腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

目的 探讨腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾分析近年收治的胰腺假性囊肿患者4例,实施完全腹腔镜下囊肿空肠Roux-en-Y吻合术.观察患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果.结果 所有手术均顺利无中转开腹.平均手术时间约90 min,出血量约40 ml,术后约1.5 d下床,2.3 d排气或排便.患者均顺利恢复,无胰漏等并发症发生.平均住院时间为7d.术后随访2年,无发热腹痛、无胰腺炎和肠粘连等并发症发生,无复发.结论 完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得推广.其中掌握精湛的腹腔镜技术和娴熟的打结技巧至关重要.

Abstract：

Objective To explore the feasibility, safety and clinical value of laparoscopic Rouxen-Y cystojejunostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst. Method Four patients with pancreatic pseudocyst received totally laparoscopic pancreatic pseudocystojejunostomy. The data on intraoperative bleeding, operative time, postoperative time to get out of bed, time of first flatus/bowel motion, complication and duration of hospital stay were collected and analyzed retrospectively. Results All operations were carried out successfully with laparoscopic surgery. The mean operative time was 90 min. The average intraoperative blood loss was 40 ml. The mean postoperative time to get out of bed was 1.5 d, and the mean time of first flatus/bowel motion was 2. 3 d. All patients recovered smoothly without any pancreatic fistula. The average hospital stay was 7 days. Fever, pancreatitis,adhesive intestinal obstruction and other complications did not occur. Conclusions Totally laparoscopic Roux-en-Y pancreatic pseudocystojejunostomy was an efficacious, safe, and minimally invasive procedure.     

腹腔镜辅助胃癌根治术(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性与手术疗效。方法:回顾分析48例腹腔镜胃癌根治切除术的临床资料,评价其手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、中转开腹率及淋巴结清扫数量。结果:3例中转开腹,45例成功完成腹腔镜手术。远端胃切除、全胃切除、近端胃切除手术时间平均(170.5±15.2)min、(220.3±20.1)min、(180.8±53.7)min。术中出血量:(125.6±19.5)ml、(320.2±31.7)ml、(178.4±24.8)ml。淋巴结清扫数量:(23.8±8.2)、(25.7±4.6)、(22.5±9.1)。术后住院时间:(7.5±2.1)d、(8.9±6.4)d、(7.2±3.7)d。术后随访3~24个月,7例复发转移(包括中转开腹2例),术后发生并发症6例。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法。随着腹腔镜器械的改进,术者手术经验的积累、操作技术的熟练及对胃癌生物学特性的进一步认识,合理地将腹腔镜同其他内窥镜技术联合起来,腹腔镜胃癌根治术会得到更好地开展与推广,适应证将不断扩展。     

完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

目的:探讨完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的可行性、安全性和优缺点。方法:回顾分析我院2005年1月至2007年12月收治的12例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进、上消化道出血(呕血或黑便史)患者的临床资料,12例均施行完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间210min,术中平均出血340ml,平均住院12d,术后随访3~36个月。无一例发生再出血。结论:完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术安全可行,疗效确切,是值得临床推广的治疗门静脉高压症的微创手术方式。     

评针灸之争：中医标准化是国际化必由之路

最近，世界卫生组织发布了针灸穴位国际标准。韩国韩医协会随即表示，该标准99％的穴位采用了韩国的穴位布局，称韩国韩医学的针灸术已成为国际标准。此消息遭到了众多专家的质疑。事实上，针灸在中国已有2000多年的历史。从2003年起，世界卫生组织就致力于以中日韩三国为中心，制定一个针灸穴位国际标准。2006年，中日韩三国针灸学界代表达成一致，即统一参照针灸学的古典著作，以中国“针灸学鼻祖”皇甫谧著作《针灸甲乙经》为基础，制定国际标准。目前，在561个国际标准穴位中，有559个穴位定位与中国国家标准相同。这标志着中医走向国际迈出了历史性一步。     

"木床治病"的启示

最近，青海省卫生防疫站一位名叫田青春的医生不幸病逝。随手翻开他的事迹，一个关于“木床治病”的故事令人颇感震动。     

让医疗制度不再“冷血”

最近,媒体报道了两起令人心寒的事件:湖北武汉一位农民工两根手指肌腱断裂,在武汉市第三医院接受了手术.但因就医时带钱不够,医患双方就费用问题发生分歧.一名医生为其缝合伤口后,随即将线拆除.事后,这名医生被责令停止执业.河北安国一名受伤的智障流浪女被送到市中医院,医生进行简单包扎后,一名副院长竟然指示:“从哪来的扔哪去!”随后,工作人员将其拉到荒郊野外,导致流浪女死亡.目前,副院长等5人已被刑拘.     

医生的血不能白流

9月15日,北京同仁医院发生一起令人震惊的血案.耳鼻咽喉科主任徐文被一名患者连砍十多刀,身负重伤.日前,卫生部发表声明,强烈谴责伤害医务人员的暴力犯罪行为.淋漓的鲜血,喷溅着圣洁的白衣,令人不寒而栗!作为一名以救死扶伤为天职的医生,没有倒在山崩地裂中,没有倒在枪林弹雨里,却倒在自己亲手救治的患者刀下.其伤何深,其痛何如!这是文明社会的“返祖”、法治国家的耻辱.如果医生人人自危,今后谁还愿意学医?     

警惕另一种“医闹”

清明节前,四川成都的高速路边出现一则巨幅广告。画面上是一名穿着婚纱的女子,旁边写道:清明痛悼爱妻高德珍,爱妻于2011年2月18日在华西医院附二院手术台分娩时,永远地离开了。其中,华西医院附二院七个大字尤为明显。同时,一条《清明痛悼爱妻》的微博在网上流传,微博上的照片是一名男子怀抱自己女儿,他的身后就是那块广告牌。此事引起了很多媒体关注。