气管内吸痰术的临床应用与管理

密闭式气管内吸痰系统移动部件少,形成密闭吸引系统,操作简便,可有效避免交叉感染。机械通气患者密闭式吸痰时不需脱离呼吸机,吸痰过程中可以保持持续通气,预防低氧血症。对机械通气患者选择密闭式吸痰术,及时观察病情,评估吸痰效果,可以维持机械通气的有效性,减少各种并发症。     

基于指南建议的脑梗死病人院内健康教育决策方案的构建

[目的]基于指南建议构建脑梗死病人院内健康教育决策方案,为进一步建立脑梗死健康教育信息平台提供理论框架。[方法]在前期现况调查与循证研究的基础上,初步形成脑梗死病人院内健康教育决策方案专家咨询问卷,通过德尔菲法,构建基于指南建议的脑梗死病人院内健康教育决策方案。[结果]经2轮专家咨询,形成的脑梗死健康教育决策方案共包含每日评估项目、健康教育项目、临床路径中固定匹配健康教育内容、依据不同评估结果匹配健康教育内容、依据不同病情指证匹配康复训练内容、生命体征平稳及症状不再进展的判断指标以及健康教育项目学习周期7项内容,共112个条目。[结论]基于指南建议的脑梗死病人院内健康教育决策方案可靠性高,不仅规范了脑梗死病人院内健康教育的内容,还为健康教育信息平台的开发提供了理论框架。     

重症监护室护理人员技术准入管理的现状评估

目的：了解北京市部分医院重症监护室的护理人员对技术准人概念的了解程度及护理技术准入的开展情况。探索ICU护理人员技能水平提高的有关因素,为制定技术准入管理的标准,提供重要依据：方法设计《重症监护室护理人员临床技术准入认知情况调查表》,随机选取北京市16所医院46个重症监护室559名护士进行问卷调查．录入数据,应用统计学卡方检验和精确概率法对数据进行分析处理。结果：65．6％的ICU护士对“技术准入”的概念有一定的了解,34．4％的护士对此概念不了解;76．8％护理人员认为实行技术准入管理后,基础与专科护理质量会提高;护理人员职称提高后,认为技能水平会提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;而护理人员学历提高后,认为技能水平不能提高的人数占大多数,且有显著差异（P〈0．01）;某项操作经过专科理论培训、操作培训或考核后认为可以提高护理人员的技能水平的人数占多数,且有显著差异（P〈0．01）：结论：应对护理人员进行清晰合理的分层次使用管理,建立起完善的护理技术准入管理体系。职称的高低以及某项操作经过专科的理论培训、操作培训及考核四个因素均可以在探索ICU护理技术准入的条件时作为有关的因素。学历高低能否影响技能水平,应作为继续探讨的问题之一。     

苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感染的防治

目的：探讨使用苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗对长期留置尿管患者下尿路感染的防治效果：方法：30例需要留置尿管超过3d的患者,按住院号单双号分为对照组和观察组,分别采用0．02％呋喃西林溶液和0．0025％苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗,在不同时问点留取中段尿标本进行尿常规及细菌学检测。结果：膀胱冲洗后第5、9天对照组尿白细胞计数明显高于观察组,对照组尿液细菌培养的阳性率明显高于观察组（P〈0．01）。结论：用苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗,患者表现出较好的耐受性,能够有效预防和治疗与留置尿管相关的下尿路感染。     

“身心并护”护理模式的构建与体会

文章阐述了推行“身心并护”护理模式的必要性以及“身心并护”护理模式的构建。即“身心并护”护理模式要求护理人员按照临床护理路径实施护理,护理行为符合临床护理路径执行标准的要求,在护理实践中应用心理学的理论与方法。该模式符合护理工作实际要求,能够很好地体现“以患者为中心”的理念,促进心理学与护理学的有机结合。     

气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.