疝修补术后远期网塞致乙状结肠瘘经腹腔镜手术治疗1例报告

患者男,84岁,因“间断左下腹隐痛1年,加重1周”于2018年1月4日入院。病程中无腹胀、恶心、呕吐、发热等明显不适,12年前于当地医院行左侧腹股沟斜疝疝环填充式无张力疝修补术。查体:腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左下腹腹股沟区见长约5 cm斜行手术瘢痕。肠镜(图1)示:距肛门20~22 cm乙状结肠见黄褐色团状异物堵塞,可见细网状改变,异物嵌顿处可见椭圆形异常开口,直径约1 cm,周边可见肉芽隆起,可疑异物嵌入肠腔,伴结肠瘘。腹部CT(图2)示:乙状结肠腔内见高密度影,待除外异物或粪石。初步诊断:乙状结肠瘘、结肠内异物,考虑与既往左侧腹股沟疝修补术有关。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义。方法回顾分析2001年1月至2007年6月的91例早发型重度子痫前期患者,分为两组A组积极治疗组、B组期待治疗组（入院期待治疗48h后终止妊娠）,比较两组围生结局。结果A组41例终止妊娠孕周数31w±6．7d,围生儿病死率68．5％,B组50例终止妊娠孕周数32w±9．2d,围生儿病死率14％,B组的围生儿病死率、新生儿窒息率和NICU住院率均低于A组（P〈0．05）,B组的新生儿体质量明显大于积极治疗组（P〈0．01）。结论选择合适的早发型重度子痫前期孕妇进行期待治疗,可以明显改善围生儿结局,对孕产妇也是安全和可行的。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果.方法:选取笔者所在医院于2017年04月--2018年04月收治的肝硬化合并上消化道出血患者102例,作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有51例.常规组患者接受生长抑素治疗,研究组则在常规组用药基础上予以泮托拉唑联合治疗.结果:研究组总体疗效高达98.04％,常规组总体疗效高达82.35％(p<0.05);研究组止血时间、住院天数均短于常规组(p<0.05).结论:为肝硬化合并上消化道出血患者予以生长抑素、泮托拉唑联合治疗方案,可获得更加满意的效果,不仅止血快,而且住院时间少.值得临床普及应用.     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选择中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例,回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌,行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物,并同时行子宫切口瘢痕修补,围手术期无手术并发症出现,术后β-HCG下降80%以上。结论 宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切,可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复,术后恢复快,值得推广。     

457例不同胆道疾病胆汁微生物培养及抗菌药物耐药性比较分析

目的 分析中山大学孙逸仙纪念医院近3年不同胆道疾病胆汁中微生物分类及药敏情况,指导胆道感染疾病的合理用药.方法 457例胆汁进行微生物培养,鉴定及药物敏感性试验,分析胆汁微生物学分布及药敏特点.结果 249例胆汁细菌培养阳性,共分离鉴定出370株细菌,革兰阴性菌234株(63.3％),革兰阳性菌123株(33.2％),...     

宫颈癌细胞中ΔNp63α的MicroRNA表达谱及其对hsa-let-7b-3p的调控机制

目的 在宫颈鳞癌细胞中筛选出ΔNp63α显著调控的miRNAs,并探讨其对宫颈癌细胞功能的影响。 方法 通过miRNA芯片技术筛选出ΔNp63α过表达的SiHa细胞株（SiHa/p63）中差异明显的miRNAs,并进行qRT-PCR验证;通过qRT-PCR在沉默ΔNp63α的ME-180细胞株（ME-180/Shp63）中检测差异表达的miRNAs,并选择差异较显著的hsa-let-7b-3p作为研究对象;向SiHa细胞中转染hsa-let-7b-3p 刺激剂,通过生长曲线、Western blot以及流式细胞仪检测hsa-let-7b-3p对SiHa细胞增殖及凋亡的影响。 结果 （1）在ΔNp63α过表达的SiHa细胞株中,筛选出10个变化较显著的miRNAs;（2）在ΔNp63α沉默的ME-180细胞中,筛选出5个与上述变化趋势一致的miRNAs;（3）hsa-let-7b-3p过表达抑制SiHa细胞的增殖;（4）hsa-let-7b-3p过表达促进SiHa细胞的凋亡。结论 宫颈癌细胞株中,miRNA hsalet-7b-3p的表达与ΔNp63α的表达呈正相关,且可以有效抑制细胞增殖,其作用机制可能与诱导细胞周期阻滞和促进细胞凋亡相关。     

手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎效果评价的Meta分析

目的运用循证医学的方法,对手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎患者的症状体征积分、总有效率及痊愈率进行系统评价和Meta分析。方法收集CNKI、维普、万方数据库和Pubmed中(2016年7月以前)手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评估,利用Rev Man5.3软件对多个研究结果的总体效应进行固定效应模型/随机效应模型的Meta分析。结果共纳入3篇RCTs文献,Meta分析结果示:对术前症状体征积分相似的PCM患者[MD=0.22,95%CI(-1.50,1.95),P=0.80],经手术联合浆乳方治疗后,症状体征积分[MD=-0.08,95%CI(-1.78,1.61),P=0.92]、总有效率[RR=1.05,95%CI(0.92,1.20),P=0.46]和痊愈率[RR=1.15,95%CI(0.94,1.39),P=0.17]均较前改善,但与单纯手术治疗均无显著差异。结论手术联合浆乳方与单纯手术治疗PCM相比,短期未能在改善症状体征积分、总有效率及痊愈率中显出明显优势,可延长疗程,继续观察并报道复发率、激素水平等指标;由于纳入研究存在高偏倚风险,需更多高质量的GCT进一步支持。     

三种肾阳虚建模方法对肾脏的影响

目的探讨三种肾阳虚建模方法对大鼠肾脏的影响。方法用提纯腺嘌呤(PA)、未提纯腺嘌呤(NPA)皮下注射和氢化可的松(HD)肌肉注射构建肾阳虚大鼠模型,观察大鼠表现及肾脏切片病理表现。结果与空白组相比,提纯腺嘌呤组大鼠肾皮质固缩,皮髓质界限模糊,大量结晶沉淀;未提纯腺嘌呤和氢化可的松组大鼠肾脏可见炎性细胞浸润肾间质,肾小管管腔不规则。结论从中医理论和病理上,三种建模方法均可使大鼠出现肾阳虚症状,但肾脏病变程度上,提纯腺嘌呤最明显;疾病分类上,提纯腺嘌呤诱导的肾阳虚可能是急性肾损伤,未提纯腺嘌呤和氢化可的松诱导的肾阳虚可能是慢性肾脏病。     

腹膜后淋巴结清扫术对早期卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生存及预后的影响

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术(LND)对早期卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)患者生存及预后的影响。方法通过回顾性分析安徽省立医院2009年11月至2019年7月收治的52例早期MOGCTs患者的临床资料,根据是否行腹膜后淋巴结清扫术分为两组,30例行腹膜后淋巴结清扫患者为LND组,22例未行腹膜后淋巴结清扫患者为Non-LND组,比较两组的生存率及复发率,探讨腹膜后淋巴结清扫术对早期MOGCTs患者生存及预后的影响。结果 30例行LND患者未发现淋巴结转移。术后除8例Ia期无性细胞瘤患者不需化疗外,其余44例患者术后均接受化疗。LND和Non-LND组的复发率(10%与9.09%)比较,差异无统计学意义(P=1.0)。LND组和Non-LND组的5年总生存期(OS)(100%与100%)、5年PFS(90%与95.45%)、10年OS(96.66%与100%)、10年无进展生存期(PFS)(90%与90.90%)差异均无统计学意义(P0.05)。预后影响因素分析显示:年龄、肿瘤直径、LND及病理类型对预后无明显影响。结论早期MOGCTs行腹膜后淋巴结清扫对生存及预后无明显影响,早期MOGCTs患者术中可不行LND。术后规范化化疗,可获得良好的生存率。保留生育功能患者应于化疗期间应用GnRHa进行卵巢功能保护。