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121.
椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术治疗脊髓型颈椎病 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 :评价椎体次全切除椎管前壁潜式扩大植骨融合术治疗合并局限性发育性椎管狭窄或后纵韧带骨化、肥厚的脊髓型颈椎病的疗效。方法 :应用椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术治疗脊髓型颈椎病患者 184例 ,根据JOA评分和术后X线片判定改善率和植骨融合情况。结果 :184例中有 10 8例获 12~ 74个月 ,平均 38个月的随访。切除 2~ 3个椎间者 ,术后 3~ 4个月植骨融合 ;切除 4个椎间者 ,术后 5~ 6个月获骨性融合。优良率 81 1% ,改善率 3 7%~ 84 4 % ,平均 71 3%。无脊髓、神经根或椎动脉损伤等并发症。结论 :椎体次全切除椎管前壁潜式扩大术可使合并发育性椎管狭窄或后纵韧带骨化、肥厚的脊髓型颈椎病获得直接而彻底的脊髓前方减压。 相似文献
122.
我国是发展中国家,医疗水平在世界上仍处于中等水平,故我国国民因腰痛不适就诊时,常常腰椎退变较重,普遍都会合并有腰椎不稳的表现。而腰椎融合技术是目前治疗腰椎不稳等疾病的重要手段。现在不少学者认为现代脊柱外科的精髓是四个部分:减压、融合、矫形、内固定,由此可见腰椎融合技术在脊柱外科中的地位。腰椎融合的概念是由Hibbs1911年首次提出的,随后在 相似文献
123.
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是外科手术最严重的并发症之一,尤其以骨科手术常见,轻者影响患者的康复,重者危及生命。脊柱疾病患者以中、老年居多,大多合并有基础疾病(如:高血压、糖尿病、脑梗塞等),往往接受较长时间的保守治疗,在保守治疗的同时,下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)乃至PE的风险大大增加。对于此类患者术前完善的栓塞风险筛查能够发现栓塞高危患者,预防性采用有效处理措施能够大大减少术中、术后PE的发生。我科遇到1例腰椎疾病拟手术前即发生PE的患者,报告如下。 相似文献
124.
目的 研究脊髓型颈椎病(CSM)患者术前和术后脑皮质功能性激活的情况,探讨手术对功能恢复中脑皮质重构的影响.方法 依据诊疗常规对试验组19例患者行颈椎管减压手术.于术前和术后12个月对试验组进行改良日本骨科协会(mJOA)评分评估,并同时行脑功能和常规磁共振扫描.19例对照组也进行相同范式的脑功能和常规磁共振.所有对象的脑功能磁共振动作任务为右手敲指运动.试验组的数据和图像按照采集时间分为术前组和术后组,并进行脑功能数据分析.结果 术后组mJOA评分均显著提高(P<0.001).术前组激活体积(VOA)显著高于对照组(P<0.05).术后组VOA降低,但仍显著高于对照组(P<0.05).术前组仅在左侧中央前回可探及激活信号,术后组在左侧中央后回、前运动和辅助运动区可探及激活信号,右侧部分皮质也可探及少量激活信号.术后组mJOA上肢运动和感觉评分的提高程度与左侧运动和感觉皮质VOA的降低程度呈显著的相关性(P<0.05).结论 CSM患者发生脑皮质重构,引起感觉和运动功能激活区域的扩大和移位.颈椎管减压术后的脑皮质重构变化与神经功能的恢复有关.手术治疗可能促进了产生代偿性作用的皮质重构. 相似文献
125.
目的比较两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法分析我院脊柱外科2012-10-2013-10收治的60例腰椎滑脱症患者的临床资料,其中30例行椎弓根螺钉内固定椎间单纯自体骨植骨融合(A组),30例行椎弓根螺钉内固定椎间融合器(Cage)融合(B组)。其中两组患者的年龄、性别、病程、滑脱节段及程度等比较,均无统计学差异(P0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、融合时间、椎间隙高度、椎间孔高度、术后1个月滑脱复位率、终末随访时复位丢失率、临床治疗效果及两组终末随访时的断钉率。结果 B组手术时间长于A组(P0.05),且术中出血量较A组增加(P0.05)。A组患者获随访12~24个月,B组15~22个月。术前及终末随访时两组间JOA评分比较,均无统计学差异(P0.05)。两组术后1个月滑脱复位率比较无显著性差异(P0.05),终末随访时复位丢失率比较有统计学差异(P0.05)。复查X线片及三维CT显示,两组终末随访时植骨融合率无统计学差异(P0.05),A组植骨融合时间较长,两组比较有统计学差异(P0.05);术后1个月两组椎间孔及椎间隙高度比较无统计学差异,但终末随访时B组椎间隙及椎间孔高度均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。终末随访时B组断钉率明显低于A组。结论在椎弓根系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果及植骨融合率与椎间单纯自体骨植骨治疗相近,但终末随访时Cage组的融合时间较短,复位丢失率、椎间隙和椎间孔高度的维持及断钉率的比较均优于椎间单纯自体骨植骨。 相似文献
126.
背景:单节段或双节段颈椎病患者通常采用颈椎前路减压内固定,但对于多节段颈椎病手术方式的选择一直存在争议。目的:探讨前路"杂交式"减压即单椎体次全切联合椎间盘切除治疗多节段颈椎病的方法及临床效果。方法:回顾性分析30例多节段颈椎病患者资料,均选择前路"杂交式"减压、自体髂骨植骨及ZEPHIR钢板内固定。观察治疗后患者神经功能评分、植骨融合率、颈椎生理曲度和椎间高度变化及并发症情况。结果与结论:随访12~72个月,平均36个月。颈椎生理曲度及椎间高度较治疗前明显改善,受压节段脊髓膨隆良好。钢板及螺钉无松动、断裂或移位。治疗后6个月植骨均融合,12个月JOA评分明显提高,改善率优10例,良16例,可4例,优良率86.7%。说明采用前路"杂交式"减压治疗多节段颈椎病,减压直接彻底并能尽量保留颈椎结构,增加植骨融合率,有效改善颈椎生理曲度和椎间高度。 相似文献
127.
Basis椎弓根螺钉固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨后路腰椎管减压、Basis椎弓根螺钉系统复位固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压Basis椎弓根螺钉复位固定加环形植骨融合术。结果 32例均获随访,时间4~25个月。患者术后症状均消失,X线片示29例滑脱完全复位,3例部分复位。所有患者均达骨性融合,无椎弓根钉松动、断裂及再滑脱现象。根据侯树勋等疗效评定标准评定:优23例,良7例,可2例,优良率94%。结论 Basis椎弓根固定系统复位固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,可作为治疗严重腰椎滑脱的首选方法。 相似文献
128.
[目的]通过三种体位下的动态CT测量,观察正常人和脊髓型颈椎病(CSM)患者的颈椎椎管占位率的动态变化,并探讨其临床意义。[方法]对10例正常人和20例CSM患者分别行中立位、过屈位和过伸位螺旋CT扫描(C4-6),将数据传至工作站,进行容积再现(volume Rendering,VR)等后处理成像,测量每一截面骨性椎管和纤维性椎管的面积及椎管椎体的矢状径线,利用MATLAB求出三种体位下颈椎的椎管占位率,经统计学处理后分析其动态变化。[结果]在中立位下,正常人和CSM患者的颈椎椎管占位率差异有显著性意义(P〈0.01),CSM〉正常人。对于CSM患者,其中立位下颈椎管率与JOA评分不相关,Pearson相关系数为0.183(P〉0.05);继发性椎管矢状径、有效椎管率和椎管占位率与JOA评分密切相关,Pearson相关系数分别为0.445(P〈0.05),0.496(P〈0.05),-0.611(P〈0.01)。在不同体位下,正常人和CSM患者的颈椎椎管占位率的动态变化相一致,均为:过伸位〉中立位〉过屈位,且差异有显著性意义(P〈0.01)。[结论](1)颈椎管占位率可以客观反映颈椎屈伸运动中颈脊髓受压程度的动态变化,对预测CSM的发病、判断脊髓的受压程度、合理选择手术方式均具有重要意义。(2)过伸位时椎管占位率增大,是过伸性颈椎损伤发生的机制所在;过屈位时颈椎管占位率减小,可能是颈椎生理曲度变直或反曲的机体代偿机制之一。 相似文献