改良McBride术治疗拇外翻33例疗效分析

目的评价改良McBride术治疗拇外翻的疗效。方法通过回顾分析近10年有完整随访结果的33例（52足）拇外翻行改良McBride术患者,对比手术前后拇外翻角HVA和IMA矫正度,参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准进行评定分析。结果随访最少60个月。患者住院时间平均10d,平均石膏固定时间为21d。术后开始负重时间平均50d。平均HVA矫正度为18.2°,平均IMA校正度为3.4°。术后60个月时,优良率96%。结论该方法治疗拇外翻简便易行,矫形满意,可矫正较大的第1、2跖骨间角,适用于中度拇外翻患者。     

老年甲状腺功能亢进症47例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病,多见于中年女性。但临床工作中,老年甲亢患者亦不少见。本文对我院近5 a来诊治的老年甲亢患者47例进行临床分析。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女39例,年龄60~75(平均65.2)岁,病程1~6(平均3.2)a,规律服用胺碘酮6个月以上者8例,有甲亢既往史者5例,有甲亢、甲减、产后甲状腺炎等家族史者14例。     

宫颈鳞癌患者癌组织Nemo样激酶的表达与临床病理特征及预后关系研究

目的探讨宫颈鳞癌患者癌组织Nemo样激酶(NLK)的表达与临床病理特征及预后关系。方法收集2016～2017年汉中市中心医院172例宫颈癌患者的肿瘤组织标本,采用免疫组织化学方法检测病理组织中Nemo样激酶的表达。应用Log-Rank检验比较低表达患者与高表达患者间的生存时间差异。应用COX模型探索宫颈癌患者预后的影响因素。结果所有肿瘤组织标本中,有76例(44.19%)为NLK低表达,96例(55.81%)为高表达。NLK表达情况在不同血管/淋巴结浸润状态、不同淋巴结转移情况及不同肿瘤复发情况的人群间进行比较,差异均有统计学意义(χ~2=9.01,P=0.003;χ~2=9.11,P=0.003;χ~2=7.81,P=0.005)。NLK低表达水平的患者平均无疾病生存时间为76.41个月,NLK高表达水平的患者平均无疾病生存时间为53.24个月,NLK低表达水平患者与高表达水平患者间无疾病生存时间比较,差异有统计学意义(χ~2=12.36,P0.001);NLK低表达水平的患者总体生存时间为76.41个月,NLK高表达水平的患者总体生存时间为56.05个月,NLK低表达水平患者与高表达水平患者间总体生存时间比较,差异有统计学意义(χ~2=7.84,P=0.005)。COX模型结果表明宫颈鳞癌患者病理组织中NLK高度表达是患者预后的风险因素(HR=2.91)。结论 Nemo样激酶的表达在宫颈鳞癌发生、发展中起重要的作用,并且与患者预后有密切的关系。这提示干预Nemo样激酶的表达可能成为延缓或控制宫颈鳞癌发展的可行方法。     

急诊抢救小儿自发性膈疝导致严重低氧血症一例报道

患儿男 ,3岁 ,14ｋｇ ,入院前 7ｈ在玩耍时突然腰痛 ,哭闹 ,且症状逐渐加重 ,急诊在当地医院就诊 ,诊断不明 ,于当日下午 6时来我院就诊 ,门诊以“左侧自发性膈疝 ,重度低氧血症”收入院 ,晚 8时在全麻下行开胸探查、腹腔内脏还纳、膈疝修补术。入院时患儿一般情况差 ,不能平卧 ,烦躁 ,呼吸困难 ,口唇及四肢末梢严重发绀 ,ＢＰ70 / 5 0ｍｍＨｇ、ＨＲ185次 /分、ＲＲ4 0～ 4 5次 /分。胸部Ｘ光片 :心脏位于右侧胸腔 (约占右侧胸腔的 1/ 2 ) ,左侧胸腔显示全胃、结肠、脾脏阴影 ,双肺压缩 5 0 %。ＥＣＧ提示窦性心动过速 ,ＳｐＯ2 6 5 %～ 72…     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值及其影响因素

目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检查对于甲状腺结节的诊断价值及其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月行手术治疗的甲状腺结节患者(2 380个结节)的临床资料,以术后病理学诊断为标准,计算US-FNA对甲状腺结节的诊断效能,并分析超声特征与结节大小对诊断结果的影响。结果:2 380个结节中,US-FNA诊断良性133例(Bethesda II类),恶性1 468例(Bethesda VI类),其中有1 534个结节与病理结果一致。US-FNA诊断甲状腺结节的总灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0%(95%CI=97.3%～98.7%)、73.2%(95%CI=65.9%～80.5%)、9 7. 4%(9 5%C I=9 6. 6%～9 8. 2%)、 7 8. 2%(9 5%C I=7 1. 2%～8 5. 2%)、 9 5. 8%(9 5%C I=94.8%～96.8%)。直径≤10 mm的甲状腺结节的US-FNA诊断的假阳性率和假阴性率要高于直径10 mm的结节,超声征象中无微钙化、无血流结节US-FNA诊断的假阴性率升高,低回声结节US-FNA诊断的假阳性率升高(均P0.05)。结论:US-FNA对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的价值,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但对于直径≤10 mm的结节以及无微钙化、无血流、低回声的结节,应注意假阳性与假阴性的发生。     

毒物环境对孕妇及胎儿的影响分析及干预

我们对有毒物的工厂中的646名女工和无毒物工厂中596名女王进行了调查，接触毒物环境的孕妇在流产及死胎死产等方面是未接触毒物环境的孕妇的3．74倍；出生后小儿畸形和各种疾病是未接触毒物孕妇的3．10倍．所以我们认为应让育龄妇女知道毒物在体内主要取决于质和量及许多因素的作用下方能影响妇女及胎儿的健康和发育．在孕期调离毒物污染环境较重的车间，这样才能保障孕妇的身心健康，也能减少伤残儿的出生．     

不同镇痛方式对结肠癌术后患者血浆胃动素及胃肠功能的影响

术后镇痛已广泛应用于临床,并且收到了良好的效果。但术后镇痛是否会导致肠道手术后胃肠功能恢复的延迟,尚存在争议。本研究对结肠癌术后患者采用芬太尼硬膜外、静脉两种不同的方式镇痛,研究其对血浆胃动素及胃肠功能恢复的影响。资料与方法一般资料ASAⅠ~Ⅱ级择期无腹膜炎及肠     

紫衫醇对大鼠肝纤维化的抑制作用及机制研究

目的:探讨紫衫醇对大鼠肝纤维化的抑制作用及其分子机制。方法:将30只Wistar大鼠随机均分为正常对照组、肝纤维化模型组,肝纤维化模型+紫衫醇组,肝纤维化模型用腹腔注射二甲基亚硝胺每日1次连续7 d诱导,之后,肝纤维化模型+紫衫醇组大鼠给予尾静脉注射紫杉醇液,隔日1次,共3次;实验结束时,处死大鼠观察肝脏病理学和血清学指标变化,及肝组织中肝星状细胞标志物α-SMA的表达。将大鼠肝星状细胞HSC-T6分别用TGF-β1、紫杉醇+TGF-β1处理,以无处理的HSC-T6细胞为对照,分别检测各组细胞纤连蛋白及I、III型胶原m RNA与蛋白的表达。结果:正常对照组肝组织无病理学改变,肝纤维化模型组出现肝纤维化病变,肝纤维化模型+紫杉醇组可见肝组织中度坏死,无明显坏死结节;与正常对照组比较,肝纤维化模型组与肝纤维化模型+紫杉醇组转氨酶、总胆红素(TIBL)、透明质酸(HA)水平均明显升高,白蛋白(ALB)水平明显降低(均P0.05),后者较前者在TBIL、ALB、HA方面有明显改善(均P0.05);正常对照组肝组织无明显α-SMA表达,肝纤维化模型组和与肝纤维化模型+紫杉醇组肝组织均有α-SMA表达,后者的α-SMA阳性细胞数明显少于前者(P0.05);与无处理的HSC-T6细胞比较,TGF-β1与紫杉醇+TGF-β1处理后的HSC-T6细胞纤连蛋白及I、III型胶原m RNA与蛋白均明显上调(均P0.05),后者的上调程度明显低于前者(均P0.05)。结论:紫杉醇可抑制大鼠肝纤维化的产生和发展,机制可能与其抑制肝星状细胞中TGF-β信号通路从而减少肝星状细胞活化有关。     

CO2气腹后肠再灌注对细胞因子表达的影响及其预处理效应

目的:观察C0O2气腹下胃肠pH(I-pH)及细胞因子的变化及糖皮质激素、抑肽酶预处理效果.方法:45例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组(A组),地塞米松组(B组)和抑肽酶组(C组).入室后,A组:静脉输注生理盐水100 mL;B组:输注生理盐水100 mL加入地塞米松20 mg;C组:输注生理盐水100 mL加入抑肽酶556U.于充气前(T0),排气后30 min(T1),排气后90 min(T2)检测I-pH,各时点取静脉血3 mL,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8).结果:T1时3组患者I-pH均降低(P<0.05),T2时3组I-pH水平基本恢复至T(0时水平(P>0.05);T1,T2时A组TNF-α,IL-6及IL-8均升高(P<0.05),B组和C组较T(0时升高,但无统计学差异(P>0.05),与A组相比较降低,有统计学差异(P<0.05).结论:CO(2气腹下胃肠道有缺血低灌注现象,应用抑肽酶、糖皮质激素预处理可明显降低血浆TNF-α,IL-6,IL-8浓度,对缺血/再灌注损伤有保护作用.     

肾脏移植手术的麻醉和管理

目的探讨肾脏移植手术中患者血流动力学改变及麻醉和管理。方法在146例患者中,出、凝血时间正常者,采用连续椎管内阻滞麻醉:一点法硬膜外阻滞选择T12～L1间隙;二点法选择T11～12间隙和L2～3间隙;腰-硬联合阻滞(CSEA)二点法,上点选择T11～12间隙行硬膜外穿刺置管备作硬膜外阻滞,下点在L2～3间隙实施单次腰麻。凝血功能障碍及有出血倾向者采用气管内插管全麻。结果移植肾多在15min内开始泌尿,移植肾循环建立后尿量最少者为400ml,最多者为1300ml,平均为650ml。术中血压平稳者111例(76.0%);血压有上升趋势者15例(10.3%),其中7例需用降压药;20例(13.7%)血压下降,需用小剂量升压药。结论充分的术前准备,选择最佳的麻醉方案,合理使用麻醉药物,是麻醉手术成功的关键。