腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性评分系统建立和运用

目的　根据术前临床资料建立预测腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统。方法　对邵逸夫医院 1994年 4月 4日至 2 0 0 1年 6月 30日的 7134例LC的术前临床资料进行单因素分析 ,筛选出中转开腹的危险因素 ,再进行logistic多元回归分析。男性、高龄 (≥ 6 5岁 )、上腹部手术史、糖尿病、总胆红素升高 (≥ 1 2mg/dl)、胆囊壁增厚 (≥ 4cm )、胆总管直径增宽 (≥ 8cm)、急性胆囊炎是转开腹的危险因素并被分别赋值 ,建立预测转开腹可能性的评分系统。计算 7134例LC的综合得分 ,比较不同得分组转开腹率。用ROC曲线评价该评分系统的效能。 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日 938例LC运用该评分系统 ,比较各得分组转开腹率的差异。结果　 7134例LC中各组得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 1)。ROC曲线以下面积为0 81,标准误为 0 0 1。 938例LC中的各组也是得分越高 ,转开腹率越高 ,且多数相邻两组的转开腹率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根据危险因素预测LC转开腹可能性 ,以指导临床工作。     

“全国肠道蠕虫病防治讲习班”在浙江省医学科学院召开

根据卫生部／世界卫生组织2004／2005年度卫生技术合作项目(CHN／MVP／1．2／001／02．01．02．LC．01)的计划安排，“全国肠道蠕虫病防治讲习班”于2004年11月9-13日在杭州市浙江省医学科学院举办。讲习班得到了卫生部、浙江省卫生厅、浙江省预防医学会和全国有关省(自治区)的支持。     

一项甘露醇治疗脑出血的随机对照研究

目的:研究甘露醇对自发性脑出血(ICH)患者的治疗效果。方法:将128例发病6d内经CT证实为幕上ICH的患者随机分为试验组和对照组。试验组患者接受20%甘露醇治疗,每4h给予100m l,共5d,在接下来的2d中逐渐减量并停用,对照组患者接受假输液。主要终点为1个月时的死亡率,次要终点为根据Barthel指数评分评定3个月时的功能残疾情况。结果:65例患者纳入试验组,63例患者纳入对照组。试验组和对照组患者在年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、加拿大神经功能量表(CNS)评分、瞳孔不对称、非偏瘫侧锥体束征、出血部位、中线移位和血肿向侧脑室扩展情况…     

芪附通便汤治疗老年功能性便秘219例

便秘是老年人常见的症状,分器质性和功能性。功能性便秘如果选药不当常常出现药物依赖性,久而久之便秘反而加重。作者自拟芪附通便汤配合大黄苏打片治疗老年功能性便秘219例,取得满意疗效,与单纯使用大黄苏打片或单纯使用芪附通便汤比较存在疗效好,依赖性小的特点。现介绍如下:     

老年颤证治疗四法

<正> 颤证又称颤振、振掉、震颤、肝风、身震摇,是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证,类似现代医学的震颤麻痹(帕金森氏病),是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。大多以50～60岁发病,且男性多于女性。根据前人的经验和自己的临床体会,立标本兼治、扶正祛邪为其治疗大纲,初步总结出颤证证治四法。     

血小板激活因子及其拮抗剂在肝脏缺血再灌注损伤中的作用

通过对肝脏缺血再灌注损伤过程中PAF的变化进行初步研究,观察PAF拮抗剂海风藤酮对大鼠肝脏局部缺血再灌注损伤的保护作用。结果表明:肝脏缺血再灌注损伤时肝组织PAF含量增高,且随再灌注时间的延长而加重,海风藤酮可以拮抗损伤过程中PAF增高所致的药理作用,减轻肝脏脂质过氧化程度,改善肝功能,减轻肝脏病变程度。结果提示PAF拮抗剂可能为肝脏缺血再灌注损伤的防治提供一条新的途径。     

末节手指骨骨折的治疗

1998年以来，我科在362例末节手指骨骨折的处理中，采用1枚7号针头作贯穿固定的方法，该法简便易行，疗效满意。     

一种新颖、敏感的蠕虫感染粪检方法

粪便寄生虫卵检查是临床诊断的基本手段，是肠道蠕虫流行病学调查的重要内容。Kato-Katz涂片法是检测人类曼氏血吸虫病的常规方法，因操作简便而普遍应用于流行区，以检测感染率和感染度及考核疗效，但其敏感性易受粪便性状的影响。在此介绍一种新的粪检方法——Percoll法。     

鼻内接触点头痛和难治性偏头痛患者的外科治疗

接触点头痛系指由于鼻腔内相对应的黏膜表面相互接触,导致三叉神经分布区的牵涉性疼痛。原发性接触点头痛患者可能与治疗无效有关。本试验旨在评估外科矫治难治性偏头痛或转换性偏头痛的效果以及鼻窦鼻腔区域接触点的放射影像学证据。本文对1998年10月至2003年8月间使用相同外科设备进行内窥镜鼻窦手术和鼻中隔成形术的患者资料进行回顾性研究,总结出具有以下特征的受试者需要进行手术治疗:①难治性偏头痛(标准药物治疗头痛失败)或难治性转换性偏头痛;②CT扫描证实鼻腔内存在黏膜接触点;③对接触点施行局部麻醉后头痛明显改善。本试验采用…