穿透性结肠伤的一期处理

创伤已成为公害，严重创伤中多发伤占２９－４％～３１－５％，多发伤中腹部内脏器伤占１５－８％～２９％，其中结肠伤占２０％～３０％。穿透性结肠伤如何处理至今仍有争议。现通过回顾分析我院１９７９～１９９９年间平时穿透性结肠伤２７例，战时１２７例（均不含直肠伤），探讨一期手术的可行性和条件。一．结肠伤的特点虽曾在实验中证实结肠、小肠伤的愈合能力相似，即使在感染的情况下亦可愈合［１，２］，但结肠壁薄、血运差，尤当伴发大出血时，全身血容量减少１０％，肠道血流量即可减少４０％，休克期大量晶体补液可使组织间隙液…     

腹腔镜手术器械的清洗与保养

随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作。如何提高腹腔镜器械的使用率，延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题。     

超声心动图观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的近期疗效

目的超声心动图结合血流动力学导管监测观察二尖瓣成形术对严重二尖瓣关闭不全的治疗效果及左心功能的影响。方法对30例中一重度二尖瓣关闭不全的患者。于术前及术后早期进行超声心动图检查，成形术前麻醉诱导后及术后12h Swan-Ganz导管监测血流动力学指标。结果术后20例患者经超声心动图检查返流信号完全消失。2例探及中量返流信号；所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄。左室舒张末期容积、每搏输出量、射血分数及舒张期左房、室间压差降低，E／Em无明显变化；肺循环阻力、肺动脉楔压等降低。结论超声心动图对二尖瓣关闭不全的严重程度的评价及对病因的诊断与外科手术结果吻合，对成形术疗效及手术前后心功能的评判与血流动力学监测基本相符。     

冠状动脉旁路移植术序贯和单一静脉桥通畅率荟萃分析

目的:比较冠状动脉旁路移植术(CABG)后序贯和单一大隐静脉桥通畅率。方法:检索PUBMED、EMBASE、The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库。文献纳入标准:两组患者分别行序贯和单一大隐静脉CABG术;前瞻性或回顾性队列研究,须满足非随机研究方法组制定的队列研究特征;运用冠状动脉造影或超高速CT检查旁路移植术至少1个月以后桥血管通畅情况。文献纳入、数据提取和文献质量评定均由两名研究者独立完成。运用Rev Man5.0和Stata10.0软件进行数据处理,合并相对危险度(RR)作为分析统计量,95%可信区间(CI)为判断结果标准。结果:12篇文献纳入本研究。序贯桥梗阻风险低于单一桥(13.56%vs.19.18%,RR=0.67,95%CI:0.60~0.74);序贯桥中侧侧吻合梗阻风险低于端侧吻合(9.58%vs.14.07%,RR=0.52,95%CI:0.34~0.80);序贯桥和单一桥中端侧吻合梗阻风险,差异无统计学意义(14.07%vs.13.61%,RR=0.85,95%CI:0.68~1.06)。结论:CABG后大隐静脉序贯桥中长期通畅率优于单一桥,序贯桥中侧侧吻合口通畅率优于端侧吻合口,序贯桥和单一桥端侧吻合口通畅率无差别。     

双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后24h内恢复质量的影响

目的观察双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后早期恢复质量的影响。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期全身麻醉下行颈前路减压融合术的成年患者50例作为研究对象,在手术开始前随机分组接受双侧颈浅丛阻滞(A组)或单纯采用全身麻醉(B组)。利用回收问卷"40项恢复质量评分量表"(QoR-40)评价术前和术后24h内的恢复质量。结果两组患者术中瑞芬太尼总用量组间差异有统计学意义(P0.05),B组明显高于A组;术后24h内需要镇痛药物和止吐药物的比例差异无统计学意义(P0.05);术前QoR-40总分和各项评分组间差异无统计学意义(P0.05);术后24h内,A组患者QoR-40总分和各项评分都明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合双侧颈浅丛阻滞是提高颈前路减压融合术患者早期恢复质量的有效办法。     

TGF-β1介导肾小管上皮细胞凋亡分子机制研究探讨

TGF-β1/Smad信号转导通路和MAPK信号转导通路是转化生长因子β1介导细胞凋亡的两条重要的下游信号转导途径.目前对其在介导肾小管上皮细胞凋亡过程中的作用尚无明确统一定论.本文结合国内外研究进展,重点就Smads信号转导途径和MAPK信号转导途径在介导肾小管上皮细胞凋亡的机制和作用展开讨论.     

吴忠市2004-2012年吸毒人群艾滋病哨点监测报告分析

目的分析宁夏吴忠市历年吸毒人群艾滋病哨点监测资料,了解吸毒人群的艾滋病相关知识知晓率,监测艾滋病相关行为,探讨其对艾滋病感染的影响,为制定防治措施提供依据。方法选用2004-2012年吴忠市吸毒人群艾滋病哨点监测数据,统计分析其一般人口学信息、行为学信息、艾滋病防治知识信息及血清学信息。结果调查吸毒人群3389名,平均年龄35.6岁,文化程度以初中为主占50.48%;艾滋病知识的总知晓率为92.53%;共针率42.10%;HCV(+)检出率19.66%,梅毒检出率6.40%,HIV(+)检出率0.35%。结论提高对注射毒品者高危行为干预的覆盖面,改变注射毒品者的高危行为,以遏制艾滋病病毒的传播速度。     

乙肝病毒/黄曲霉毒素双暴露因素下肝癌13号染色体畸变以及RB1基因表达的初步研究

目的探讨乙肝病毒/黄曲霉毒素双暴露下肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)13号染色体遗传学改变的特点,以及对定位于13q14.2基因座位点抑癌基因RB1的影响。方法 32例手术切除且经病理证实为HCC的癌组织,按照乙肝病毒与黄曲霉毒素的暴露情况,分为4个亚组:A组HBV(+)/AFB1(+)10例;B组HBV(+)/AFB1(-)10例;C组HBV(-)/AFB1(+)6例;D组HBV(-)/AFB1(-)6例。应用微阵列比较基因组杂交技术(ArrayCGH)检测包括13号染色体在内的23对染色体区段的变化情况,并通过RT-PCR检测RB1mRNA的表达情况。结果 32例中有15例染色体13q14.2发生缺失,缺失率为46.9%(15/32)。13q14.2缺失的发生频率在A组、B组、C组、D组中分别为80.0%(8/10)、50.0%(5/10)、33.3%(2/6)和0%(0/6)。其中A组分别与C组、D组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与D组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR检测显示RB1mRNA的表达半定量灰度值在13q14.2缺失组中显著低于13q14.2无缺失组(P=0.003)。结论染色体13q畸变在HCC中是一个常见的分子生物学事件,其中13q14.2的缺失可能与HBV和AFB1双暴露的协同作用有关,HCC中13q14.2的缺失是导致RB1基因失活的因素之一。     

腰椎间盘突出症64例治疗观察

腰椎间盘突出症在疼痛门诊中占有较大比例,根据腰椎间盘突出症患者不同时期的不同症状,选择一种安全有效、并发症又少的治疗方法,对提高门诊治疗质量十分必要.现将近年来我们对64例腰椎间盘突出症病人的治疗体会报告如下.