保留乳房的乳腺癌根治术24例

近十年，乳腺癌的发病率在世界范围内呈明显上升趋势，国内虽较欧美国家发病率低，但据资料统计该病在大城市发病率迅速升高，已居女性恶性肿瘤发病的第一、二位，且发病呈年轻化趋势。故20世纪70年代开始，我国在开展乳腺癌改良根治术替代Halster根治术为主的基础上，又于80年代中期开展了乳腺1／4象限切除加腋淋巴结清扫术的乳腺癌根治术，以期提高乳腺癌患者的生存质量。笔者行该术式24例，报告如下。     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤     

Turner综合征1例报道

1病例 某女,14岁.因先天性蹼颈入院.查体:血压9.5/6.5kPa,身高145cm,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜,颈后发际低而宽,颈后正中有纵行11.0cm×1.5cm陈旧性手术瘢痕(7岁时曾于外院手术).心肺功能正常,第二性征发育正常,无阴道、尿道畸形.B超检查:子宫及附件发育正常,EKG示窦性心率不齐,颈椎X线显示椎体排列正常,染色体检查45XO.因家属只想解决蹼颈问题,故拒绝做进一步检查及治疗,在行颈后瘢痕切除、颈后纵向切除菱形皮肤后,蹼状颈矫正,颈部活动自如,痊愈出院.     

六种血清肿瘤标志物检测原发性肝癌的结果评价

利用放射免疫分析（ＲＩＡ）方法，对７２例健康人，４８例原发性肝癌病人（ＨＣＣ）及４０例肝硬化病人血清，分别检测了甲胎蛋白分泌型免疫球蛋白Ａ，β２微球蛋白，酸性铁蛋白，铜蓝蛋白和免疫球蛋白Ｅ等六种肿瘤标志物，结果表明，原发性肝癌病人，血清各种瘤标志物含量均显著增高（与对照组比较呈显著性差别，Ｐ〈０．０１），部分项目与肝硬化一比较显著性差异，而它们单项目的阳性率分别为７２．９％，７５％，７７．１％，８     

生理参数差计分法评估危重病人严重程度的可行性研究

生理参数差计分法评估危重病人严重程度的可行性研究５１００１０广州军区广州总医院吴恒义白涛韩家林①王鹏巨②叶光阳③刘桥义④苏磊邢锐杨自力关键词危重病；生理参数差计分；危险性评估中国图书资料分类号Ｒ６４在危重病的疗效报道中，常有较大差异。其中不排除对疾病...     

γ-谷氨酰转移酶作为心血管疾病标志物的研究进展

γ-谷氨酰转移酶(GGT)是还原型谷胱甘肽代谢酶,主要分布于上皮细胞、肾小管上皮细胞、肝毛细胆管、中枢神经系统内的毛细血管内皮细胞[1].血浆GGT以前经常作为饮酒过度和肝功能异常的标志,近来研究发现GGT在动脉粥样硬化斑块中也存在[2,3],动脉粥样硬化斑块中GGT的堆积是氧化应激启动与增强的必要条件,而氧化应激是导致心血管疾病的重要因素[4].流行病学研究同样也显示,GGT与心肌梗死、心源性死亡等长期预后相关,这种关系独立于肝脏疾病、酒精消耗和传统的心血管危险因素[5-7].     

自体心包片加宽瓣膜面积的二尖瓣成形术

目的 总结自体心包片加宽瓣膜面积的二尖瓣成形术的临床疗效,探讨其手术技巧和适应证.方法 2004年7月至2008年6月治疗45例单纯二尖瓣瓣膜病变病人,二尖瓣狭窄10例,关闭不全35例,其中先天性8例,风湿性21例,退行性7例,感染性心内膜炎9例.应用自体心包片行后瓣叶加宽14例,前瓣叶加宽8例,前、后瓣叶都加宽23例;镜式成形12例;人工腱索12例,腱索转移6例,乳头肌开窗4例.全部病例均瓣环成形,应用Duran环16例,Carpentier环29例.并比较手术前、后心功能变化.结果 无死亡病例.1例风湿性瓣膜闭合不好,术中改瓣膜置换术.术中食管超声示二尖瓣无反流38例,少量反流6例;二尖瓣有效瓣口面积平均(2.8±0.6)cm~2,跨瓣压差平均(6.21 ±1.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).平均随访(18.0±2.1)个月.复查超声示二尖瓣无反流35例,少量反流9例.有效瓣12面积平均(2.5±0.8)cm~2,跨瓣压差平均(7.21±0.45)mmHg,均无需再手术.术前、术后左心室舒张末期内径(56±6)mm对(48±7)mm,P<0.05;射血分数(0.45±0.23)对(0.51±0.24),P<0.05;左心房内径(62±23)mm对(50±11)mm,P<0.05.心功能明显改善,瓣膜功能好.结论 自体心包片加宽瓣膜面积补偿瓣叶和(或)腱索的短缩,增加瓣叶活动,增加瓣膜闭合面积,结合瓣环成形,临床疗效肯定.手术操作简单,且自体心包相容性好,术后无需抗凝.     

经尿道前列腺电切术180例分析

目的探索经尿道前列腺电切术（TURP）术后并发症的特点及相关预防措施。方法对180例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP治疗。术中采用低压膀胱灌注、规范手术操作、缩短手术时间及术后加强监护、使用抗生素防治感染等处理措施。结果实施TURP手术的180例术后效果满意,无明显并发症,手术操作时间平均65 min,切除前列腺组织重量平均71 g,无术中及术后输血,可疑TURS 4例。结论积极做好术前准备,术中熟悉局部解剖标志、规范技术处理,加强术后患者的管理、护理对前列腺电切术后并发症的预防有重要意义。     

≥65岁老年人心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结老年人瓣膜病的手术效果。方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5．5％(252／4546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67．9± 2．9)岁。风湿性瓣膜病201例(79.8％),非风湿性瓣膜病51例(20．2％)。术前心功能Ⅲ-Ⅳ级141例 (56．0％)。主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成形47例,三尖瓣置换或成形7例。同期行冠状动脉旁路移植术34例。结果手术死亡23例(9．1％), 逐年病死率有下降趋势。与同期瓣膜手术16-64岁组相比,术后ICU时间显著延长[(60．1±101．2)h对 (43．0±70．6)h,P=0．00],术后带气管插管时间明显延长[(30．6±42.8)h对(24．1±45．0)h,P=0．02], 术后并发症发生率明显高(10．6％对6．4％,P=0．01),住院时间明显延长[(25．7±41．3)d和(19．6± 14．4)d,P=0．00]。手术死亡病人术前心功能级别明显高于生存者[(2．8±1．0)级对(2.4±1．0)级,P< 0．05];术前射血分数差异无统计学意义(55．8％对59．5％)。结论老年人瓣膜病手术总体手术病死率可以接受,近2年手术病死率已接近5％。多元回归分析显示,并行冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣和二尖瓣双瓣手术、术后急性肾衰需要透析、体外循环时间长、主动脉阻断时间长是住院病死率的独立预测因子。     

腹部穿透性刀刺伤的选择性保守治疗

探讨腹部穿透性刀刺伤行选择性非手术治疗的适应证和方法。作者认为在严格掌握适应证的前提下 ,保守治疗腹部穿透性刀刺伤是可行和安全的 ,可以降低阴性剖腹探查率。