“六步标准沟通流程”在脑梗死患者健康教育中的应用

目的探讨“六步标准沟通流程”在脑梗死患者健康教育中的应用效果。方法110例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各55例。在综合治疗的基础上,对照组接受常规健康教育,观察组实施基于“六步标准沟通流程”的健康教育。采用自制量表评价2组患者健康知识的掌握情况和康复积极性。结果观察组在疾病医学知识、康复训练知识、用药知识等健康知识方面的得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组对康复教育中的需求程度、配合程度、依从程度等方面的康复积极性均高于对照组(P<0.01)。结论通过“六步标准沟通流程”的实践,增加了脑梗死患者健康知识的掌握程度,有效提高患者健康教育的效果、复积极性。     

一件式泌尿造口袋应用于引流管大量渗漏的临床效果

目的探讨引流管大量渗漏时使用一件式泌尿造口袋的临床效果。方法采用便利抽样法选择南方医科大学珠江医院2011年3月至2013年7月行外科手术治疗后发生引流管渗漏的患者102例,采用随机数字表法分成A、B、C三组,每组各34例,A组采用常规换药后覆盖无菌纱布再盖医用无菌棉垫;B组采用剪短引流管保留5~10cm,将引流管末端放置在一件式泌尿造口袋中,造口袋粘贴在引流管口收集引流液和渗漏液;C组采用一件式泌尿造口袋粘贴在引流管口收集渗液,造口袋上剪一开口,引流管末端从造口袋开口穿出后接一次性抗反流尿袋。比较三组患者的舒适度、满意度和周围皮肤刺激性皮炎的发生率以及换药时间、次数和费用。结果 B、C组患者在疼痛/不适及焦虑/沮丧等方面的舒适度及满意度高于A组,刺激性皮炎的发生率低于A组,换药时间、换药次数及换药费用低于A组;B组换药时间及换药费用又低于C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用一件式泌尿造口袋处理引流管大量渗漏能提高患者的舒适度和满意度,减少不良反应和换药次数等;且采用将剪短的引流管末端放置在一件式泌尿造口袋中的方法更能节省换药费用和换药时间,减轻医生和护士的工作量。     

运用统计图管理护理不良事件的研究

目的探讨运用统计图管理护理不良事件的作用。方法运用统计图管理我院2011年发生的护理不良事件82例和2012年发生的护理不良事件61例,对发生时段、年度运用直条图进行统计分析;对发生原因运用构成图比较分析;用鱼骨图、根本原因分析法及失效模式和效应分析法查找问题,提出相应改进措施。比较两年发生的护理不良事件。结果 2012年与2011年比较,护理不良事件发生率由17.10%下降到12.66%;毕业5年内护士发生率由70.73%下降到49.18%;最高峰时段发生率由71.95%下降到52.46%,护理不良事件损害级别明显下降。结论运用统计图管理护理不良事件,可降低护理不良事件的发生率。     

肺泡Ⅱ型细胞钠通道的生物学特点及调节机制

为了实现有效的气体交换，肺泡必须保持开放和相对干燥。肺泡上皮细胞在维护肺泡的正常功能时起着十分重要的作用。肺泡上皮细胞主要由扁平的Ⅰ型上皮细胞(ATI)和立方型的Ⅱ型细胞(ATⅡ)组成。在成人肺中，占肺泡上皮细胞总数的67％的Ⅱ型细胞，虽然仅仅覆盖肺泡表面积的3％，但是，ATⅡ除了是ATI的前期细胞以及分泌肺泡表面活性物质外，另一个重要功能是主动转运Na ，从而促使肺泡腔内的液体向细胞间隙转运，促进肺水的吸收。     

老年前列腺增生症患者生存质量影响因素分析

目的探讨老年前列腺增生症患者生存质量影响因素，为制定相应的干预措施提供依据。方法采用整群抽样方法，用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL—BREF）及老年抑郁量表（GDS）对294名60岁以上老年前列腺增生症患者及健康老年男性进行问卷调查。结果老年前列腺增生症患者在生存质量的生理领域、心理领域、社会关系及环境领域得分均低于健康组，抑郁得分高于健康组。两组人群t检验比较在生理领域差异有统计学意义，但在心理、社会关系和环境领域，不能认为有差异。用多重逐步回归分析，对生存质量影响因素有：经济状况、与伴侣的关系、身体是否健康、疾病症状、饮酒、目前的职业。结论前列腺增生症对老年患者的生存质量有影响，尤其是生理活动方面。要提高患者的生存质量，首先要采取积极治疗措施，减轻病症对患者生理活动的影响，其次要改善患者的抑郁症状，还要对患者进行有针对性的医疗干预。     

泌尿外科术前皮肤准备的研究进展

体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性[1]。术前皮肤准备的目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下,短时间内去除皮肤表面污垢、清除暂居菌,减少常驻菌并抑制其生长,以减少术后切口感染的风险[2]。术前皮肤准备是泌尿外科手术的一项重要内容,有效地术前皮肤准备可以预防术后切口感染。为了给临床护理提供更好的信息及循证依据,现将泌尿外科手术研究现状和进展综述如下。     

社区中老年人中医保健知信行现状及需求调查分析

目的:了解中小城市社区中老年人对中医保健的认知、态度、行为现状及需求,为社区开展中医保健服务提供参考依据。方法:采用《中医保健认知及需求》调查表对391例社区中老年人进行访谈式问卷调查。结果:78.3%的人对中医保健知识认知处于"了解"以上程度;78%的人对中医保健持相信态度;41.6%的人接受过中医保健服务。前5位中医保健需求依次为预防骨质疏松、防治高血压病及颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病饮食指导。结论:社区卫生服务机构应根据中老年人的特点和需求开展中医保健健康教育与服务活动,以进一步提高他们的认知水平,满足其服务需求。     

不同肠道准备方法对膀胱癌患者术前肠道清洁效果的影响

目的探讨术前不同肠道准备方法对腹腔镜下根治性膀胱切除联合全去带乙状结肠原位新膀胱术患者肠道清洁效果的影响。方法便利抽样法选择2009年6月至2011年7月在南方医科大学珠江医院泌尿外科行腹腔镜下根治性膀胱切除联合全去带乙状结肠原位新膀胱术患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组均30例。观察组患者术前口服聚乙二醇电解质+蓖麻油后灌肠,对照组患者术前口服蓖麻油后灌肠。比较两组患者肠道的清洁度、不良反应以及患者服药依从性情况。结果与对照组比较,观察组患者肠道清洁情况较好,不良反应发生少且依从性强,差异有均有统计学意义(均P<0.05)。结论口服聚乙二醇电解质+蓖麻油后灌肠能提高患者的肠道准备效果,可减少不良反应,更有利于保证手术的顺利进行。     

CAP临床路径管理在基层医院中的应用效果研究

目的通过对基层医院社区获得性肺炎患者临床路径实施前后资料进行回顾性分析,评价临床路径应用于基层医院临床工作的实际效果。方法选择实施临床路径管理前后两个年度住我院内一科诊断为社区获得性肺炎患者为分析对象,将住院天数、住院费用、药占比、治疗效果、患者满意度等五个指标作为评价指标,进行对比分析。结果实施了临床路径的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用、药占比、治愈率及患者满意度方面均有显著性差异(P<0.05)。结论实施社区获得性肺炎临床路径后,可以明显规范社区获得性肺炎的诊治,既可保证疗效,又可降低住院时间、住院费用及药占比,且患者对医疗服务满意度明显提高,值得在基层医院推广应用。     

经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术腔内解剖性微创治疗BPH(40例报告)

目的:介绍40例经尿道Urobeam940nm半导体激光剜除术腔内微创治疗BPH的初步经验,探讨其安全性、有效性。方法:2011年6月～2012年3月,由具有丰富的TURP操作经验并熟练掌握腔内剜除术的专家教授对40例患者行经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术。统计患者术前的一般情况、围手术期情况及术后随访情况。结果:40例手术均成功完成。患者年龄(69.00±9.61)岁,合并高血压病15例、冠心病3例、脑血管意外4例、心律失常2例、肾功能不全2例、COPD 2例、糖尿病9例,2例患者术前2天停用阿司匹林、波立维。术前患者前列腺体积(71.74±37.43)ml,IPSS(22.50±5.74)分,QOL(4.32±0.76)分,最大尿流率(10.47±1.27)ml/s,残余尿量(15.95±29.58)ml,PSA(4.29±2.35)ng/L,术前、术后Hb和Na+分别为(129.45±12.41VS 120.32±16.36)g/L,(141.17±2.70VS 138.19±4.25)mmol/L,术中包膜穿孔2例(5%),无1例输血,未发生死亡、TURS、膀胱损伤、直肠损伤、闭孔神经反射等术中并发症。手术时间(44.60±9.30)min,其中剜除时间(19.42±4.77)min,组织粉碎时间(25.17±5.26)min,膀胱冲洗时间(21.92±3.71)h,留置尿管时间(27.50±7.96)h,术后住院时间(4.95±0.95)天。术后1个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.87±1.81)分、(1.65±0.53)分、(19.69±2.22)ml/s、(4.07±12.75)ml;3个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.37±1.51)分、(1.35±0.48)分、(20.92±2.11)ml/s、(1.25±3.10)ml。随访3个月,短暂性尿失禁3例(7.5%),尿道膀胱刺激征激光组5例(12.5%),术后均未出现拔除尿管后尿潴留、长期尿失禁、尿道狭窄、继发性出血等并发症。结论:经尿道Urobeam940nm半导体激光腔内剜除术BPH安全、有效,是未来BPH腔内微创治疗的新趋势。