阴道分娩会阴侧切口裂开原因分析及预防

目的探讨阴道分娩会阴侧切伤口裂开的原因及预防。方法回顾性分析自2004年7月至2007年12月在我院阴道分娩发生会阴侧切伤口裂开的27例病例。结果感染、产科技术不熟练、患者营养不良等是发生阴道分娩会阴侧切伤口裂开的原因。结论会阴侧切伤口裂开应针对相关危险因素预防和控制：严格无菌操作;积极纠正合并症;纠正营养不良;熟练掌握接生缝合技术;降低会阴侧切伤口裂开的机率,提高产妇阴道自然分娩的安全性和积极性。     

肺癌患者术后患侧上肢循序式功能锻炼的效果观察

目的研究肺癌开胸术后患者患侧上肢循序式功能锻炼对上肢功能恢复的影响。方法设对照组和实验组,两组均在术前日和术后第七天测量患侧上肢功能,对照组行常规术后胸外科护理,实验组行常规术后胸外科护理加术后全麻清醒后即开始循序渐进地进行患侧上肢功能锻炼。结果实验组与对照组术后第七天患侧上肢功能比较P均〈0.01差异有显著统计学意义。结论循序式功能锻炼对开胸术后患侧上肢功能恢复具有明显促进作用。     

我国高血压管理的初步效果、问题及对策

高血压是我国最常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。高血压的患病率持续增加,估算2012年我国高血压人数达2.7亿。但我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍较低。70％的脑卒中和50％的心肌梗死的发生与高血压有关,控制高血压是心脑血管疾病防治的切入点。加强高血压的管理尤其是基层管理是至关重要的。本文简要论述我国高血压管理效果、问题和对策。     

家庭自测血压的进展——血压评价的简便方法

高血压病是一种严重危害人类健康的常见病。据2002年全国居民营养和健康状况调查,我国成年人群高血压患病率为18．8％,比1991年增长了31％,人群高血压的知晓率、治疗率和控制率很低,分别为30．2％、24．7％和6．1％。据2003年统计,我国高血压直接医疗费为300亿元人民币。高血压治疗率和控制率低的原因是多方面的,但与患者未测量血压密切相关。如果使用一种简便易行的血压测量方法（家庭自测血压法）,及时判断血压水平,进而及时治疗和控制高血压,可降低心血管事件,大大减轻患者的经济负担和社会负担。此法可重复性强,不受环境限制,对于高血压病的危险评估及预后有着重要意义,是积极推广的有效方法。     

社区糖尿病患者医疗保健质量现状调查

目的评价我国社区糖尿病（DM）患者医疗保健质量现状。方法对上海、成都、长沙、厦门市4个社区的1047例DM患者进行问卷调查,了解在过去一年中接受各种预防性保健服务的情况。结果被调查者中HbA1c、足部、眼底和尿白蛋白检查的比例较低,分别是11．8％、13．1％、25．9％和20．1％;HbA1c、血脂、眼底、足部、尿白蛋白检查等5项均接受的患者占调查对象的2．96％。结论我国社区DM患者预防性保健服务利用不足,医疗保健质量差,与我国DM防治指南的要求相距甚远。     

医养结合机构新型冠状病毒肺炎的防控应对策略

医养结合机构是老年人长期集中生活的场所。根据新型冠状病毒肺炎的疫情防控要求,针对医养结合机构的服务对象和工作特点,从组织领导、员工管理与培训、老年人防控、心理支持、后勤保障等方面制定了医养结合机构疫情防控应对策略,对实际工作进行指导。     

初始低剂量氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对高血压患者血压控制率影响的阶段报告

目的 探讨以氨氯地平为基础的联合治疗方案,对高血压患者血压达标及对心血管事件的影响.方法 2007年10月至2008年10月,在全国180家医疗机构,入选50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者13 542例.采用多中心随机开放对照盲终点评估的临床试验方法,患者随机分为低剂量氨氯地平(商品名:安内真2.5 mg/d,苏州东瑞制药有限公司产品)+复方阿米洛利(商品名:安利亚半片/d,苏州东瑞制药有限公司产品)组或氨氯地平+替米沙坦(商品名:安内强40 mg/d,苏州东瑞制药有限公司产品)组,计划治疗随访4年.主要研究终点是心血管病复合事件.结果氨氯地平+复方阿米洛利组(n=6776)和氨氯地平+替米沙坦组(n=6766)患者基线临床特征相似:平均年龄均为(61.5 ±7.7)岁,脑血管病史占19%、冠心病病史占12%,糖尿病占18%,血脂异常占 42%,平均血压水平为157/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).治疗第8周氨氯地平+复方阿米洛利组与氨氯地平+替米沙坦组血压分别降至(133.0±11.0)/(81.0±7.6)mm Hg与(132.9±11.6)/(80.6± 7.9)mm Hg;血压控制率分别达72.1%和72.6%.结论早期资料分析提示本研究患者多为高危人群,随机分配良好;以氨氯地平为基础的联合降压治疗血压控制率较高.     

脐带间质干细胞和脐血干细胞治疗难治性天疱疮一例北大核心CSCD

患者男,59岁,2008年2月出现口腔溃疡、头皮及躯干近心端大小不等的红斑、水疱,继而糜烂、渗液、结痂伴疼痛.在外院行皮损病检示：表皮内水疱,伴棘层松解,基底细胞呈墓碑样排列.直接免疫荧光（DIF）：表皮棘细胞间IgG、C3网状沉积,诊断为寻常型天疱疮,给予甲泼尼龙200 mg/d治疗后病情缓解,其间曾不规则使用环磷酰胺（CTX）治疗（剂量不详）.2010年3月因糖皮质激素减至25 mg/d后皮损再发,随后在当地医院住院治疗,皮损未能控制且皮损处疼痛难忍.于2010年7月23日入我科治疗.     

左卡尼汀联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的探讨左卡尼汀联合无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法 48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组。治疗组(26例)在常规治疗的基础上进行NPPV联合静脉使用左卡尼汀治疗,对照组(22例)在常规治疗的基础上进行NPPV。观察临床缓解率、血气指标、无创通气时间、住院时间的变化。结果治疗组和对照组在治疗后动脉血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)以及临床缓解率、与治疗前比较均有明显改善(P<0.05),住院时间减少(P<0.05)。结论左旋卡尼汀联合NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效地降低PaCO2、呼吸频率、提高PaO2、改善肺功能和缩短住院时间。     

黄豆苷元磷脂复合物的制备及大鼠体内生物利用度的研究

目的 制备黄豆苷元磷脂复合物并测定其在大鼠体内的生物利用度。方法 以黄豆苷元与大豆磷脂的复合率为评价指标,采用单因素试验和正交设计优化制备工艺;分别测定黄豆苷元、黄豆苷元-磷脂的物理混合物及黄豆苷元磷脂复合物在水中和正辛醇中的表观溶解度;3组大鼠分别灌胃给予黄豆苷元原料药、黄豆苷元-磷脂的物理混合物及黄豆苷元磷脂复合物后,采用LC-MS/MS测定不同时间血浆中药物浓度,比较相对生物利用度。结果 黄豆苷元磷脂复合物优化的制备条件为：反应溶剂为无水乙醇,投料比为1.5∶1(磷脂/药物的摩尔比),1 g·L^-1反应物浓度条件下60 ℃搅拌2 h,结果显示：磷脂复合物在水和正辛醇中表观溶解度比原料药分别提高3.1倍和5.4倍;大鼠灌胃给予黄豆苷元和黄豆苷元磷脂复合物后,Cmax分别为(667±65),(7 509±688)ng·mL^-1,Tmax分别为(3.00±0.82),(0.42±0.17)h,AUC0–∞分别为(8 302 ±590),(28 870±2 411)ng·h·mL^-1。黄豆苷元磷脂复合物口服生物利用度是黄豆苷元原料药的3.48倍。结论 将黄豆苷元制成磷脂复合物后在水中的溶解度有所提高,在正辛醇中的溶解度有显著提高,增加了黄豆苷元在胃肠道中的吸收,明显提高黄豆苷元口服生物利用度。