应加深对原发性多脏器功能不全综合征的认识

单一或多个重要脏器直接损伤在创伤患者中最为常见 ,尤其是多发伤和复合伤者。在创伤前期因重要脏器功能受损后不能立即恢复同样可导致患者死亡。众多的研究表明 ,重要脏器的直接损伤对创伤患者的病情发展与转归有着重要的影响。1　原发性 MODS的提出和争议1 991年美国胸科医师学会和危重病学会 (ACCP/SCCM)召开协议会 ,对多器官衰竭 (MOF)及其相关的病理状态重新命名 ,多脏器功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)目前在世界范围内被广泛接受。 MODS意指急性患者重要器官功能改变以致在没有外界帮助下不能…     

异丙酚对大鼠肾缺血再灌注损伤肾组织病理变化的影响

目的:探讨异丙酚对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法:雄性SD大鼠50只,随机分为对照组(C),肾缺血再灌注组(Ⅰ),异丙酚预先给药组(P1)、即时给药组(P2)及延迟给药组(P3)。P1、P2、P3组分别于阻断前1h、阻断同时及再灌注同时缓注异丙酚30mg/(kg.h)3h、4h、4.75h,24h处死大鼠。取肾组织作HE染色及测定丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和Ca2 的变化。结果:P1和P2组与I组相比明显改善肾组织损伤,P3组无变化。P1和P2组与Ⅰ组比较MDA和Ca2 水平显著降低,SOD活性增强(P<0.01或0.05),P3组无此作用。结论:异丙酚预先和即时给药明显改善肾损伤,延迟给药无作用。     

穴位注射联合耳穴压豆在化疗相关胃肠道反应中的应用及效果观察

目的探讨苯海拉明足三里注射联合耳穴压豆护理在化疗致胃肠道反应患者中的应用及效果。方法选择2017年3月至2018年12月112例化疗患者作为研究对象,分为观察组与对照组,对照组50例患者予以盐酸帕洛诺司琼静脉注射防治胃肠道反应,观察组62例患者予以苯海拉明足三里注射联合耳穴压豆护理防治胃肠道反应。比较两组患者围化疗期恶心和呕吐情况、体质量及生活质量变化情况。结果两组患者围化疗期恶心、呕吐程度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者体质量变化明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者生活质量较对照组患者明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用苯海拉明足三里注射联合耳穴压豆护理防治化疗致胃肠道反应具有良好的效果,与盐酸帕洛诺司琼比较,优势在于能增加患者的体质量,改善其生活质量。     

农村地区老年人社会支持与抑郁关系

目的了解湖北省农村地区老年人抑郁情况及与社会支持的关系。方法于2010年6—11月在湖北省麻城市3个农村办事处,采用整群抽样方法每个办事处按村数50%共随机抽取17个村,对所有年龄≥60岁的老年人过去1年内抑郁发生情况及其相关因素进行问卷调查。结果老年人抑郁症状的检出率为27.6%(530/1 918),其中男性为27.1%(210/774),女性为28.0%(320/1144);控制年龄、性别等混杂因素后,家人需要您生活或经济上的支持和帮助(OR=0.36,95%CI=0.25～0.51)、朋友或其他人需要时给予精神上的支持和关心(OR=0.63,95%CI=0.43～0.92)是老年人抑郁的保护因素;家人需要您精神上的支持和关心(OR=2.71,95%CI=1.75～4.19)、家人需要时给予生活或经济上的支持和帮助(OR=1.82,95%CI=1.28～2.60)是老年人抑郁的危险因素。结论湖北省农村地区老年人抑郁问题值得重视,社会支持是抑郁发生的重要因素。     

尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的影响因素

正幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人体感染最常见的病原体之一,是消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤及胃癌等上消化道疾病重要的致病因素,是一种环境致癌物。在众多的Hp检测方法中,尿素呼气试验(urea breath test,UBT)因其具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点[1-2],一直是国内外专     

≥65岁老年人心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结老年人瓣膜病的手术效果。方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5．5％(252／4546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67．9± 2．9)岁。风湿性瓣膜病201例(79.8％),非风湿性瓣膜病51例(20．2％)。术前心功能Ⅲ-Ⅳ级141例 (56．0％)。主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成形47例,三尖瓣置换或成形7例。同期行冠状动脉旁路移植术34例。结果手术死亡23例(9．1％), 逐年病死率有下降趋势。与同期瓣膜手术16-64岁组相比,术后ICU时间显著延长[(60．1±101．2)h对 (43．0±70．6)h,P=0．00],术后带气管插管时间明显延长[(30．6±42.8)h对(24．1±45．0)h,P=0．02], 术后并发症发生率明显高(10．6％对6．4％,P=0．01),住院时间明显延长[(25．7±41．3)d和(19．6± 14．4)d,P=0．00]。手术死亡病人术前心功能级别明显高于生存者[(2．8±1．0)级对(2.4±1．0)级,P< 0．05];术前射血分数差异无统计学意义(55．8％对59．5％)。结论老年人瓣膜病手术总体手术病死率可以接受,近2年手术病死率已接近5％。多元回归分析显示,并行冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣和二尖瓣双瓣手术、术后急性肾衰需要透析、体外循环时间长、主动脉阻断时间长是住院病死率的独立预测因子。     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤     

5066例瓣膜手术的围术期临床回顾

目的回顾分析安贞医院1993～2004年5066例心脏瓣膜手术围术期资料，探讨我国瓣膜外科围术期临床特点。方法利用自行研发的心外科专业数据库，将所有病例资料依据手术种类、心脏大小、心功能及EF值变化、手术相关数据（体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机带管时间、ICU时间、术后住院并发症）、病死率、并发症分布等进行分组，应用t检验和X^2检验来比较各组间的差异。结果全组手术后围术期并发症发生率为18．2％，总病死率4．6％。统计显示，病人平均年龄逐年升高；风湿性心脏病仍是病因的构成主体，但近5年来退行性病变、黏液性病变比例明显增加；围术期病死率近年来已稳定在3％～4％。结论瓣膜外科年龄构成有明显的上升趋势；围术期应针对老年病人特点进行管理；EF值在不同病理改变的瓣膜病中，对围术期病死率的影响意义并不相同；应重视瓣膜成形技术的开展；应加强对专业数据库系统的开发和应用。