Ransford环在枕颈融合术中的应用

目的 评价Ransford环在枕颈融合术中的固定作用。方法 9例陈旧性寰枢椎骨折接脱位，5例枕颈区畸形行后路枕颈减压，髂骨植骨，用自制Ransford环颅骨下和椎板下钢丝固定，术后X线片观察枕颈植骨融合。结果 13例随访6个月-4年，神经功能明显恢复，12例枕颈区骨性融合。结论 Ransford环在枕颈融合术中能提供较强的固定作用。     

陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的手术治疗

目的　观察两种内固定方法治疗陈旧性寰枢椎脱位与不稳的疗效。方法　自 1992—2 0 0 0年收治 36例陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的患者 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 38岁 ;病程 1个月～ 8年 ,平均 16个月。 2 2例颅骨牵引复位或基本复位的 ,用 Gallie法寰枢椎固定 ,C1～ 2 髂骨植骨。 9例牵引未复位和 5例枕颈区畸形的 ,用 Ransford环固定 ,枕颈区减压 (C0 ～ C2 )和枕颈植骨融合。结果　 1例术后 4天死亡 ,35例随访 3个月～ 4年。寰枢椎固定 2 2例中 2 1例获骨性融合 ,2例复位不满意 ,其中 1例植骨不愈合。Ransford法 13例有 12例骨性融合 ,1例植骨块断裂未愈合 ,但内固定无松动。术后神经功能明显改善。结论　颅骨牵引复位的陈旧性寰枢椎脱位 ,Gallie法寰枢椎固定疗满意。 Ransford环固定对枕颈区减压和枕颈融合能提供可靠的固定作用。     

自血光量子疗法对兔脊髓损伤后镁含量的影响

目的研究自血光量子疗法（ＵＢＩＯ）治疗脊髓损伤的机理。方法用Ａｌｅｎ’ｓ法造成脊髓损伤，用离子选择电极法和原子吸收光谱法检查血液和脊髓组织中镁含量变化。结果损伤组血液及脊髓组织中总镁含量下降，治疗组总镁含量升高；而血液中镁离子在治疗前后无变化。结论ＵＢＩＯ通过降低血液粘稠度，能够改善血液循环。通过提高分子能量水平，改善能量代谢。通过阻滞钙离子内流通道，拮抗镁离子外流，从而纠正损伤区离子失衡。ＵＢＩＯ对减轻脊髓继发性损伤、促进功能恢复有明显的治疗作用。     

三维有限元法重建全椎板切除后颈椎三维模型

背景：颈椎后凸畸形是常见的医源性颈椎曲度异常，是一种进行性发展的颈椎畸形，其影响儿童和成人正常的颈椎生理功能。目的：以三维有限元法观察颈椎全椎板切除对颈椎曲度的影响，以及颈椎椎间盘、韧带结构对维持颈椎生理曲度的作用。设计、时间及地点：三维有限元分析，实验于2003—01／2004-01在解放军第二军医大学长征医院完成。材料：实验中高分辨率、层面间隔为1mm的颈椎横断面解剖图来自美国虚拟人计划中男性颈椎横断面解剖图，从The Visible Human Project网站免费下载。方法：采用高分辨率的颈椎横断面解剖图作为颈椎三维结构重建的数据源，重建全椎板切除后颈椎三维模型包括颅底至第1胸椎中上部所有颈椎结构，模型不包括C2～C7椎板、棘突、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。根据文献报道定义替代颈椎各结构的有限元单元类型和材质参数，如弹性模量。使用全椎板切除后颈椎模型，应用ansys6．1有限元分析软件，分析椎板切除后颈椎椎间盘和韧带结构对颈椎生理曲度的影响。主要观察指标：颈椎椎间盘、韧带结构（前纵韧带、后纵韧带）弹性模量变化对颈椎曲度的影响。结果：①全椎板切除后颈椎在多次反复加载负荷下，颈椎生理性前凸曲度减小，多次加载负荷后，颈椎上段生理性前凸消失，出现轻度后凸曲度。②颈椎椎间盘和韧带结构（前纵韧带、后纵韧带）弹性模量减小将加剧全椎板切除后颈椎后凸曲度，随着颈椎椎间盘、韧带结构弹性模量的增大，颈椎后凸曲度逐渐消失，并恢复正常生理性前凸曲度。结论：三维有限元分析显示，全椎板切除明显改变颈椎前凸曲度，使颈椎正常生理性前凸转变为后凸；颈椎椎间盘、韧带弹性模量增加将抑制全椎板切除后颈椎后凸曲度形成。     

颈椎管容积和脊髓体积的MRI测量及其动态变化

目的 利用核磁共振测量正常人的颈椎管容积及脊髓的体积,并探讨其动态变化趋势.方法 选取正常人20名,排除退变、畸形和对扫描发生恐惧者4名,利用MRI无间隔梯度扰像回波序列方式分别扫描并测量过屈、中立、过伸位下各颈椎椎管容积和脊髓的体积,并进行统计学分析.结果 过屈、中立、过伸三种体位下正常人的颈椎管容积改变趋势为V过屈V中立V过伸,且三个体位下的容积差异有显著性(P<0.05);但三种体位下的枕骨大孔下缘至颈:椎体下缘节段的椎管容积无统计学意义(P>0.05);过屈、中立和过伸位下脊髓的体积差异均无统计学意义(P>0.05),颈段脊髓的体积约10.69±0.56cm3.结论 颈椎由过屈向过伸动态变化过程中,颈椎管的容积是逐渐减小的,且颈椎管容积的改变主要发生在颈3～颈7节段;但颈段脊髓的体积是固定不变的,脊髓的形态和在椎管内的位置是变化的.     

多节段颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗

目的评价单开门颈椎管扩大成形术对多节段颈椎后纵韧带骨化症的治疗效果。方法我院1998年4月-2003年4月采用单开门颈椎管扩大成形术治疗26例多节段颈椎后纵韧带骨化症患者，对其进行临床回顾性分析。结果26例获2-6年(平均3．5年)随访，按JOA疗效评定标准，优14例，良8例，可3例，差1例。平均改善率为70％，影像学显示颈椎管扩大充分，减压彻底，硬脊膜膨隆良好。结论单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的一种有效术式。     

颈椎关节突关节脱位交锁闭合复位概述

颈椎关节突交锁分为双侧交锁和单侧交锁。当颈椎受到屈曲暴力时可导致上位颈椎的下关节突前移并向后上方翘起继续向前滑动,整个上位椎体也随之前移。当上位椎体的下关节突越过了下位椎体的上关节突,形成小关节突背靠背的形态,即为交锁状态。若上下关节突关节相互依托,形成顶对顶,即为栖息状态,称为双侧关节突交锁脱位。     

冷冻、冻干、辐照对用于脊柱融合的胫骨皮质骨力学性能的影响

目的研究冷冻、冻干及辐照处理方法对胫骨皮质骨抗压强度和硬度的影响,探讨适合的胫骨皮质骨处理方法。方法收取外伤截肢的胫骨干中段皮质骨,将其加工成大小约10 mm×10 mm×5 mm的皮质骨板,并随机平均分为7组:正常组(A组)、深冻组(B组)、冻干组(C组)、冷冻+~(60)Co辐照(25 J/g)组(D组)、冷冻+~(60)Co辐照(50 J/g)组(E组)、冻干+~(60)Co辐照(25 J/g)(F组)、冻干+~(60)Co辐照(50 J/g)组(G组)。应用生物材料试验机分别对不同处理方法的同种皮质骨进行抗压强度和硬度测试。结果胫骨皮质骨的最大抗压强度为6.089~9.089 k N。与A组比较,B、C、D、F组胫骨皮质骨的抗压强度无明显区别(P0.05),B、C组硬度无明显区别(P0.05),但D、F组硬度分别减少9.6%(P0.05)和8.7%(P0.05);E、G组与A组比较,抗压强度分别减少29.6%(P0.05)和33.1%(P0.05),硬度分别减少16.7%(P0.05)和14.8%(P0.05)。结论对胫骨皮质骨进行冷冻、冻干处理时,抗压强度及硬度较无处理组无明显变化。与无处理组比较,冷冻后或冻干后接受小剂量60Co辐照时胫骨皮质骨的抗压强度无明显变化,但硬度有一定降低;大剂量60Co辐照时,抗压强度及硬度均有明显降低。在应用同种皮质骨融合支架行椎间融合时,辐照灭菌剂量应控制在15~25 J/g。     

双侧皮瓣加外支架治疗小腿骨折皮肤缺损骨外露

我院自 1993年 6月至 1996年 12月采用于仲嘉研制的单边多功能外固定支架治疗胫骨开放性骨折[1] ,双侧双蒂筋膜皮瓣移位修复皮肤缺损骨外露 14例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁 ;受伤至手术时间 6～ 8小时 ;骨折部位 :胫骨上段 1/ 3处 3例 ,中段 7例 ,下段 1/3处 4例 ;皮肤经扩创清除坏死无活力皮肤边缘后 ,缺损面积最小 7ｃｍ× 13ｃｍ ,最大 15ｃｍ× 2 3ｃｍ ;横断形 3例 ,粉碎性 6例 ,斜形 5例。2　治疗方法2 1　伤口清理　手术采用硬膜外麻醉。用 2 %清洁液、双氧水、生理盐水先后反复…     

折断加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的　研究折断螺钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症。方法　选择新鲜股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,牵引状态下C形臂透视复位,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后在与股骨夹角20°～30°方向打入三枚折断螺钉。结果　72例中68例愈合,愈合率为9444%。结论　选择合适长度的折断螺钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础。而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件。