高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实施人工股骨头置换术近远期疗效观察

目的：探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术近远期疗效,以期延长生存时间,提高生活质量。方法：选取2011年1月~2013年1月92例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,分成2组,对照组予 PFNA 内固定,观察组予人工股骨头置换术,观察治疗后近远期疗效。结果：两组手术时间、并发症发生率、围手术期失血量、切口愈合时间比较差异有统计学意义;治疗前后两组在疼痛、功能、活动范围、总分上比较差异均有统计学意义,治疗后在 Harris 评分疼痛、功能、活动范围、总分两组间比较差异无统计学意义;生活质量上,两组角色功能、社会功能、情绪功能、躯体功能、总健康状况比较差异无统计学意义。结论：人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折近远期疗效满意,但在临床上具体用哪个方式要结合骨折类型和患者要求等进行针对性选择。     

比较三种支气管封堵器在胸腔镜下肺大泡切除术中的应用效果

目的：比较Coopdech、Univent、Arndt三种支气管封堵器在胸腔镜下肺大泡切除术中的应用效果。方法：选择112例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,按照单肺通气方式和封堵器种类分为Coopdech组、Univent组、Arndt组和双腔管组,各28例。观察各组的手术相关指标、血流定力学变化情况、通气指标和拔管后不良反应的发生情况。结果：单肺通气时,三个封堵器组的平均气道压均小于双腔管组;改变手术体位过程中,Univent组发生导管移位的次数大于其它三个组;三个封堵器组拔管后呛咳和咽喉疼痛的发生例数均少于双腔管组;各组一般情况、其它术中相关指标、全程血流动力学改变、PaO2和PaCO2变化情况和拔管后恶心呕吐发生情况组间差异无统计学意义。结论：三种支气管封堵器与双腔支气管导管均能够安全有效地应用在胸腔镜肺大泡切除手术中,使用三种支气管封堵器都可降低单肺通气时的平均气道压和拔管后呛咳和咽喉痛的发生率。     

血液滤过治疗重症胰腺炎全身炎性反应的效果

目的观察在传统治疗重症胰腺炎（SAP）的同时行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）降低全身炎症反应（SIRS）的疗效。方法23例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每次至少持续24h,监测CVVH治疗前后全身炎症反应指标、急性C反应蛋白（CRP）和其他生化指标的变化,同时行APPACHEⅡ评分。结果CVVH治疗后患者临床症状明显缓解,反映全身炎性反应的指标均得到改善,淀粉酶、脂肪酶等生化指标也明显下降,CRP也降低,APPACHEⅡ评分也相应下降。结论在传统治疗的同时行CVVH,能降低全身炎性反应,达到治疗效果。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治

目的:分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析近10年收治的25例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床资料。结果:本组抗利尿激素分泌异常综合征11例,治愈8例,死亡3例;脑耗盐综合征14例,治愈12例,死亡2例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征的发病机制、临床表现和治疗都不相同,早期诊断和治疗可以降低病人的死亡率。     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

可注射纳米复合甲基丙烯酸化明胶水凝胶在骨修复中的应用

目的 构建可缓释血小板衍生生长因子（PDGF）的可注射复合成骨水凝胶,验证其体内外成骨再生效应。方法 通过简单共混纳米锂钙石（SN）、PDGF与甲基丙烯酸化明胶（GelMA）,构建可注射复合水凝胶（GelMA-SN-PDGF）,并进一步通过紫外光交联优化水凝胶力学性能。扫描电子显微镜、流变仪、万能力学试验机等分析GelMA-SN-PDGF的理化属性和力学性能;ELISA法测定复合水凝胶的PDGF缓释曲线,Transwell和划痕实验验证复合水凝胶的趋化性能;CCK-8法、Live/Dead染色法、DAPI-Phalloidin染色法评估GelMA-SN-PDGF的生物相容性;qRT-PCR和免疫荧光染色标记法评估GelMA-SN-PDGF的体外成骨能力,茜素红染色法分析其基质矿化能力。建立大鼠颅骨临界骨缺损模型并通过Micro-CT和Masson三色染色分析GelMA-SN-PDGF的体内成骨能力。结果 GelMA-SN-PDGF复合水凝胶制备简易,能通过注射器注射,SN和PDGF的加入并未显著影响GelMA支架结构,紫外光交联后的GelMA支架满足骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化的力学环境;PDGF在复合水凝胶中实现了理想的长期控释模式,并有效地刺激了BMSCs的归巢。GelMA-SN-PDGF复合水凝胶在体外促进了BMSCs中成骨相关标志物的表达和基质矿化,并展现了较好的体内临界骨缺损修复能力。结论 可注射的GelMA-SN-PDGF复合水凝胶具有良好的生物相容性和生物活性,能通过注射器微创修复骨缺损,体内外成骨效应较好,为临床骨缺损治疗提供了一种简单而快速的策略。     

性激素对脂肪细胞瘦素和脂联素分泌的影响

目的 观察性激素对前脂肪细胞增殖与分化及脂肪细胞瘦素脂联素分泌的影响.方法 原代培养人大网膜前脂肪细胞,观察其增殖、分化过程.性激素作用前脂肪细胞增殖和分化过程,检测瘦素、脂联素分泌及mRNA水平.结果 成功地培养出人大网膜前脂肪细胞.雌二醇促进前脂肪细胞增殖(0.823±0.059对0.276±0.032,P＜0.05)、抑制分化(P＜0.05);睾酮对前脂肪细胞增殖无明显作用,但抑制分化(P＜0.05).前脂肪细胞增殖及分化期均分泌瘦素.雌二醇促进瘦素分泌,而睾酮抑制(均P＜0.05).脂联素仅在分化期分泌,且性激素抑制其分泌.雌二醇促进瘦素mRNA表达但抑制脂联素mRNA表达;睾酮抑制瘦素、脂联素mRNA表达(均P＜0.05).结论 雌二醇促进脂肪细胞瘦素分泌及mRNA表达,抑制脂联素分泌及mRNA表达;睾酮抑制二者分泌及mRNA表达.     

不同潮气量机械通气对ALI犬肾脏的影响

目的观察不同潮气量(Vt)机械通气(MV)对油酸所致急性肺损伤犬肾脏的影响。方法用静脉注射油酸法制备犬急性肺损伤模型,造模成功后随机分为两组,分别接受不同Vt的MV(通气时间均为6h):小Vt组(L组,Vt=6ml/kg,PEEP=10cmH2O);大Vt组(H组,Vt=20ml/kg,PEEP=10 cmH2O)。动态观察血肌酐、尿素氮变化。在MV6 h后放血处死动物,开腹取肾组织,行病理学检查及TUNEL法观察细胞凋亡情况。结果急性肺损伤犬血肌酐、尿素氮呈上升趋势,L组与H组比较差异有显著性(P<0.01);肾小管组织出现不同程度的坏死、凋亡,肾脏组织学评分、细胞凋亡率两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论小Vt MV在一定程度上可降低不当MV导致的肾损伤,保护肾功能,避免出现急性肾功能不全。     

睾酮对人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响

目的探讨睾酮对人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响。方法原代培养人大网膜前脂肪细胞,诱导分化为成熟的脂肪细胞,分别对成熟的细胞以0nmol／L、1nmol／L、10nmol／L和100nmol／L的睾酮处理24h,及以100nmol／L的睾酮处理12h、Z4h及48h,以NAPDH为内参照,用半定量RT—PCR法检测不同浓度睾酮培养下人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达。结果随着100nmol／L睾酮处理时间的延长,人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达逐渐下降（P〈0．05）。当睾酮浓度由0nmol／L向100nmol／L增大时,人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达逐渐下降（P〈0．05）。结论睾酮降低人大网膜脂肪细胞脂联素mRNA表达呈剂量和时间依赖性。     

TACE联合TKI及PD-1抑制剂在不可切除肝细胞癌患者转化治疗中的疗效

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)及程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂在不可切除肝细胞癌患者转化治疗中的效果...