蒙西医结合治疗胃包如病150例

蒙医学认为胃包如病系因包如热邪滞留于胃，蕴积不消而产生的一种胃腑聚合性慢性病^[1]。中医的胃脘痛、呕、西医中的胃溃疡、十二指肠溃疡、均属于蒙医胃包如病的范围。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血等。自我院2011年1月到2011年10月采用蒙西医结合治疗150例，收到良好疗效，现报如下。     

针药结合用于全子宫切除术后镇痛及对胃肠功能影响的临床研究

近几年来,笔者采用针刺结合吗啡静脉镇痛（PCIA）的方法对妇科全子宫切除患者实施术后镇痛,观察其临床镇痛效果及对胃肠功能的影响。     

丹参对感染性休克兔保护作用的实验研究

目的:观察丹参处理感染性休克模型后的循环代谢指标及模型肺标本光镜和电镜下的病理改变。方法:选择30只健康家兔,随机分为5组:假手术组,空白对照组,常规对照组,纳洛酮组,丹参治疗组。通过结扎盲肠末端并造成穿孔,复制与临床类似的家兔感染性休克模型后,给予相应的治疗,4h 后经颈总动脉置管测平均动脉压(MAP),并抽血测定乳酸盐、丙二醛及动脉血气;18h 后活杀动物取肺标本。结果:纳洛酮组、丹参治疗组可明显地升高 MAP,两组间差异无显著性;并可明显降低休克模型的血乳酸盐、及丙二醛的水平,耐受缺氧的能力明显强于常规对照组。丹参治疗组的肺水含量明显低于对照组。光镜见丹参治疗组的肺瘀血较轻,炎细胞浸润亦明显轻于常规对照组,电镜观察见该组的线粒体膜仍保持完好,未见破裂或空泡化,而常规对照组的线粒体膜则有明显的断裂、解体及线粒体的空泡化。结论:纳洛酮组、丹参治疗组均可明显改善感染性休克的代谢变化,但电镜显示肺泡上皮的超微结构变化表明丹参治疗组耐缺氧的能力明显强于常规对照组,可明显改善休克状态,保护肺脏功能。因此丹参治疗组在改善肺组织的病理形态学方面远较纳洛酮组为好,疗效更佳。     

清热软坚合剂治疗反复发作肠系膜淋巴结炎50例疗效观察

目的:观察清热软坚合剂治疗反复发作肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分 为2组各50例。治疗组用清热软坚合剂(处方:蒲公英、金银花、连翘、败酱草、鱼腥草、延胡索、川楝子、 昆布、天花粉、甘草)治疗;对照组静脉滴注鱼腥草注射液、头孢曲松钠治疗。观察治疗前后症状、体征及B 超影象学变化。结果:总有效率治疗组为94％,对照组为72％,2组比较,差异有非常显著性意义(P< 0.01)。2组治疗前后肠系膜淋巴结大小、减少程度比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组明显优于 对照组。结论:清热软坚合剂治疗反复发作肠系膜淋巴结炎疗效显著。     

肺切除术后静脉镇痛泵并发症的预防与护理

术后疼痛是外科手术病人的突出症状。胸外科手术后的70％患者疼痛严重，对患者的术后恢复极为不利，增加了围手术期并发症的发生。随着医学发展，术后病人使用静脉止痛泵，可减少病人的痛苦，但也可出现一些并发症。自2003年1月至2004年10月我们对158例肺切除术后病人使用一次性止痛注射泵进行镇痛，效果较好。现报告如下。     

脂康颗粒对高龄患者的调脂效果

笔者观察了中药制剂脂康颗粒对高龄患者的调脂效果。现报告如下。     

不同麻醉方法用于无痛人工流产术的效果评估及对血浆应激激素的影响

目的 观察比较不同麻醉方法用于无痛人工流产术的效果及对血浆应激激素的影响.方法 60例要求人工流产的早孕妇女,ASA Ⅰ级,随机均分为丙泊酚静注组(P组),七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚诱导、七氟醚维持组(PS组).观察各组的麻醉诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况及呼吸和循环变化.监测术前、术毕即刻血浆肾素(Rn)、血管紧张素Ⅰ(AI)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和皮质醇(Cor)的浓度.结果 P组与PS组的诱导快于S组(P<0.05),苏醒时间及定向力恢复时间S组略短于其他两组,但差异无统计学意义.S组肢体扭动和呼吸抑制发生率明显低于P组和PS组(P<0.05);各组术中、术毕血压均显著下降(P<0.05).三组AI、AⅡ术毕均高于术前(P<0.05);S组AI、AⅡ在术前与术毕时均高于P组(P<0.05),S组AI在术前与术毕时亦高于PS组(P<0.05).三组Rn和Cor在术毕时较术前也有所升高,但差异无统计学意义.结论 七氟醚用于人工流产术镇静镇痛效果强、苏醒完全、呼吸、循环抑制等不良反应极少,其轻度的交感兴奋作用更有利于围麻醉期的血流动力学平稳,是可供选择的一种替代方法.     

内镜黏膜下剥离术的麻醉方法比较

目的比较单纯丙泊酚镇静和气管插管复合麻醉下行内镜黏膜下剥离术(ESD)中的血流动力学变化及不良反应的发生情况。方法P组患者在单纯丙泊酚诱导及维持下行ESD,而G组患者在气管插管复合麻醉下行ESD。记录两组患者诱导前、术中及术毕的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,观察术中的不良反应如舌根后坠、低氧血症、心律失常、体动、呛咳及面颈部气肿和出血等情况。结果P组术中SBP、DBP、MAP较诱导前及G组明显升高、HR明显增快(P<0.05),SpO2有所下降;P组不良反应的发生率舌根后坠为76%,低氧血症为33%,心律失常为22%,体动和呛咳为67%,皮下气肿为22%,出血为11%,均明显高于G组(P<0.05)。结论单纯丙泊酚静脉镇静行ESD术中麻醉较浅,血流动力学不稳定,不良反应的发生率显著增高,麻醉和手术风险加大;而气管插管复合麻醉则安全、可靠。     

长期卧床高龄老人自发性股骨颈骨折2例

正老年人骨质疏松明显,轻微外伤或日常活动中即可发生骨折。现报告2例老年患者卧床期间发生的自发性股骨颈骨折。1临床资料例1:患者,男性,88岁,因原发性高血压、冠心病、慢性充血性心力衰竭(心功能4级)、Ⅰ0房室传导阻滞、阵发性心房纤颤、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、良性前列腺增生等于2003年9月10日入院。先后给予控制血压、改善循环、抗血小板聚集、营养心肌、降低神经内分泌活性、强心、减轻心脏前后负荷、预防及治疗感染等综合治疗,期间患者     

社区健康教育的实践与思考

目的总结北京市通州区新华医院4年健康教育工作,探讨如何更好地开展社区健康教育,使之发挥最好地效果。方法将本院2007～2010年的健康教育形式、居民参与人数、居民满意度、对本院的认知率等方面进行分析、比较,提出更好地开展社区健康教育的思路和方案。结果 2007～2010年本院社区健康教育工作开展形式多样,健康教育大课堂次数增加明显,居民参加人数、满意率逐年提高,2010年达到94%,大大提升了本院的社会效益,使医院工作得到社会各界更多的认同。结论建立科学规范化的健康教育管理体系是保证工作有效、持续发展的前提;全员参与、创造性地开展工作是做好健康教育的基础;加强社区医护人员综合素质培养是做好健康教育的保证。