针麻与硬膜外复合麻醉在胆囊手术中对内皮素及心血管的影响

本组２２例胆囊手术采用针麻与硬膜外复合麻醉，观察手术期间内皮素及心血管的变化。 资料与方法择期胆囊摘除手术２２例， ＡＳＡⅠ—Ⅱ 级，无呼吸、循环、肾脏及内分泌系统疾患，随机分为两组，试验组（Ａ组），为针麻复合连续硬膜外麻醉，女 ９例，男 ２例，年龄（４５．４０±１２．９９）岁，体重（６３．４１±９．３２）ｋｇ。对照组（Ｂ组），施行连续硬膜外麻醉，女１０例，男 １例，年龄（４３．１８ ± １３．１７）岁，体重（ ５９．９１± ８． ５３） ｋｇ。术前肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ．均选Ｔ９－１０间隙行硬…     

支撑喉镜下CO2激光治疗小儿喉乳头状瘤的麻醉管理

本院2003年5月-2007年5月支撑喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤患儿28例,男性19例,女性9例,年龄lO个月～3.5岁,体重8～15 kg,无喉阻塞患儿17例,喉阻塞Ⅰ度患儿7例,喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ度息儿4例.术前对全身和喉部病变情况进行评估,根据不同喉阻塞程度选用不同的麻醉方法,纠正术前呼吸系统感染、脱水、电解质紊乱等合并症后行手术.麻醉诱导:无喉阻塞患儿肌肉注射氯胺酮5mg/kg,入睡后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、氯胺酮1～2 mg/kg或芬太尼2μ g/kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg后气管插管;喉阻塞Ⅰ度患儿肌肉注射氯胺酮5 mg/kg,保留自主呼吸充分给氧,l%地卡因充分表面麻醉后气管插管;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ度患儿1%地卡因充分表面麻醉后气管插管;所有患儿均在喉镜直视下插入较正常小1号的气管导管,行辅助通气或机械通气.麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.05-0.1 mg/kg和氯胺酮1～2 mg/kg,静脉输注异丙酚3～5 mg·kg-1·h-1,维持HR 110～150次/min,MAP 70～90 mm Hg.术毕时均静脉注射地塞米松0.2-0.3 mg/kg.待患儿清醒、吸空气维持SpO2≥96%时拔除气管导管.除喉阻塞Ⅰ度患儿中1例麻醉诱导时行紧急气管切开外,其余患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血液动力学稳定,术后自主呼吸恢复平稳,均顺利完成手术.激光治疗中未见气管导管损伤及燃烧等情况发生,术中及术后未见窒息、喉痉挛及支气管痉挛等并发症发生.     

静脉麻醉药对小儿SpO_2、rSO_2的影响

<正> 小儿静脉麻醉是一种常见的麻醉方法,本文采用两种不同的静脉麻醉药氯胺酮和羟丁酸钠对40例患儿进行了各种指标血氧饱和度(SpO_2)和脑氧饱和度(rSO_2)的监测。 1 资料和方法 本组病儿男26例,女14例;年龄4.025±1.84岁,体重15.49±3.815kg。其中普外科手术10例,骨科5例,泌尿科8例,整形科11例,眼科5例,五官科1例。ASAⅠ～Ⅱ级,病史均无特殊。术前     

吗啡超前镇痛及穴位注射预防其并发症的临床观察

目的：探讨微量吗啡硬膜外行超前镇痛效果及穴位注射预防小儿硬膜外吗啡镇痛后并发症的效果。方法：将40例患儿随机分为4组,基础麻醉处方一致。Ⅰ组行超前镇痛术,术毕行新斯的明合东南著碱穴位注射;Ⅱ组行超前镇痛,术举行肌肉注射新斯的明和东莨菪碱;Ⅲ组行超前镇痛,术后穴位注射生理盐水;Ⅳ组不行超前镇痛,未毕不作穴位注射。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较,加药间隔时间明显延长（P＜0．0）;氯胺酮及地卡因用量减少（P＜0．05）;4组术后镇痛时间无显著性差异;Ⅰ组尿潴留发生率低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。结论：微量吗啡行硬膜外超前镇痛,可减少麻醉药用药量,延长加药时间;新斯的明合东南营碱穴位注射可预防其并发症。     

老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸水平与术后认知功能障碍的关系

目的 探讨老年病人全麻术后颅内兴奋性氨基酸(EAA)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系.方法 40例择期老年病人行全麻手术,年龄65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.于麻醉前、术毕、术后24、48和72h时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光法(RP-HPLC)检测血浆EAA浓度.所有患者均实施有效的术后镇痛,采用简易智力状态检查法(MMSE)分别评估麻醉前、术后3d认知功能.结果 术后3d期间,11例病人发生POCD(28%).与麻醉前比较,术后24、48h POCD病人血浆谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)浓度升高(P<0.05或0.01),术后72h恢复.与非POCD病人比较,术后24、48h POCD病人血浆Glu、Asp、Gly浓度升高(P<0.05).POCD病人Glu和Asp浓度与MMSE评分呈显著负相关(Glu:r=-0.86,P<0.01;Asp:r=-0.99,P<0.01).结论 老年病人全麻术后颅内EAA水平的升高可能参与了POCD发生的病理生理过程.     

超声引导胸膜横突中间点阻滞对腹腔镜根治性肾切除术患者围术期镇痛效果的观察

目的:探讨超声引导胸膜横突中间点（MTP）阻滞在腹腔镜根治性肾切除术围术期中镇痛的有效性及安全性。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年11月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）限期行腹腔镜根治性肾切除的患者60例,其中男30例、女30例,年龄32～80（56.9±9.2）岁。60例患者按数...     

脑电双频指数、听觉诱发电位指数用于老年人七氟醚麻醉深度监测的意义

目的探讨七氟醚的不同呼气末浓度对老年患者脑电双频指数(B IS)、听觉诱发电位指数(AAI)及血流动力参数的影响。方法行气管内全身麻醉术的老年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,在8%七氟醚、罗库溴铵,瑞芬太尼麻醉诱导插管后机械通气,调节挥发罐浓度,使七氟醚呼气末浓度依次稳定在0.6最低肺泡气有效浓度(MAC)、1.0MAC、1.3MAC,每种浓度均维持15 m in,记录七氟醚呼气末浓度稳定在各点15 m in后的BIS、AAI、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果七氟醚呼气末浓度为0.6MAC、1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI、MAP、HR值与麻醉前比较明显降低(P<0.01),1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI值较0.6MAC时明显降低(P<0.01),而1.0 MAC和1.3 MAC时的B IS、AAI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚呼气末浓度在0.6～1.3MAC范围内,BIS、AAI、MAP随七氟醚浓度增高而降低,并呈显著的等级相关;HR与七氟醚浓度无相关性。结论 BIS和AAI可作为老年人七氟醚麻醉深度监测的有效指标。     

胆汁性肾病麻醉与术后急性肾功能衰竭的关系

报道梗阻性黄鱼合并胆汁性肾病（ＣＮ）３４例，术后死亡率２９．４％，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）发 生率４１．２％，ＡＲＦ死亡率为７１．４％。作者探讨了ＣＮ患者麻醉处理与术后ＡＲＦ关系，认为ＣＮ是术后 ＡＲＦ发生率和死亡率增高的病理基础，肾功能处于ＡＲＦ的前兆，麻醉手术有一定的危险性，ＡＲＦ发生 率与黄疸程度、麻醉方法和低血压持续时间有关。ＣＮ患者选择全麻优于连续硬膜外阻滞，对于重度黄疸 （和）或伴有感染性休克者应首选全麻。正确的麻醉处理是防止和减少术后ＡＲＦ的关键。     

全身麻醉下穴位电针刺激对血浆胃动素值的影响

为探讨穴位电针刺激对全身麻醉病人围术期血浆胃动素（MTL）的变化，该文将48例全身麻醉病人随机分为3组：Ⅰ组针刺组、Ⅱ组用药组、Ⅲ组对照组，每组16例。3组均于麻醉前穴位电针刺激或肌注胃复安后30min、术岸及术后24h抽取静脉血测定血浆MTL值。结果：3组麻醉前血浆MTL值无统计学差异。针刺组在针刺30min和手术结束时血浆MTL值与麻醉前比较差异非常显著（P＜0．01），与用药组、对照组之间比较有明显的百分数差异而无统计学意义。