臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术相关问题探讨

目的　探讨臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术可行性和并发症的防治。 方法　⑴对3具6侧成人臀部标本的臀肌筋膜、臀大肌下间隙各壁组成、臀上动脉、坐骨神经出盆处进行解剖观察。⑵对15例臀部软组织肉瘤屏障切除术的治疗结果进行分析。 结果　（1）臀大肌下间隙各壁的肌肉、肌腱、韧带、筋膜对软组织肉瘤生长具有屏障作用。（2）臀上动脉出盆处并不游离,在坐骨大孔内缘1 cm左右有一层致密的纤维结缔组织包绕固定臀上动脉。（3）坐骨神经与梨状肌下孔之间间隙较疏松,表面有一层脂肪组织。（4）15例病例,术后随访6~36个月,平均24个月,12例无瘤生存,2例出现转移而死亡,1例复发后放弃治疗。所有病人术后均出现程度不等的下肢跛行。3例臀上血管损伤出血,咬除部分髂骨骨质结扎止血。 结论 （1）屏障切除术适用于臀大肌下间隙软组织肉瘤;（2）臀上动脉的损伤可以通过切除部分髂骨骨质进行结扎止血。