贵州省1958例吸毒者艾滋病感染现况及危险行为调查分析

贵州省1994年首次在吸毒人群中发现了艾滋病病毒感染者(HIV),近年来,HIV在吸毒人群中出现加速传播之势,波及范围不断扩大。为深入研究吸毒人群危险行为对艾滋病的影响,从而采取更加有效的防治措施,遏制艾滋病在我省吸毒人群中的传播势头。我们于2003年12月对我省的吸毒人群进行了专题调查,现分析如下。     

吸血前后斯氏按蚊不同器官配子体激活因子的变化

目的探讨斯氏按蚊头、唾液腺和卵巢中配子体激活因子的活性动态与按蚊吸血的相互关系。方法应用体外雄配子体出丝观察方法检测雌性斯氏按蚊吸血前后唾液腺抽提物、头及卵巢匀浆上清中配子体激活因子对柏氏疟原虫雄配子体出丝诱导活性的动态变化。结果吸血前后蚊头部匀浆上清的GAF活性为104．6％～122．1％，差异无显著性（P〉0．05）；吸血后1h内唾液腺抽提物和卵巢匀浆上清OAF活性分别降至41．4％和20．4％，吸血后第8d唾液腺GAF活性恢复到吸血前水平；吸血后第2d，卵巢的OAF活性急剧上升至96．0％，并持续到吸血后第8d。结论斯氏按蚊吸血前后唾液腺抽提物和卵巢匀浆上清中的配子体激活因子活性显著不同，其变化与蚊卵发育相关。     

贵州省MSM中HIV原发耐药分析

目的分析贵州省男男性行为人群（MSM）中,未经抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者耐药突变的情况。方法采集贵州省MSM中未经治疗的HIV感染者血样,进行核酸提取、反转录-聚合酶链反应检测及基因测序分析,所得结果登录美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行在线分析,确定耐药突变情况。结果 49例样本中成功获得41例基因序列,3例发生潜在低度耐药,耐药相关突变率为22.4%,其中8例存在蛋白酶抑制剂次要耐药相关突变,3例存在非核苷类反转录酶抑制剂相关突变。结论贵州省MSM中未经治疗的HIV感染者少数存在原发耐药相关基因变异,原发耐药株处于较低流行状态,须加强对该人群的监测。     

894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况分析

收集2016年1月至2018年3月吉林省9个市(州)894例肺结核患者痰标本中的结核分枝杆菌临床分离株进行分析。并采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对全部结核分枝杆菌菌株进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)和乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物的药敏试验。结果显示,894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物敏感者有546株(61.07%),对一线抗结核药物耐药者有348株(38.93%);其中初治患者的耐药率为36.30%(265/730),低于复治患者的耐药率(50.61%,83/164),差异有统计学意义(χ ²=11.53,P=0.001)。全部患者的总耐多药率为10.07%(90/894),复治患者耐多药率(20.73%,34/164)高于初治患者(7.67%,56/730),差异有统计学意义(χ ²=25.23,P=0.001)。全部患者对一线抗结核药物的耐药率顺位为Sm(25.95%,232/894)>INH(18.57%,166/894)>RFP(17.23%,154/894)>EMB(9.73%,87/894)。吉林省肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,尤其是复治患者;耐药结核病防治形势依然严峻,需加强结核病的防控工作。     

强化宣传教育对贵州部分地区HIV/AIDS病人抗病毒治疗及时性及随访状态的影响

目的通过对贵州地区进行强化宣传教育,分析强化宣传教育对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)接受抗病毒治疗及时性及随访退出情况的影响。方法以开展强化宣传教育为研究组,开展普通宣传教育的县为对照组,比较研究组与对照组新报告HIV/AIDS病人强化宣传教育前、后确证阳性时间到抗病毒治疗(ART)时间、一年内ART比例等指标;对研究组和对照组进行强化宣传干预和普通宣传教育后随访6~18个月,比较HIV/AIDS病人随访退出情况的差别。结果强化宣传干预后,研究组较对照组确证阳性到ART时间从42天明显缩短至9天;研究组一年内ART比例从47.6%(89/187)提高到93.0%(439/472);同期,对照组一年内ART比例从41.4%(87/210)显著提高到84.1%(290/345);强化宣传干预后,研究组较对照组ART比例明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);研究组较对照组治疗维持率较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化宣传教育,能够缩短HIV/AIDS病人确证阳性到启动ART的时间,扩大ART比例并减少失访的发生,提高病人治疗的及时性和随访依从性,建议在积极动员HIV/AIDS病人启动ART的同时,应加大服药依从性的宣传教育,以提高治疗效率。     

贵州省新发现HIV-1毒株亚型特征研究

目的 分析研究贵州省HIV-1亚型毒株分布及流行特征,为艾滋病防治及疫苗研制提供科学依据.方法 用套式基因扩增方法(PCR)扩增HIV-1毒株gag基因和env基因并测序分析.结果 128例样本扩增、测序成功119例,其中CRF01-AE亚型62例,CRF07-BC重组亚型49例,CRF08-BC重组亚型2例,B亚型6例.结论 本次研究贵州省HIV-1毒株以新发现的CRF01-AE重组亚型流行为主,CRF07-BC重组亚型次之,多亚型并存;分析结果提示贵州省HIV-1毒株亚型向性传播转变.     

基于中国健康与养老追踪调查的老年人疼痛、睡眠与抑郁关系研究

目的分析我国老年人抑郁的影响因素及睡眠对抑郁的影响,为今后老年人健康制定针对性措施提供参考。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以8 214名≥60岁老年人为样本,采用多因素logistic回归、广义相加模型（generalized additive model, GAM）进行分析。结果37.98%(3 120/8 214)老年人有抑郁症状。女性、居住地在农村、受教育程度低、独居、自评身体状况差、有疼痛症状、睡眠时间短或过长是老年人抑郁的危险因素。GAM结果显示,睡眠时长<7 h,抑郁得分随睡眠时间的增加呈下降趋势;睡眠时长>7 h,抑郁得分随睡眠时长的增加呈上升趋势。结论 睡眠时间短或睡眠时间过长与老年人抑郁症状相关,呈U型关系,随着自评健康状况的降低、疼痛程度的加重、文化程度的降低,老年人患抑郁的风险有增加趋势;睡眠时间短对抑郁的影响在老年女性中更为明显。     

重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染免疫状态的影响

【目的】观察重组人干扰素α-1b(IFNa-1b)联合匹多莫德对反复呼吸道感染(RRTI)儿童免疫功能的影响。【方法】选择符合纳入标准的66例反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予IFNa-1b肌肉注射,1次/d,连用3～5d;同时口服匹多莫德每次1片(400mg),1次/d,连续用药60d。对照组常规给予病毒唑或喜炎平抗感染对症处理,缓解期加强护理,避免受凉。同时检测两组患儿外周血T淋巴细胞亚群的表达水平及免疫球蛋白的含量。【结果】治疗组治疗后CD3+、CD4+T细胞百分率分别为(57.02±6.05)%,(48.26±1.03)%与CD4+/CD8+比值(1.69±0.15)显著高于对照组(P<0.01),CD8+(27.04±3.91)%明显低于对照组(P<0.01)差异有统计学意义;治疗组免疫球蛋白IgG、IgA与IgM的水平分别为(8.39±3.41)g/L,(8.75±0.28)g/L及(1.64±0.12)g/L,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。【结论】RRTI患儿免疫功能低下,重组人干扰素α-1b联合匹多莫德可明显改善RRTI儿童细胞和体液免疫功能,有效减少患病次数。     

基于内科护理学精品课程网络平台的自主学习能力培养

美国自主学习研究专家Zimmerman的观点指出自主学习是指学习者自觉确定学习目标,选择学习方法,监控学习过程,评价学习结果,而自主学习能力是学生自行确定学习目标,根据该目标利用客观资源进行学习的能力。高等教育重视“以学生为主体”的教学模式,以实现大学生各项能力的培养,护理教育也愈来愈重视学生自主学习能力的培养。随着信息时代发展,如何把丰富的信息资源应用到教学中,是教育者面临的新课题。     

蝶窦神经内分泌癌1例

1病例报告患者,男,41岁,因＂回缩涕中带血3余年＂于2011年1月4日入院。患者自发病以来反复左鼻孔涕中带血,晨起明显。偶有头昏、头胀,伴左侧嗅觉减退。无突眼、复视及面部麻木等表现。体检未见头颈部淋巴结肿大。患者有20年吸烟史,20支/d。纤维鼻咽喉镜检查示：左侧鼻腔有大小约2.0cm×1.0cm×0.4cm白色新生物,其根蒂位于蝶筛隐窝（图1）。完整钳取左侧鼻腔新生物行病理检查示：鼻腔新生物神经内分泌癌,低分化型。