经尿道前列腺电汽化术的并发症与防治

经尿道前列腺电汽化术（ＴＵＶＰ）是近来刚开始治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的新方法,其作用原理是汽化电极与组织紧密接触后,缓慢移动快速升温至汽化沸点,产生的电流热效应不仅可以使３～４ｍｍ深的组织汽化,还可以产生１～３ｍｍ厚的凝固层,能最大限度地减少术中和术后出血,并限制灌洗液体的吸收,避免产生电切综合征,它结合了经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）和激光凝固汽化前列腺（ＴＵＬＰ）的优点。我科至今已做了１００例,效果显著。它有效地缩短了手术时间,出血少,简化操作程序,降低了成本。术后冲洗时间２５天,拔管…     

急性分离的肺泡Ⅱ型细胞的钠转运及调节

目的观察急性分离的肺泡Ⅱ性细胞全细胞钠电流及调节特性。方法应用膜片钳技术全细胞记录模式记录分离后5h内的大鼠ATII的全细胞钠电流,并观察阿米洛利和特布他林对其的影响。结果可以记录到阿米洛利敏感性钠电流,应用特布他林后电流明显增大。结论可以利用急性分离的ATII细胞进行钠通道电生理研究,为病理状态下的研究开拓了新的视野。     

初步探讨解决磁微粒化学发光试剂稳定性问题的方案

目的 以胰岛素(insulin,INS)磁微粒试剂盒(化学发光法)为例,探讨解决磁微粒化学发光主要试剂稳定性问题的方法.方法 通过改良连接方法、稀释液中添加保护物质、试剂的酸碱性等方面对磁微粒试剂(magnetic reagent,MR)进行调整;通过优化标记方法、稀释液添加保护物质、更换缓冲体系对发光试剂(AE-conjugates reagent,RC)进行调整,以2～8℃标准品的发光值(relative light unit,RLU)为对照,测定各调整试剂放置37℃7d后标准品发光值的下降率(rate of decline,ROD)均值来观察稳定性的改善,对最终选定的方案进行统计学分析.结果 调整连接方法使得磁微粒试剂测定37℃7d标准品发光值的ROD均值为19.61％,添加1％鱼皮明胶为13.52％,调整缓冲液pH值至6.5为4.38％,该方案37℃7d和2～8℃MR试剂测定20份样本结果差异无统计学意义(P＞0.05);发光试剂中添加0.1％EDTA二钾盐ROD均值为11.16％,更换磷酸氢二钠-磷酸二氢钾缓冲体系为10.15％,改良标记方法为7.35％,该方案37℃7d和2～8℃RC试剂测定20份样本结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过调整连接方法,更换缓冲体系以及调整pH值等可以起到提高这些试剂稳定性的作用.     

腹腔镜根治性前列腺切除术患者233例的护理和尿失禁预防

目的 总结233例前列腺癌患者在腹腔镜根治性前列腺切除术中应用免结扎血管筋膜复合体技术、做好围手术期护理和盆底肌功能锻炼后对尿控的影响和护理效果.方法 选择233例前列腺癌接受腹腔镜根治性前列腺切除术的患者,术中采用免结扎(ligation free)技术处理血管筋膜复合体(DVC);术前1周开始至术后1年指导患者行盆底肌功能锻炼,同时运用快速康复理念给予围手术期护理.结果 所有患者术后尿失禁的发生减少,均获得满意的控尿效果;手术时间平均(152.06±25.92)min,术后平均留置尿管时间为(10.19±1.80)d,住院时间为(6.28±1.77)d;233例患者拔除尿管后3、6、12个月尿控完全可控率分别为36.50%、50.60%、73.40%,随着手术治疗后时间的延长,患者尿控率逐渐上升,所有患者无永久性尿失禁发生.结论 腹腔镜下前列腺切除术术中采用免结扎血管筋膜复合体技术在术后尿控中起到重要的作用,减少了手术时间;运用快速康复理念和早期、全程、连续的盆底肌功能锻炼降低了住院时间、有效减少了患者尿失禁的发生,提高了患者的生活质量.     

泌尿外科快速周转病区的建立与管理

目的促进患者快速康复,有效提高病床的周转率。方法基于快速康复外科理念,结合泌尿外科特点,选择一些特色病种开展快速周转病区服务,通过设立医护一体化协调小组,畅通门诊-住院快速渠道,提供全程、系统、延续的整体护理。结果设置快速周转病区后,输尿管结石和前列腺增生症患者住院时间较设置前显著缩短(均P0.01),再住院率无统计学差异(P0.05)。结论快速周转病区能有效缩短泌尿外科特色病种患者的住院天数,有利于患者快速康复。     

腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术老年患者的护理

目的探讨腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱老年患者的有效护理方法。方法对33例行腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱手术老年患者进行术前和术后营养支持、心理护理、膀胱功能训练、新膀胱功能的观察与训练等护理。结果33例术后平均住院30d,19例可控制排尿,9例日间可控尿;随访3～20个月,均能控尿且能经尿道自主排尿。结论腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱老年患者的护理中,术前营养评估、心理干预并提前进行膀胱功能训练,术后强调新膀胱储尿、排尿、控尿功能的观察与训练,加强老年患者的出院管理是促进患者康复的重要措施。     

膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案的构建

目的:构建膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。方法:成立研究小组，在文献循证和病例回顾分析的基础上形成膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案初稿，采用改良德尔菲法对18名相关专科领域专家进行专家咨询，进一步修改、完善方案。结果:共进行2轮专家咨询，2轮咨询专家积极系数分别为85.71%和100.00%，专家权威系数分别为0.95,0.95，肯德尔和谐系数分别为0.180,0.162（均P<0.001）。最终形成包含术前教育、活动前评估、停止活动指征、每日活动目标以及活动监测与动态评估共24个条目的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。结论:构建的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案具有一定的科学性、可靠性与实用性。     

上尿路结石术后患者留置双J管出院风险预测模型的构建研究

目的 探索上尿路结石术后留置双J管患者出院风险的危险因素并建立Logistic回归预测模型.方法 选取2020年1—12月在广州市某三级甲等医院进行上尿路结石术后留置双J管435例患者为研究对象,根据留置输尿管支架症状分为阳性组(n=207)和阴性组(n=228),将2组各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建...     

安神方颗粒治疗失眠症的多导睡眠图评价

目的 观察安神方颗粒对失眠症患者多导睡眠图的影响.方法 将40例非器质性失眠症患者随机分成治疗组和对照组,分别给予安神方颗粒和枣仁安神胶囊治疗,治疗前后观察两组多导睡眠图(PSG)的变化情况,评价临床疗效.结果 PSG显示,治疗组较对照组深睡眠时间(NREMⅢ+Ⅳ)、REM睡眠时间(REM)显著延长(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组能减小患者在睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期、觉醒次数上的主客观差距,改善主观睡眠质量.结论 中药安神方颗粒对肝郁化火型失眠症患者疗效确切,主要作用在于增加深睡眠、减少觉醒次数.     

测鼾贴与呼吸暂停低通气指数相关性研究

目的 评估新型片状可抛弃型诊断仪器(测鼾贴)的临床有效性,分析与睡眠呼吸暂停综合征的诊断金指标--多导睡眠图的相关性.方法 40例住院患者在多导睡眠监测下同时佩戴测鼾贴,口、双鼻腔三点热敏传感器每秒10次将信号传输到其中央处理器,数值可在患者清醒后即得.将结果与多导睡眠图做相关分析.结果 测鼾贴数值与多导睡眠图的呼吸暂停低通气指数有显著相关性(r=0.815),敏感性为86.2%,特异性为81.8%.结论 目前实验提示测鼾贴对临床粗筛睡眠呼吸暂停综合征有意义.