颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值.方法 2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极,手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入.结果 额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例.手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例.结论 颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫.     

局部脑血流图和脑电地形图在脑血管病防治工作中的应用

对１９８例各类脑血管病患者进行了头颅ＣＴ、脑电地形图（ＢＥＡＭ）和局部脑血流图（ｒＣＢＦ）检测结果显示脑卒中病人ｒＣＢＦ平均值异常率为７５％，有局部区域异常者达１００％；高血压者异常率也高达６７％。因此ｒＣＢＦ检查是早期诊断各类脑血管病的灵敏指标。在ＢＥＡＭ中缺血性卒中者异常率为９１％，出血性卒中为１００％，高血压者也高达６０％。因此，ＢＥＡＭ检测也是诊断脑血管病的一项极为灵敏的指标，此二项检测方法对脑血管病的动态监测和防治康复具有重要价值。     

儿童癫标准过度换气量化脑电图研究

目的　研究标准过度换气量化脑电图对小儿癫诊断的临床价值。方法　应用“F L Y-2”型神经生理信息工作站 ,分析 40例癫患儿及 40例正常儿童过度换气前后不同时段脑电图样本 ,计算脑电图信号的功率谱密度 ,进行统计分析 ,比较两组间的差异。结果 　 1过度换气 3min时癫患儿其慢波 (δ、θ)较正常儿童明显增多 ( P<0 .0 5 )。全导α 2波较正常对照组减少。停止换气后 30 s时 ,正常儿童脑电图已恢复至换气前水平 ,癫患儿 EEG慢波 (δ、θ波 )仍多于对照组。结论　过度换气使癫患儿脑电图明显慢波化 ,对脑电图无棘波发放的癫患儿有辅助诊断的作用     

长程脑电对癫痫外科术前定位的价值

目的 本研究为了确定长程脑电监测在癫痫外科术前定位、定侧作用。方法 对４０例顽固性癫痫患者进行术前普通脑电图（ＲＥＥＧ）、长程动态脑电图（ＡＥＥＧ）及术中皮质电图（ＥＣｏＧ）进行比较研究。结果 发现长程脑电监测对癫痫诊断的异常率、癫痫灶的定位率及手术定位率明显高于常规脑电图。但ＡＥＥＧ对精确定位不十分准确,结合术中皮质脑电图描记可以提供准确的手术部位和范围。结论 癫痫外科术前如有条件应该用长程脑电     

地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化.方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例.以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15 min后,描记脑电图.结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P＜0.01).1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P＜0.05).随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围.     

多种手术结合治疗顽固性癫痫

目的：对部分复杂的顽固性癫痫病人，将几种手术结合使用，并对其临床效果进行评价。方法：北京天坛医院手术治疗顽固性癫痫230例，其中对15例顽固性癫痫病人采用几种术式结合的方法。病人年龄9-43岁，平均18岁。病程4-40年，平均13年。发作形式为强直阵挛性发作、复杂部分性发作及失神，其中有8例存在两种发作形式。术前均服过抗癫痫药，病程后期同时服用2-3种抗癫痫药。这15例病人术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查，其中5例行头PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颞开颅，胼胝体前部切开 颞前叶及海马切除 皮层热灼术；1例行额颞顶枕开颅，枕叶萎缩皮层切除 胼胝体前部切开 选择性海马切除 皮层热灼术；1全先行左额颞开颅，脚间池错构瘤及颞前叶及海马切除 皮层热灼术，术后癫痫减轻但仍发作且术后头皮脑电显示右额棘波明显，故又右额颞开颅，胼胝体前部切开 皮层热灼术。结果：术后无死亡及并发症。术手抗癫痫药物减少，术后12例服用一种抗癫痫药，3例服用两种抗癫痫药。术后随访3-12个月，14例无癫痫发作，1例癫痫发作两次（术前每天发作5-8次）。结论：多种手术结合治疗顽固性癫痫病人安全有效。     

辅助性热灼治疗颞叶癫痫

回顾性总结 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月间 86例颞叶癫痫患者 ,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后 ,其癫痫控制情况。本文拟对该方法进行一简要的临床评价 ,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨。资料与方法1.一般资料86例颞叶癫痫病人 ,男 5 5例 ,女 31例 ,年龄最大的 5 8岁 ,最小的 5岁 ,全组平均年龄 2 4 .74岁。病程最长的 37年 ,最短的为 2周 ,全组平均病程10 6月。临床发作有发作前先兆的 2 2例 ,多表现为上腹部不适、头晕、心慌等。发作类型中全身性强直 阵挛发作 6 6例 (占 76 .74 %) ,部分复杂性发作 18例 (占 2…     

高血压病的脑电图、脑电地形图与TCD、CT的对比研究

对北京、上海、哈尔滨、沈阳、武汉等５家医院的２９６例各期高血压病患者的脑电图、脑电地形图、经颅三维多普勒超声（ＴＣＤ）和ＣＴ进行对比。发现：高血压病不仅可导致心血管疾患，而且在发病的早期就已经引起脑功能和脑血流动力学的改变，这些改变可通过上述的功能性检查发现，而不能被ＣＴ等形态学检查所代替。同时还发现，各期高血压在这些检查中各有差异，与病情的发展成正相关。ＴＣＤ在反映高血压病的变化中最敏感，其次为脑电地形图和脑电图。这些指标对诊治高血压病、预防和防治脑血管病的发生具有重要价值。     

七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响

Objective To assess the effects of concentration of sevoflurane on the electrocorticogram (ECoG) of intractable epileptic patients or non-epileptic patients undergoing surgery and investigate the suitable concentration of sevoflurane for epilepsy surgery. Methods Of 24 patients with intractable epilepsy and 15 patients with non-epilepsy but brain diseases, ECoG were recorded under sevoflurane anesthesia with 0.7 minimum alveolar anesthetic concentration (MAC), 1.0 MAC, 1.3 MAC, and 1.5 MAC, respectively, under similar ventilatory conditions. Spike activity and other frequency brain waves were evaluated. Results The frequencies and leads of spike waves (or spike-form waves) were similar with 0.7-1.3 MAC sevoflurane anesthesia in epileptic patients, whereas the spike waves were significantly increased at 1.5 MAC in epileptic patients and 5 of 15 non-epileptic patients (P<0.05). The change of other frequencies brain waves was similar in both group: the frequency of α and β waves decreased, δ waves increased and θ waves changed a little. Conclusion The maintenance of anesthesia with 0.7-1.3 MAC sevoflurane is safe and suitable for the craniotomy surgery of epileptic patients with ECoG monitoring. Careful attention should be paid to the higher concentration of sevoflurane (>1.5 MAC) used when intraperative ECoG is used in both epileptic patients and non-epilepsy patients.     

七氟烷对癫痫和非癫痫病人脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末七氟烷含量时癫痫及非癫痫病人脑电图及棘波的变化,以探讨癫痫手术中七氟烷维持麻醉的合适含量。方法20例癫痫需行手术治疗及15例非癫痫开颅手术病人,以1·0MAC七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末七氟烷含量于0·7、1·0、1·3、1·5MAC,并各稳定15min后描记脑电图。结果癫痫病人1·0、1·3MAC七氟烷时棘波的频数与0·7MAC时相比无明显变化,而1·5MAC时棘波的频数明显高于0·7MAC时(P<0·05)。非癫痫病人在0·7、1·0及1·3MAC七氟烷时均无棘波出现,于1·5MAC时有5例出现棘波。随着呼气末七氟烷含量的升高所有病人的α和β波均逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用七氟烷维持麻醉,术中需行皮质脑电图监测时,将七氟烷含量维持于0·7~1·3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及手术切除范围。