艾司氯胺酮对冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响

目的:研究艾司氯胺酮对体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响。方法:2019年1月至2021年6月于我院行体外循环(CPB)下心脏冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者80例随机分为试验组和对照组,每组40例。入手术室后试验组于麻醉诱导期静注艾司氯胺酮0.5mg/kg。麻醉维持期以0.5mg/kg.h持续静脉泵注,于手术结束时停止输注。对照组输入等量的生理盐水。分别记录入室即刻(T0),气管插管后(T1),切皮时(T2),劈胸骨时(T3),CPB前(T4),CPB停机10min(T5),入ICU即刻(T6)、入ICU6h(T7),入ICU12h(T8)时间点的心率及血压变化;并用经食道超声心动图(TEE)测量T2、T5时刻患者左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)的变化。并比较患者机械通气时间、住ICU时间、术后镇痛药物用量及苏醒后谵妄发生情况。结果:T1时刻对照组SBP小于T0时刻,差异有统计学意义P<0.05。T5时刻实验组SBP较对照组显著增高;对照组SBP较T0、T2时刻显著降低;差异均有统计学意义P<0.0...     

导医护士陪同老年患者办理出院手续的效果观察

目的 探讨导医护士陪同老年患者办理出院手续的效果.方法 将144例老年患者按出院顺序分为观察组和对照组各72例.对照组按传统做法进行办理出院相关手续的指导,患者及家属自行办理出院手续;观察组在对照组的基础上安排导医护士陪同办理出院手续,实施前要加强责任组长和导医护士办理出院手续流程的培训,责任组长负责评估老年患者和家属在办理出院手续方面的需求,导医护士陪同老年患者办理住院费用结算、出院带药以及退餐卡等手续.结果 观察组办理出院手续所需的平均时间为32 min,对照组为42 min.在办理出院手续过程中观察组无老年患者发生病情变化;对照组中有2例出现了心悸、胸闷的症状,3例出现了头晕.两组发生病情变化情况经确切概率法检验,P＜0.0001,差异具有统计学意义.结论 该项服务缩短了老年患者或家属办理出院手续的时间,避免了老年患者精神紧张,保证了他们办理出院手续期间的安全,树立了良好的服务品牌.     

中风后继发性癫痫的临床分析

我们自１９９０～１９９７年共收治中风８４６例中，中风后继发性癫痫８７例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组８４６例中，伴有癫痫的８７例，男６２例，女２５例，年龄４２～７６岁，平均５９．３岁。癫痫发作在发病当时的２４例，发作在发病２４小时内５９例...     

小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性疗效观察

目的探讨小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性的效果。方法将44例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分成两组,对照组给予5%葡萄糖注射液500 ml＋25%硫酸镁注射液40 ml,治疗组在对照组基础上应用肝素25 mg。用药后3 d,评价肌瘤压痛及子宫收缩情况。结果治疗组子宫肌瘤压痛、子宫收缩症状均得到明显缓解,有效率达91%,明显高于对照组的50%（P〈0.05）。结论小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性对减少早产及流产的发生起到了良好的效果。     

以血小板减少为主要表现的骨髓增生异常综合征9例分析

近7a来我们收治了以血小板减少主要表现的骨髓增生异常综合征（MDS）9例，现分析如下。     

星点设计-效应面法优化盐酸青藤碱脉冲片处方的研究

目的采用星点设计-效应面法优化盐酸青藤碱脉冲片处方。方法采用干法压制包衣法制备盐酸青藤碱脉冲片,以片芯中羧甲淀粉钠的用量、包衣处方中凝胶材料比例(羟丙甲纤维素∶卡拉胶)和凝胶材料用量为考察因素,以释药时滞为考察指标,采用星点设计安排实验,并对指标与因素进行多元线性和二项式数学拟合,通过效应面法预测最佳处方,并对其进行验证。结果指标与因素之间可采用二项式拟合,相关系数为0.993 7;采用优化条件制备的3种处方的脉冲片均经一定时滞(6 h左右)后药物呈脉冲释放,释药时滞实测值与预测值偏差均在±4.43%以内。结论盐酸青藤碱脉冲片具有体外定时脉冲释药特性,星点设计-效应面优化法可用于本制剂的处方优化,所建立的数学模型预测性良好。     

欢迎邮购：《中国军事后勤百科全书·卫生勤务卷》

1病例报告患者男，30岁。一周前出现上呼吸道感染症状，经抗感染治疗后症状明显减轻。4天前出现发热伴食欲不振、恶心呕吐，呕吐物中混有少量鲜血，肉眼血尿、黑便。在某医院摄胸片，提示肺内炎症。2004—10-20因贫血入我科。既往无肝炎、结核、肾脏病病史。查体：一般状态差，重度贫血外观。体温37．3℃，血压120／80mmHg，呼吸20／min，脉搏90／min。     

人血小板密度亚群在聚集反应,ATP释放及细胞内游离钙浓度的异质性

研究人血小板密度亚群在聚集和释放反应及细胞内钙浓度的异质性。Ｐｒｅｃｏｌ间断梯度离心法。正常人血小板分为高，中和低密度三个亚群。血小板的大小随密度的降低而减小。ＨＤ对凝血酶，ＡＤＰ和血清素诱导的聚集反应明显强于ＬＤ，ＡＴＰ释放反应，除５－ＨＴ无ＡＴＰ释放外，与聚集反应的结果一致。     

在一级创伤急诊中心执行5级急诊严重指数的三步计划

坐落于美国特拉华州内瓦克的克里斯蒂安娜医院是一个拥有780张床位的急救机构，是该州唯一指定的一级成人及儿科外伤中心。平均每年接受92000人次的就诊。且接诊人数不断增加，平均每天约250～300人次。经过一次大规模扩建工程，治疗室连同伤员鉴别分类评定诊室于2005年底已达到80间。随着急诊人数的增加和患者病情日益复杂，他们感觉到原有的三级伤员鉴别分类模式已不能满足患者的需要，