腹腔镜下胆总管切开探查在胆管结石中的应用

目的 :总结腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验 ,探讨其手术方法 ,术中注意事项及临床应用的优缺点。方法 :腹腔镜下胆总管切开取石 ,T管引流或一期缝合。结果 :2 3例胆总管结石手术2 1例成功 ,2例中转开腹。结论 :腹腔镜下胆总管切开取石术应掌握适应证 ,才能使创伤减小 ,康复快且安全。     

腹腔镜在诊治小肠肿瘤中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治小肠肿瘤的临床价值。方法:回顾分析18例小肠肿瘤患者的诊治过程中B超、CT、小肠镜、腹腔镜所起的作用,并对手术方法的选择进行分析。结果:16例术前诊断为小肠肿瘤的患者均经腹腔镜证实,2例术前检查未能确诊者亦在腹腔镜下发现病灶并得到了相应治疗,无一例出现并发症,患者恢复良好。结论:腹腔镜能明确小肠肿瘤的诊断,而且腹腔镜小肠肿瘤切除术安全可靠,患者创伤小,肠功能恢复快。     

经腹腔镜胆囊切除所致胆道损伤的预防及处理

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)发生胆道损伤的原因 ,讨论避免胆道损伤及损伤后修复的方法。方法　对112 0例 L C中发生的 5例胆道损伤进行了回顾性的分析。结果　胆囊颈结石嵌顿以及 Carlot三角组织粘连、瘢痕化是发生损伤的主要原因 ,损伤修复以 Roux- en- Y胆肠内引流为主 ,但如手术技术运用得当 ,胆总管对端吻合仍不失为一个好方法。结论　仔细解剖辨别胆囊管及正确运用术中造影可有效避免术中损伤。     

胆囊穿刺同期胆道镜取石治疗高龄结石性胆囊炎效果分析

目的 分析探讨CT引导经皮经肝胆囊穿刺造瘘同期胆道镜取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎的疗效.方法 选择40例年龄在70岁以上的患有急性结石性胆囊炎,胆囊明显增大(胆囊长径>10 cm,横径>4 cm,胆囊泥沙样结石,或结石单发直径在1 cm以下,或结石5枚以下,直径<0.5 cm)的患者,在CT引导下穿刺置管引流胆汁,在导丝的引导下置入经皮肾镜用扩展套管扩张窦道,置入胆道镜取石网篮取石,较大结石借助双频激光碎石后取石或冲洗吸出碎石,留置引流管,2个月后复查B超后拔管,治疗结束.结果 40例患者均穿刺置管成功,37例取石成功,取石成功患者至发文前无一例胆囊炎复发,无一例胆囊结石复发.结论 CT引导下经皮经肝胆囊穿刺同期胆道镜取石术是治疗部分高龄患者急性结石性胆囊炎有效的方法,值得继续研究,扩大适应证.     

再穷不能穷卫生,再苦不能苦病人

最近,笔者一位亲戚从山西连夜来北京看急诊.原来,病人早起后,突然觉得半边身子发软,几次拿起梳子都掉在地上.家人一看情况不妙,立刻把病人送到县医院.拍了CT之后,医生左看右看,竟然看不出问题.无奈,病人只好坐了6个小时的长途汽车,赶到北京天坛医院.结果,一位年轻的医生一看片子就说,这是典型的脑梗塞,马上治疗.亲戚感慨地说:"县医院毕竟是小医院,还是大医院让人放心啊!"     

六部委联合发文：中国三年将培养六万全科医生

前不久，国家发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合发布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。     

医改新动态：药价要降 诊费要升

11月23日，国家发展改革委、卫生部和人社部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。近期目标是，到2011年，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。     

消除医患信任危机须深化医改让医生靠技术吃饭

医生在防御患者,患者也在防范医生。而在一个合理的医疗制度中,医生和患者的利益是一致的。要想从根源上消除医患信任危机,必须靠深化医改,让医生靠技术吃饭,而非靠卖药吃饭。