经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合伤椎植骨 治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的 探讨经皮椎弓根钉棒微创内固定系统结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床 疗效。方法 2015 年2 月-2016 年1 月安徽医科大学第一附属医院骨科无需减压的胸腰椎骨折患者40 例，随 机分为两组，观察组20 例在“C”型臂透视引导下应用微创内固定系统结合伤椎椎体内植骨治疗；对照组20 例切开复位椎弓根内固定取髂骨植骨治疗，比较两组患者的临床参数和影像学指标。结果 两组患者均顺利 完成手术，获得随访13 ～ 24 个月，观察组和对照组术后伤椎Cobb''s 角低于术前（P <0.05）；观察组和对照 组术后椎体前缘高度高于术前（P <0.05）。观察组术中出血量优于对照组（P <0.05）；观察组的手术时间优 于开放组（P <0.05）；观察组术后引流量优于对照组（P <0.05）；观察组的术后胸腰段Cobb''s 角（过屈位/ 过伸位）优于对照组（P <0.05），且观察组术后伤椎均未出现“蛋壳”效应。结论 经皮椎弓根钉棒微创系统 结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折手术创伤小、出血少、安全可靠、矫正效果满意、术后恢复快、保留胸腰段活 动度，并有效防止伤椎出现“蛋壳”效应，能够即刻增加伤椎椎体的骨容量及前柱的抗压稳定性，值得临床推广。     

上胸椎骨折脱位的后路手术方法探讨

目的总结分析上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果。方法回顾性分析18例上胸椎骨折脱位的临床资料。3例单纯压缩性骨折予保守治疗,其余15例行后路切开复位、椎管减压、钉棒内固定、植骨融合术。结果18例均获得随访,平均时间2年1个月。A级10例术后无恢复;B级3例术后进到D级1例、C级2例;C级2例术后进到D级1例、E级1例;D级1例恢复正常;E级2例无恶化,无内固定失败。结论上胸椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者,应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗。     

紫外线照射充氧自血回输疗法对兔脊髓损伤后钙含量的影响

目的：观察兔脊髓损伤后钙含量动态变化,研究紫外线照射充氧自血回输疗法治疗脊髓损伤的机理。方法：用Ａｌｅｎ氏法造成兔脊髓损伤,用离子选择电极法,原子吸收光谱法,钙组织化学染色法测定脊髓损伤后钙含量变化。结果：损伤组血清中离子钙含量升高;脊髓组织中损伤区总钙及细胞内钙含量升高,而邻近区脊髓组织总钙含量升高较迟,幅度较小,治疗后下降;血清中总钙含量治疗前后无变化。结论：紫外线照射充氧自血回输疗法能够改善兔脊髓损伤后离子失衡状态,拮抗钙离子内流,从而能减轻脊髓继发性损伤。     

脊髓损伤后肿瘤坏死因子α外周血动态表达研究

目的研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α（TNF-α）在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系。方法脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例,按照ASIA标准进行神经功能评价：脊柱骨折伴脊髓完全损伤组（ASIAA级）20例;脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组（ASIAB～D级）21例。同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组。用放射免疫分析法测定脊髓损伤及四肢骨折患者伤后12h、24h、72h及正常对照外周血血清TNF-α水平。结果脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72h恢复正常,升高程度与脊髓损伤程度有关;四肢骨折患者伤后各时间段TNF—α水平与正常人无显著性差异。结论急性脊髓损伤后患者血清TNF—α水平呈早期水冲样表达增强,表明TNF-α是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子。SCI后血清TNF-α水平升高程度与脊髓损伤程度有关,完全损伤高于不完全损伤,据此,可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后,为临床诊疗提供参考。     

寰椎骨折的生物力学分析

目的采用有限元方法,预测寰椎在不同位置条件下寰椎应力的分布,并以此推断可能出现的寰椎骨折类型。方法构建寰椎三维骨性结构,分析寰椎在中立、屈曲、后伸三种位置下应力分布状况。结果寰椎高应力在中立位时,出现在寰椎前部和双侧椎弓根;屈曲位时,分布在寰椎前部;后伸位时,存在寰椎前弓和双侧椎弓根。结论寰椎前弓和前结节交界处、前弓和侧块交界处、后弓和侧块交界处、后弓和后结节交界处是应力较为集中的部位,也是寰椎骨折容易发生的部位。骨折部位和骨折类型与寰椎损伤时所处的位置、寰椎几何形状、外力的方向以及寰椎的力学特征密切相关。     

自血光量子疗法对兔脊髓损伤后镁含量的影响

目的研究自血光量子疗法（ＵＢＩＯ）治疗脊髓损伤的机理。方法用Ａｌｅｎｓ法造成脊髓损伤,用离子选择电极法和原子吸收光谱法检查血液和脊髓组织中镁含量变化。结果损伤组血液及脊髓组织中总镁含量下降,治疗组总镁含量升高;而血液中镁离子在治疗前后无变化。结论ＵＢＩＯ通过降低血液粘稠度,能够改善血液循环。通过提高分子能量作者单位：安徽医科大学第一附属医院,合肥２３００２２水平,改善能量代谢。通过阻滞钙离子内流通道,拮抗镁离子外流,从而纠正损伤区离子失衡。ＵＢＩＯ对减轻脊髓继发性损伤、促进功能恢复有明显的治疗作用。     

三维有限元法重建全椎板切除后颈椎三维模型

背景：颈椎后凸畸形是常见的医源性颈椎曲度异常，是一种进行性发展的颈椎畸形，其影响儿童和成人正常的颈椎生理功能。 目的：以三维有限元法观察颈椎全椎板切除对颈椎曲度的影响，以及颈椎椎间盘、韧带结构对维持颈椎生理曲度的作用。 设计、时间及地点：三维有限元分析，实验于2003-01/2004-01在解放军第二军医大学长征医院完成。 材料：实验中高分辨率、层面间隔为1 mm的颈椎横断面解剖图来自美国虚拟人计划中男性颈椎横断面解剖图，从The Visible Human Project网站免费下载。 方法：采用高分辨率的颈椎横断面解剖图作为颈椎三维结构重建的数据源，重建全椎板切除后颈椎三维模型包括颅底至第1胸椎中上部所有颈椎结构，模型不包括C2~C7椎板、棘突、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。根据文献报道定义替代颈椎各结构的有限元单元类型和材质参数，如弹性模量。使用全椎板切除后颈椎模型，应用ansys6.1有限元分析软件，分析椎板切除后颈椎椎间盘和韧带结构对颈椎生理曲度的影响。 主要观察指标：颈椎椎间盘、韧带结构(前纵韧带、后纵韧带)弹性模量变化对颈椎曲度的影响。 结果：①全椎板切除后颈椎在多次反复加载负荷下，颈椎生理性前凸曲度减小，多次加载负荷后，颈椎上段生理性前凸消失，出现轻度后凸曲度。②颈椎椎间盘和韧带结构(前纵韧带、后纵韧带)弹性模量减小将加剧全椎板切除后颈椎后凸曲度，随着颈椎椎间盘、韧带结构弹性模量的增大，颈椎后凸曲度逐渐消失，并恢复正常生理性前凸曲度。 结论：三维有限元分析显示，全椎板切除明显改变颈椎前凸曲度，使颈椎正常生理性前凸转变为后凸；颈椎椎间盘、韧带弹性模量增加将抑制全椎板切除后颈椎后凸曲度形成。     

前路“杂交式”减压治疗多节段颈椎病：可有效改善颈椎生理弯曲度及椎间高度

背景：单节段或双节段颈椎病患者通常采用颈椎前路减压内固定,但对于多节段颈椎病手术方式的选择一直存在争议。 目的：探讨前路“杂交式”减压即单椎体次全切联合椎间盘切除治疗多节段颈椎病的方法及临床效果。 方法：回顾性分析30例多节段颈椎病患者资料,均选择前路“杂交式”减压、自体髂骨植骨及ZEPHIR钢板内固定。观察治疗后患者神经功能评分、植骨融合率、颈椎生理曲度和椎间高度变化及并发症情况。 结果与结论：随访12~72个月,平均36个月。颈椎生理曲度及椎间高度较治疗前明显改善,受压节段脊髓膨隆良好。钢板及螺钉无松动、断裂或移位。治疗后6个月植骨均融合,12个月JOA评分明显提高,改善率优10例,良16例,可4例,优良率86.7%。说明采用前路“杂交式”减压治疗多节段颈椎病,减压直接彻底并能尽量保留颈椎结构,增加植骨融合率,有效改善颈椎生理曲度和椎间高度。关键词：多节段颈椎病;单椎体次全切除;椎间盘切除;自体植骨;ZEPHIR钢板 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.011     

下尺桡关节复位对Colles骨折愈后影响

Colles′骨折是桡骨远端背伸型骨折,为人类最常见之骨折,治疗方法多种,其中手法复位石膏外固定最为常用;其效果的好坏取决于复位质量,固定是否确实和功能锻炼3方面。作者对后期效果不佳病人回顾性分析,认为下尺桡关节的复位质量对功能影响较大,现报告如下:     

学龄期儿童胫骨疲劳性骨折

目的：掌握学龄期儿童胫骨疲劳性骨折特点并正确诊断。方法：分析临床资料比较齐全的９例患儿。结果：临床特点是活动后疼痛，休息后好转，无夜间痛；局部压痛肿胀，应力试验时疼痛；Ｘ线片开始２周～４个月可能为阴性，随后表现局部骨膜反应，进而骨膜下骨髓内骨痂，后期形成新骨。治疗采取保守治疗，石膏固定。结论：学龄期胫骨疲劳性骨折的诊断，要注意与骨髓炎、骨肉瘤和骨样骨瘤区别，预后良好。