经后外侧入路治疗胸椎间盘突出症38例报告

目的评价采用后外侧入路治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法自1999年11月至2003年11月间采用经小关节突后外侧入路治疗胸椎间盘突出症患者38例,男24例,女14例;年龄30.5～67.5岁,平均465岁.病程为5～12个月,平均9个月.突出节段以T9-10和T10-11为主,占45%.T8-9、T11-12、T12L1各4例,分别占11%.所有患者均行X线及MR检查,22例行脊髓造影,25例行CT或CTM检查.本组38例中有3例突出部分发生钙化,嵌入脊髓.MRI显示本组38例中合并胸椎黄韧带骨化（OLF）8例,后纵韧带骨化（OPLL）10例.22例行腰椎逆行造影,正位X线片显示蛛网膜下腔受压、完全梗阻者8例,不完全梗阻者6例,其中8例是由于黄韧带肥厚、骨化或后外侧小关节突增生所致;侧位X线片均表现为椎间隙相应水平硬膜囊前后径变窄,硬膜囊或脊髓受压.结果术后随访1.2～3.5年,平均2.8年.采用Otanni评分系统进行疗效评估,优16例,良18例,可2例,差2例.术后无一例出现脊柱不稳、神经症状加重及伤口感染等,优良率为89.47%.1例患者术后出现腰部束带感改善不明显,但双下肢肌力明显恢复（1级恢复为3级）;1例术后大小便功能恢复不明显,无其他不适症状,行针灸对症治疗后12d恢复.无术中神经根损伤.结论采用后外侧入路治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附11例报告)(摘要)

作者从1985～1995年收治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例,结合文献进行讨论。 本组患者,男5例,女6例。年龄8～55岁,平均年龄28.3岁。病程最短者3个月,最长者5年。左膝4例,右膝7例。8例膝部有外伤史。患者均表现膝关节肿胀,关节活动障碍。膝关节周围可扪及大小不等的结节或包块,股四头肌不同程度萎缩;4例行关节穿刺,抽出棕黄色、黄色或血性关节液。所有患者血常规均正常,仅1例血沉加快高达65mm/h。X线检查:11例均显示不同程度的关节囊肿胀,侧位片部分病例可显示出单个或多个密度增高的圆形、椭圆形阴影,2例表现膝关节轻度增生、退变。7例术前行关节镜检查,镜下可直视到滑膜组织肥厚、增生呈结节状,滑膜血管充血,颜色呈黄褐或深褐色,以髌上囊处最为典型,关节腔可有陈旧积血或褐色积液。     

严重胸椎间盘突出钙化嵌入脊髓一例报告

患者，女，47岁。因右下肢麻木逐渐加重2.5年，伴左下肢无力，行走困难3个月就诊，上述症状于活动后加重，卧床休息后减轻，无明显外伤史。查体示右侧腹股沟以下感觉减退，T0.10部位有压痛、叩击痛，神经放射痛不明显；左下肢肌力4级，右下肢正常；双侧膝腱反射，跟腿反射亢进，     

89SrCl2 联合99Tc-MDP对乳腺癌骨转移骨痛治疗疗效

目的:观察放射性核素氯化锶（89SrCl 2）联合锝- 99- 亚甲基二膦酸盐（99Tc-MDP）治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法:将80例乳腺癌骨转移患者随机分为89SrCl 2 治疗组30例、99Tc-MDP 治疗组22例、89SrCl 2 与99Tc-MDP 联合治疗组28例3 组,观察各组骨痛缓解、骨转移病灶好转和生活质量评分提高情况。结果:骨痛缓解总有效率、生活质量评分提高率在联合治疗组为92.9%（26/ 28）、78.6%（22/ 28）,均明显高于89SrCl 2 治疗组的73.3%（22/ 30）、53.3%（16/ 30）和99Tc-MDP 治疗组的63.6%（14/ 22）、45.5%（10/ 22）,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 骨转移病灶好转有效率在联合治疗组为46.4%（13/ 28）,明显优于99Tc-MDP 治疗组的18.2%（4/ 22）,差异具有统计学意义（P < 0.05）;但与89SrCl 2 治疗组的33.3%（10/ 30）比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:89SrCl 2 联合99Tc-MDP 治疗可显著提高乳腺癌骨转移骨痛疗效,且无明显不良反应。      

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的评价椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法河北医科大学第三医院脊柱外科自2011年1月至2013年7月共应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症69例,疗效评价采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、JOA及MacNab评分法评定。结果 69例中央型腰椎间盘突出症患者中,67例获得随访,平均随访时间3~33个月,平均11.6个月;术前下肢VAS评分(7.12±0.70),术后1年下肢VAS评分(2.27±0.74),差异有统计学意义(P0.05)。JOA评分由术前的(13.7±0.87)升高到术后的(22.1±0.79),差异有统计学意义(P0.05)。本组患者均未出现手术并发症,1例术后患者症状无明显改善,择期行全椎板切除联合植骨融合内固定手术治疗,2例L5-S1突出,由于髂嵴过高,阻挡手术入路,术中改行后路椎间盘镜治疗,3例患者术后复发,择期行全椎板切除联合植骨融合内固定手术治疗。整体优良率83.5%。结论应用椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出症安全、有效,严格掌握手术适应证是手术成功的关键和疗效的保障。     

比较影像学在核医学教学中的应用

目的：探讨比较影像教学法在核医学教学中的应用价值。方法：选择蚌埠医学院2010级临床医学专业学生作为研究对象,以大班为单位随机分为传统教学法组和比较影像教学法组。以考试成绩、问卷调查作为评价指标,比较2组的教学效果。结果：比较影像教学法组的教学效果和考试成绩明显好于传统教学法组（P〈0.01）。结论：将比较影像教学法引入核医学教学,有助于激发学生的学习兴趣,提高学习效率,使学生掌握不同影像检查手段的合理选择和优化组合,为以后的临床实习及工作打下良好的基础。     

Bryan颈人工椎间盘置换术失败原因分析

Objective To analyze the failed Bryan cervical disc arthroplasty and to improve its re-sults. Methods From October 2004 to October 2007, 48 patients underwent Bryan cervical disc arthro-plasty. All patients were followed up 2 to 38 months(mean 18 months). Among them, 4 failed cases were an-alyzed, which include 1 male and 3 females, with the age of 42, 51, 40, 49 years. Results Case 1 reported the brachial plexus injury as the result of the patient's shoulders being overstretched while fixing his position during operation, the muscular power of both upper extremities declining to degree Ⅱ and Ⅲ upon operation completion, which was restored to degree 4 when discharged from hospital (45 days after operation). Case 2 reported the compression on the spinal cord as the result of failure to remove the ossification of posterior lon-gitudinal ligament (OPLL) which had been identified by the preoperative CT; the patient complained of no release of symptoms after the operation and postoperative CT showed that compression still existed. Case 3 reported incomplete spinal cord injury caused by massive bleeding during decompression, a function of ex-tremely small vertebral canal anteroposterior diameter (5 mm shown in preoperative MRI); the muscular pow-er of left extremity dropped to degree 0 upon operation completion; the patient could walk with crutch 10 days after operation. Case 4 reported'heterotopic ossification (OP) which occurred 1 year after operation and became deteriorated 2 years later, but did not affect the motion of prosthesis. Conclusion Bryan disc arthroplasty is being extensively used as an effective procedure for decompression and reconstruction of the cervical disc. Excellent clinical results are related to strict selection of indications, perioperative manage-ment, and the experience and surgical technique of the surgeon are also important to the final outcome.     

腰椎间盘突出症手术疗效与突出类型及纤维环完整性的关系

目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效与突出类型及纤维环完整性的关系。方法回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗的260例腰椎间盘突出症患者的疗效。病例选择条件:均为下腰椎单节段突出,侧突型(单侧坐骨神经症状),不伴有椎管狭窄。随访6～14年,平均8.5年。根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小,将椎间盘突出症分为四种类型,并对不同类型的术后疗效进行统计学分析比较。结果椎间盘髓核突出较大、纤维环破损较小者,术后疗效佳,复发率低;反之,髓核突出较小或纤维环破损大者,术后疗效差,复发率高。结论腰椎间盘突出症的手术效果与椎间盘突出类型及纤维环的完整性有密切的联系。对临床症状较轻、间盘突出较小且突出物基底较宽的患者应尽量避免开放式手术。椎间盘突出摘除术中除应注意保持脊柱骨性结构的稳定性,还应尽量避免过多地破坏椎间盘纤维环的完整性。     

硫酸镁对继发性脊髓损伤保护作用的实验研究

目的：探讨硫酸镁对继发性脊髓损伤的保护作用及其作用机制。方法：选健康新西兰大白兔36只，随机分为3组：A组为正常组，仅行L1～L3椎板减压；B组和C组分别为对照组和治疗组，行L1～L3椎板减压后采用Allen’s重物打击法致伤脊髓．伤后30min时B组经腹腔注射蒸馏水600mg／kg，C组经腹腔注射硫酸镁600mg／kg。48h后切取伤段脊髓组织分别测定水、钙、镁含量，观察局部组织病理学改变、超微结构变化及单位面积凋亡细胞数。结果：与A组比较，B、C组伤段脊髓组织水、钙含量增多，镁含量减少，组织病理学改变及超微结构破坏严重，细胞凋亡数上升，且C组较对B组轻。结论：早期应用硫酸镁治疗可减轻脊髓损伤后的继发性损伤。