早期肠内营养对胰十二指肠切除术后急性炎症反应的影响

目的观察早期肠内营养对胰十二指肠切除术(PD)后急性炎症反应的影响。方法将53例胰十二指肠切除术患者,随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,术后24 h开始分别接受肠内和肠外营养,检测两组患者术前和术后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等急性炎症反应指标,并观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。结果两组患者术后均有急性炎症反应的发生,EN组术后第3、7天的CRPI、L-6、TNF-α血清水平较PN组有显著下降(P<0.05);EN组SIRS持续时间(3.58±1.24)d明显短于PN组(5.81±1.57)d(P<0.01);EN组的MODS发病率(11.5%)明显低于PN组(25.9%)(P<0.01)。结论PD术后早期肠内营养能有效地减轻创伤后的急性炎症反应,降低MODS发病率,促进患者康复。     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.     

生长抑素2型受体基因转染对胰腺癌细胞蛋白表达的影响

目的 探讨生长抑素2型受体(hSSTR2)基因转染对胰腺癌细胞PANC1蛋白表达的影响,以寻找新的胰腺癌敏感治疗靶点.方法 利用前期构建的腺病毒载体Ad.CMV.hSSTR2.GFP将hSSTR2全长cDNA导入胰腺癌细胞PANC1.采用双向荧光差异凝胶电泳(2D-DIGE)技术分离并筛选转染hSSTR2的实验组、空载体对照组以及空白组胰腺癌细胞之间差异表达蛋白,用反射式基质辅助激光解吸附电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF)技术对差异蛋白进行鉴定.结果 hSSTB2成功地转染了胰腺癌细胞,获得了hSSTR2阴性和阳性表达的PANC1荧光差异蛋白表达图谱,经DeCyder v6.5软件分析,共有18个差异在1.3倍以上的蛋白质点,经质谱鉴定得到13个蛋白质.低表达的蛋白7个,为GMP合酶、磷酸化应激诱导蛋白、谷氨酸脱氢酶、Septin-11、波形蛋白、异柠檬酸脱氢酶α亚基、线粒体内膜易位酶;高表达蛋白6个,为真核延长因子1α1、丙酮酸激酶异构体M2型、烯酰-CoA水合酶、转录调节因子1-β、Mitofilin、HSP105.结论 hSSTR2基因转染胰腺癌细胞PANC1后引起蛋白表达发生变化,这些差异蛋白功能涉及到糖、脂肪、核酸代谢以及细胞生长调节和细胞凋亡等,从而为寻找新的胰腺癌敏感治疗靶点奠定基础.     

胰腺体尾癌的手术治疗现状

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,且在国内近年来发病率有所上升,胰腺的恶性肿瘤中60%~80%发生于胰头,25%在胰尾。因胰腺体尾部解剖位置深,体尾部癌症状隐匿,早期常缺乏特异性症状[1]。胰腺体尾癌患者主要表现为非特异症状,患者早期表现为上腹痛、上腹饱胀不适、食欲不振等,症状持续时间比较长,容易被误诊,一旦确诊已属[1,2]     

奥曲肽治疗急性肿瘤性下消化道出血22例

目的观察奥曲肽治疗急性肿瘤性下消化道出血的疗效。方法急性下消化道出血的肿瘤患者47例，分为治疗组22例，对照组25例，在输血、补液、一般止血药物治疗的基础上，治疗组加用奥曲肽首剂0.25 mg静脉推注，然后以0.25 mg·h-1静脉滴注维持至出血停止后24 h；对照组加用垂体后叶素0.2 U·min-1静脉滴注，出血停止后减量为0.1 U·min-1维持24 h。结果治疗组总有效率81.8%，对照组总有效率52.0%（P＜0.05）。结论奥曲肽治疗急性肿瘤性下消化道出血疗效显著，安全性好。     

奥美拉唑预防腹部外科重症并发应激性溃疡42例

目的：探讨奥美拉唑在预防腹部外科重症并发应激性溃疡中的作用。方法：腹部外科重症患者86例，随机分为治疗组42例，给予奥美拉唑40 mg，iv。对照组44例，给予西咪替丁0.8 g加入10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500 mL，静脉滴注。两组均每天1次，连用7～10 d；比较两组临床效果。结果：治疗组与对照组发生应激性溃疡分别为1例(2.4%)和8例(18.2%)，差异有显著性(P＜0.05)。结论：奥美拉唑能有效预防腹部外科重症并发应激性溃疡。     

＂Total Arterial Devascularization First＂ Technique for Resection of Pancreatic Head Cancer during Pancreaticoduodenectomy

Summary： Integrated resection of the pancreatic head is the most difficult step in radical pancreati- coduodenectomy （RPD） in patients with the portal vein （PV） and superior mesenteric vein （SMV） inva- sion or oppression by the tumor. This study introduced a new idea and skill named the ＂total arterial devascularization first＂ （TADF） technique and its applications in RPD. Three arterial blood supplies of pancreatic head were obstructed before dissection of veins. The critical steps included exposure of the anterior surface of the abdominal aorta （AA） by completely transecting neural and connective tissue between superior mesenteric artery （SMA） and pancreatic mesounsinate, and transection of the mesounsinate from the origin of SMA to the root of the celiac trunk. From January 2012 through May 2013, a total of 58 patients with PV/SMV invasion or oppression underwent RPD using this technique. The median operative time was 5.1 h （ranging 4.5-8.1 h）. The median intraoperative blood loss was 450 mL （ranging 200-900 mL）. No intraoperative and postoperative bleeding of pancreatic head region oc- curred. Among the 58 patients, 21 were subjected to vessel lateral wall angiectomy or angiorrhaphy, and 10 to angiectomy and end-to-end anastomosis. The incidence of postoperative bleeding, postoperative pancreatic fistula and biliary fistula was 5.2%, 6.8%, and 1.7%, respectively. No patients died 3 months after operation. The TADF technique is a new method for intricate RPD and could improve the security of surgery and reduce intraoperative bleeding, which is expected to become standardized surgical ap- proach for RPD.     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.