肠内营养联合生长激素对高龄患者胰十二指肠术后急性炎症反应的影响

[目的]观察肠内营养(EN)联合生长激素(GH)对胰十二指肠切除术(PD)后急性炎症反应的调理作用。[方法]32例高龄PD患者,随机分为EN联合GH(观察)组及EN(对照)组,检测两组术前和术后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因于α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化,并观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。[结果]两组患者术后均有SIRS的发生,观察组术后第3和第7天的血清TNF-α和CRP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组SIRS持续时间(2.87±1.41)d明显短于对照组(4.53±1.23)d(P<0.05);观察组MODS发病率(13.33%)明显低于对照组(23.53%)(P<0.01)。[结论]高龄患者PD术后EN联合GH能有效地减轻创伤后的急性炎症反应,降低MODS发病率,促进患者康复。     

胰腺结核一例

患者,男,24岁。因持续性腹痛1 d,B超发现胰头占位性病变2周余入院,腹痛为左上腹持续性胀痛,1 d后缓解,无发热盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无黄疸黑便。腹部B超提示:胰头内局限性无回声区,大小约3.0 cm×2.5 cm。于外院按急性胰腺炎治疗1周后复查腹部B超提示胰头病变无明显变化。生命体征稳定,腹部无明显阳性体征,体重少许减轻,大小便正常。有慢性乙肝病史,否认结核感染史。实验室检查:血、尿常规正常,血CA125 73.93 U/ml,CA19-911.93 U/ml,CEA 0.9 U/ml,血清胆红素正常范围。辅助检查:全胸正位片正常。腹部CT提示:腹膜后肿瘤侵犯十二…     

生长抑素受体-2基因逆转上皮-间充质转化抑制肝癌细胞侵袭转移机制的研究

目的 观察生长抑素受体-2(SSTR2)基因对肝癌细胞株MHCC-97H侵袭转移及上皮-间充质转化(EMT)特性的影响.方法 构建慢病毒3FLAG-puromycin-LV及SSTR2-LV,转染肝癌细胞株MHCC-97H,噻唑蓝(MTT)、免疫荧光检测转染效率.采用Transwell侵袭实验和迁移实验分别检测未转染细胞(空白对照组)、转染3FLAG-puromycin-LV细胞(阴性对照组)和转染SSTR2-LV细胞(实验组)侵袭转移能力的强弱.镜下观察转染前后细胞形态的变化,免疫荧光检测转染前后细胞上皮表型蛋白和间质表型蛋白的定位和表达,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测转染后细胞SSTR2的表达,Westem blot检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)蛋白的表达.结果 SSTR2-LV可以有效转染肝癌细胞株MHCC-97H,稳定表达SSTtR2的mRNA和蛋白.转染SSTR2-LV的肝癌细胞株MHCC-97H较空白对照组和阴性对照组侵袭迁移能力明显受到抑制(P＜0.05).镜下观察肝癌细胞株MHCC-97H转染SSTR2-LV后,由成纤维细胞样、排列分散,转变为细胞排列紧密如铺路石.免疫荧光染色结果可见肝癌细胞株MHCC-97H转染后细胞膜表达的E-cadherin荧光由胞质转移至细胞周边浓聚,而Vimentin的荧光强度较前下降.采用Western blot进行蛋白定量分析,转染后MHCC-97H细胞上皮表型标志性蛋白E-cadherin、β-连环蛋白(β-catenin)表达量增高,间质表型标志性蛋白N-cadherin、Vimentin表达量减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 转染再表达SSTR2MHCC-97H细胞可以增加上皮表型蛋白表达,减少间质表型蛋白,从而逆转肝癌细胞EMT,导致肿瘤细胞侵袭能力减弱.     

双重连续锁边缝合胰胃吻合术

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症。针对胰腺质地柔软的患者,2011年1月至2012年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院设计了双重连续锁边缝合胰胃吻合术,采用该方法对92例胰腺质地柔软的壶腹周围癌患者施行胰十二指肠切除术的消化道重建。中位胰胃吻合时间为12min,15例患者出现并发症,其中2例发生胰瘘（A级和B级各1例）。双重连续锁边缝合胰胃吻合术对胰腺质地柔软患者是一种安全、简单和可操作性强的新型胰胃吻合方式,有望为腹腔镜胰胃吻合提供新的选择。     

胰头炎性肿块与胰头癌的诊治

胰头炎性肿块和胰头癌的鉴别诊断和治疗是近年胰腺外科研究的热点问题。胰头部炎性肿块的主要病因是肿块型慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎,国内以肿块型慢性胰腺炎为主;胰头癌主要类型为导管腺癌。本文就鉴别诊治肿块型慢性胰腺炎和胰头癌展开讨论。     

MDA-7/IL-24和阿霉素联合治疗裸鼠肝癌的研究

目的将重组腺病毒介导的MDA-7／IL-24基因与阿霉素（ADM）联合治疗裸鼠肝癌，探讨基因治疗和化疗相结合治疗肿瘤的新方法。方法构建携带人MDA-7／IL．24的重组腺病毒载体（Ad—MDA-7），单独使用该载体或ADM以及两者联合治疗裸鼠肝癌模型，并进行组织学观察。结果成功构建重组腺病毒并实现体内表达，Ad-MDA-7＋ADM联合治疗组裸鼠平均生存时间为（83．80±4．82）d，与其他3组比较生存期明显延长（P〈0．01）；Ad-MDA-7＋ADM组裸鼠肝癌体积明显小于ADM或Ad—MDA-7组（P〈0．01）。联合治疗组少见肿瘤细胞异型性，部分细胞核染色质边集。结论MDA-7／IL-24联合阿霉素对裸鼠人肝癌转移模型有明显的协同抗肿瘤作用。     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

早期肠内营养对胰十二指肠切除术后急性炎症反应的影响

目的观察早期肠内营养对胰十二指肠切除术(PD)后急性炎症反应的影响。方法将53例胰十二指肠切除术患者,随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,术后24 h开始分别接受肠内和肠外营养,检测两组患者术前和术后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等急性炎症反应指标,并观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率。结果两组患者术后均有急性炎症反应的发生,EN组术后第3、7天的CRPI、L-6、TNF-α血清水平较PN组有显著下降(P<0.05);EN组SIRS持续时间(3.58±1.24)d明显短于PN组(5.81±1.57)d(P<0.01);EN组的MODS发病率(11.5%)明显低于PN组(25.9%)(P<0.01)。结论PD术后早期肠内营养能有效地减轻创伤后的急性炎症反应,降低MODS发病率,促进患者康复。     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.