齿源性面颌多发间隙感染并膿毒病一例报告

齿源性感染为口腔科常見的疾患,其并发脓毒病者,国內文献中报告較少。1957年蔣长椿氏报告一例并发脑脓肿死亡,張永福氏在面頜感染267例的分析报告中,就有5例并发脓毒病,有三例死亡,1958年姜杰民亦报告一例。我院于1958年初亦見到一例齿源性多发间隙感染并发脓毒病死亡,今特提出报告,并略加討論。     

快速康复管理模式在肺癌胸腔镜手术患者围术期的应用效果

目的 评价快速康复（ERAS）管理模式在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果，并分析影响胸腔引流的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月我科收治的185例肺癌行胸腔镜手术患者的临床资料。根据围术期管理方式不同，将患者分为观察组（n=100,ERAS管理模式）和对照组（n=85，常规管理模式）。分析比较2组围术期有关指标的差异。采用Pearson相关性分析方法，分析留置引流时间与围术期有关指标的相关性。结果 观察组在住院时间、住院费用、术后第1天排痰量、总排痰量、术后1 d及术后3 d疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和留置引流时间方面均显著优于对照组（P <0.001）。留置引流时间与术后第1天排痰量和术前血清白蛋白水平呈负相关（P <0.001）；与总引流量、总排痰量、术后1 d VAS评分、术后3 d VAS评分、术中淋巴结清扫数量、手术时长呈正相关（P <0.001）；与术后第1天引流量无相关性（P> 0.05）。结论 ERAS有利于加强胸腔镜手术后气道管理，可明显缩短留置引流时间和住院时间，从而减少患者的住院费用并使其显著获益。     

医用几丁糖对角膜碱烧伤后新生血管的抑制作用

目的观察医用几丁糖对角膜碱烧伤后新生血管的抑制作用。方法NaOH烧伤兔角膜制作角膜碱烧伤模型,随机分为碱烧伤组（碱烧伤）和几丁糖组（碱烧伤＋2％医用几丁糖滴眼）。分别于1、4．7、14d观察两组兔角膜新生血管生长情况,HE染色计算多形核粒细胞（PMN）数量,兔疫组化染色测定血管内皮生长因子（VEGF）的活性。结果几丁糖组新生血管较碱烧伤组生长缓慢,PMN计数及VEGF表达较碱烧伤组均明显减少。结论医用几丁糖可抑制碱烧伤后角膜新生血管的形成。     

为患者服务 为临床服务 物价管理工作实践浅析

医疗保险制度的不断完善,人们自我保护意识的逐步增强,医疗收费成为广大就诊患者除医疗技术,服务态度之外又一个关注的焦点,本文针对物价收费与管理方面进行了论述。     

婚后未避孕未孕4年,体外受精失败2次

<正>1 病历摘要患者,31岁。因婚后未避孕未孕4年,体外受精(IVF)失败2次,于2019年1月5日就诊于四川大学华西第二医院生殖医学科。患者20岁时出现痛经,疼痛程度逐渐加重,8年前诊断为"子宫腺肌病",给予去氧孕烯-炔雌醇(妈富隆)治疗,月经期间服用布洛芬。患者于2014年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。2017年7月15日曾就诊于本院,此前在院外先后进行了生殖激素测定和丈夫精液检查(报告丢失),对所带子宫输卵管造影片进行阅片     

尿KIM-1和NGAL在评估慢性肾脏病肾小管间质损伤中的作用

目的测定慢性肾脏病(CKD)患者尿液中的肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,评估KIM-1及NGAL在CKD肾小管间质损伤患者中的治疗价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年2-9月诊断为CKD的患者作为分析样本,同时,通过肾脏病理组织检查将其中确定存在肾小管间质损伤患者103例设为试验组。在此基础上,对肾小管间质病变进行半定量分级,并参照Banff病理评价标准将患者细分为3个不同的试验组,即重度、轻-中度和轻度损伤组。同时选取该院体检中心体检健康者17例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定尿KIM-1以及NGAL的水平,收集试验组患者各项临床指标,包括血红蛋白、24h尿蛋白定量等,评估KIM-1与NGAL与各项指标及肾小管间质病变的相关性。结果 3个不同试验组与健康对照组之间年龄、性别构成比差异无统计学意义(P0.05)。尿KIM-1在健康对照组与轻度损伤组,轻-中度损伤组与重度损伤组组间比较,差异无统计学意义(P0.05),其他两组之间通过对比发现基本都具有统计学意义(P0.05)。比较轻-中度损伤组、轻度损伤组的尿NGAL差异不具有统计学意义(P0.05),但是,剩余两组之间则有显著性差异(P0.05)。另外,尿KIM-1与eGFR(r=-0.33,P=0.001)、血红蛋白具有显著的负相关关系(r=-0.25,P=0.01);与肾小管间质损伤程度(r=0.60,P0.001)、胱抑素C(r=0.26,P=0.01)等指标之间具有显著的正相关关系;尿NGAL与eGFR(r=-0.64,P0.001)、血红蛋白(r=-0.43,P0.001)呈负相关性。与肾小管间质损伤程度(r=0.76,P0.001)、肌酐(r=0.63,P0.001)、尿素氮(r=0.62,P0.001)、胱抑素C(r=0.37,P0.001)呈正相关性。尿KIM-1诊断肾小管间质损伤的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88,最佳临界点为2.13ng/mL,而尿NGAL曲线下面积为0.97,最佳临界点为4.62ng/mL。尿KIM-1在轻度损伤组的ROC曲线下特异度和灵敏度分别为88%、68%,而曲线下面积为0.80,但是,尿NGAL曲线下面积为0.94,灵敏度为95%,特异度为88%。结论尿KIM-1与尿NGAL测定均可以评估CKD患者肾小管间质损伤程度,而NGAL对肾小管间质损伤程度,尤其针对早期损伤具有更好的评估价值。     

对导师制教学模式中“班导师”所起作用的体会

高校实施本科生导师制是大学生管理体制、育人体制改革的新理念。笔者以成都中医药大学临床医学院2011级、2012级定向班实施导师制的教学模式为基础,分析推行导师制的意义,并根据临床教学的实践经验,总结出导师制教学模式需要班导师由"教会"到"会教"、学生由"学会"到"会学"的转变,提出了在此教学模式下如何成为一名优秀班导师的新视角,为建立切实可行的导师制教学模式提供实践依据,推动高校的导师制建设。     

抗血小板治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用抗血小板治疗的效果。方法选取80例AECOPD患者,随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,2组患者白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性细胞因子水平较治疗前均显著降低(P 0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及呼吸困难指数(mMRC)等指标较治疗前均显著改善(P 0.05),且观察组治疗后各指标改善程度显著优于对照组(P 0.05)。结论老年AECOPD患者采用抗血小板治疗安全、有效,能明显缓解患者炎症症状,改善患者肺功能及呼吸功能。     

制首乌、北沙参、紫丹参预防白内障的实验研究

目的研究制首乌、北沙参、紫丹参通过保肝抗衰老,预防白内障的作用。方法用D-半乳糖将2个月龄大鼠制成衰老模型,然后用制首乌、北沙参、紫丹参三味药灌胃,40 d后检测衰老大鼠晶状体组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（maleic dialdchyde,MDA）的活力和含量,并借助电子显微镜观察肝细胞凋亡的形态学变化。结果中药治疗组晶状体中GSH-Px、SOD的活力较衰老模型组明显增加（P〈0.01）,MDA的含量较衰老模型组明显降低（P〈0.01）。且通过对肝细胞超微结构的观察表明：此三味中药能明显抑制肝细胞的凋亡。结论制首乌、北沙参、紫丹参三味药联和应用具有改善肝细胞活性,抗衰老,延缓白内障发生的作用。     

Fzd2诱导ER阴性乳腺癌细胞上皮-间质转化

目的:分析Frizzled 2（Fzd2）在雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌中的表达及其对ER-乳腺癌细胞上皮-间质转换（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的影响。方法:采用免疫组化方法检测Fzd2在乳腺癌组织中的表达;采用Western blot检测Fzd2、E-cadherin、Vimentin、Slug、Zeb1在乳腺癌细胞中的表达;采用伤口愈合试验和Transwell试验检测细胞迁移和侵袭。结果:Fzd2在ER-乳腺癌组织及细胞系中过表达;Fzd2敲减促进Hs578T细胞表达E-cadherin,减少Hs578T细胞表达Vimentin、Slug和Zeb1;Fzd2敲减抑制Hs578T细胞迁移和侵袭。结论:Fzd2诱导ER-乳腺癌细胞发生EMT;Fzd2可能作为ER-乳腺癌防治的一个潜在靶向分子。