548例空军青少年航空学校学生屈光度抽样调查

目的 观察空军青少年航空学校学生初中定选和高一、高二、高三 4个阶段的屈光进展情况,分析空军青少年航空学校学生屈光度的变化趋势、分布情况以及可能的影响因素。方法 横断面调查研究。于2017年11-12月期间整群随机抽取空军青少年航空学校学生初三定选合格学生和高一、高二、高三学生共计567例。所有研究对象均按照《空军招收青少年航空学校学生体格检查标准》进行检查。以等效球镜度（SE）<-0.5 D为近视标准。采用Kruskal-Wallis法、趋势检验、Logistic回归分析等进行统计学分析。结果 最终纳入学生548例。初中定选学生,高一、高二、高三学生的SE分别为（0.31±0.34）D（400眼）,（0.20±0.39）D（320眼）,（0.06±0.42）D（262眼）,（-0.10±0.49）D（114眼）。4个不同阶段学生的屈光度总体差异具有统计学意义（F=43.12,P<0.001）。从初中定选至高三年级,学员的屈光度呈逐渐下降趋势（F=230.59,P<0.001）,高一、高二、高三时近视率分别为0%、7.6%、21.0%,近视率呈逐年升高趋势（P<0.001）。多因素Logistic分析结果显示年龄（OR=2.42,95%CI：1.70~3.45,P<0.001）、读写距离<30 cm（OR=2.80, 95%CI：1.03~7.66,P=0.045）与近视存在显著相关性。结论 随着学年增加,空军青少年航空学校学生的屈光状态表现为向近视方向发展,并呈不断加深的趋势,近视率逐年增高。年龄和读写距离较小为近视可能的危险因素。     

血小板凝溶胶蛋白及血瘀证计分与急性冠脉综合征患者临床预后的相关性研究

目的分析血小板凝溶胶蛋白(gelsolin)水平及血瘀证计分与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者临床预后的相关性。方法连续入选175例ACS患者,术前收集血清标本,检测血小板gelsolin浓度;计算血瘀证计分;随访期6个月,记录主要心血管不良事件(major cardiovascular events,MACE)的发生情况。分析血小板gelsolin水平、血瘀证计分与ACS患者临床预后的相关性及预测ACS不同亚组患者6个月内发生MACE的最佳界值。结果 (1)多因素Logistic回归分析提示血小板gelsolin水平、血瘀证计分是ACS患者6个月内发生MACE的危险因素。(2)当血小板gelsolin水平为282.75、253.20、324.30μg/mL时,分别为预测ACS、不稳定性心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)患者6个月内发生MACE的最佳界值。(3)当血瘀证计分为30、26及35分时,分别为预测ACS、UA及AMI患者6个月内发生MACE的最佳界值。(4)血小板gelsolin联合血瘀证计分预测ACS预后的ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.815-0.987,P0.01),说明血小板gelsolin水平联合血瘀证计分对ACS患者6个月内发生MACE具有较高的预测价值。结论血小板gelsolin水平与血瘀证计分可作为ACS患者短期临床预后的预测指标;血小板gelsolin水平联合血瘀证计分判断ACS预后,具有更高的可靠性。     

阵发性房室结折返性心动过速患者慢径路消融治疗的临床分析

目的探讨射频消融慢径路治疗阵发性房室结折返性心动过速（AVNRT）的临床效果。方法回顾性分析425例采用射频消融治疗的AVNRT患者的临床资料。结果417例手术成功，成功率98．12％。4例（0．94％）出现高度房宣传导阻滞，2例（0．47％）因心室率较慢而安装永久性起搏器。随访6个月内有8例复发，复发率1．9％。结论选择性慢径路消融是成功治愈AVNRT安全有效的方法。     

低剂量螺旋CT扫描在诊断输尿管结石的临床应用

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描在诊断输尿管结石的临床应用。方法 选取输尿管结石患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例，观察组采用低剂量螺旋CT扫描，对照组采用常规剂量螺旋CT扫描，对比两组患者结石检出情况。结果 两组优良率、诊断准确率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组在直径<0.5 cm、直径0.5～1.0 cm、直径>1 cm结石检出率差异无统计学意义(P>0.05);观察组DLP、CTDI_vol辐射剂量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管结石采用低剂量螺旋CT和常规CT诊断，低剂量螺旋CT具有辐射量低，有益于患者身体健康。     

对放射肿瘤医学科技的发展及展望

肿瘤对患者的生命健.康安全产生着非常重大的威胁,因此在当前放射肿瘤医学技术方面,重视对放射物理学的研究,同时良好的运用影响技术诊断病情,采用近距离治疗方法有效的提升治疗效果,运用计算机技术进行管理操作以提升精密性,降低医疗事故的发生率.而最终提醒和呼吁人们保持一个健康的生活习惯和心态才能从根本上防止肿瘤疾病的发生.     

ICU创伤大输血后老年与非老年患者预后的比较

目的 探讨老年对ICU创伤大量输血患者预后的影响。方法 回顾性分析2006年11月—2021年12月入住上海交通大学附属第一人民医院ICU的严重创伤大输血患者。所有分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验，连续变量采用独立样本t检验或非参数检验，采用Logistic回归分析校正混杂因素，通过K-M生存曲线分析判断患者的预后。结果 最终有268例患者纳入研究。根据年龄把患者分成观察组(年龄≥60岁)和对照组(年龄<60岁)。2组患者性别比例、入院生命体征及严重度评分对比分析差异无统计学意义。2组在浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注量及入院当天的输液总量对比差异无统计学意义。2组患者的肝肾功能、凝血功能对比分析差异无统计学意义。观察组患者的住院中位时间为27.0 d,住ICU中位时间为9.0 d,对照组患者的住院中位时间为21.0 d,住ICU中位时间为9.0 d。入院28 d,观察组患者中死亡17例(43.6%),对照组中死亡68例(29.7%),2组差异没有统计学意义(P=0.074)。结论 老年创伤大输血患者并不多见，受伤机制相对单一，与年轻人相比，在没有严重合并症的干扰下...     

择期经皮冠脉介入术中应用依诺肝素0.5mg/kg抗凝的可行性

目的在中国人群中评价择期经皮冠脉介入(PCI)术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝的安全性、有效性.方法选择行择期PCI术的患者60名.先将依诺肝素按0.5mg/kg的剂量经动脉鞘管一次性弹丸式注入,然后按常规进行手术,术后即刻拔出动脉鞘管.注射依诺肝素前及注射后10分钟、1小时、2小时、3小时、24小时分别测定血浆抗Xa因子活性.观察术后1个月内出血并发症、死亡、非致死性急性心肌梗塞及急诊血运重建情况.结果共有60人完成了研究,共处理了121处病变,总体手术成功率为98%.注射依诺肝素后10分钟血浆抗Xa活性达到峰值(1.23±0.32)IU/ml,此时所有患者的抗Xa活性均＞0.5IU/ml;给药后1小时96%的患者血浆抗Xa活性＞0.5IU/ml;给药后2小时该比例下降至53%;给药后3小时下降至16%.住院期间出现死亡1例(1.7%),非致死性急性心肌梗塞1例(1.7%),轻微出血并发症2例(3.3%).出院至术后1个月无新的不良事件出现.结论对中国人而言,择期PCI术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝是安全、有效的,有效的抗凝强度至少可以维持1小时.     

急性胰腺炎患者肠道屏障功能的变化、监测及保护

对重症急性胰腺炎(SAP)患者来说,脓毒症及其相关的器官功能衰竭是患者晚期死亡的重要原因.脓毒症通常是由于胰腺或胰周组织继发感染造成的,病原菌主要来源于肠源性的革兰阴性菌[1],系肠道屏障功能障碍及其导致的肠道衰竭所致.近来,肠道功能障碍在急性胰腺炎(AP)中的作用越来越受到重视.     

人胰腺癌干细胞对吉西他滨的敏感性及其分子机制研究

目的 检测人胰腺癌干细胞对吉西他滨的敏感性,分析其差异性基因的表达,初步阐明其耐药分子机制.方法 运用流式技术从人原代胰腺癌和细胞系SW1990中分选CD24+CD44+ESA+细胞,行NOD/SCID鼠移植瘤实验验证其肿瘤干细胞特性;运用吉西他滨进行体内、外干预,检测胰腺癌干细胞凋亡和表达率变化情况.采用人类全基因组表达谱Affymetrix U133 plus2.0芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 人原代胰腺癌和细胞系SW1990中分选到CD24+CD44+ESA+(0.8%)和CD24+CD44+(3.6%)细胞,移植瘤实验证实其为胰腺癌干细胞.肿瘤干细胞凋亡率及表达率检测提示胰腺癌干细胞对吉西他滨显著耐药.与胰腺癌非干细胞比对,基因表达谱芯片筛查到胰腺癌干细胞820条差异基因,其中上调表达281个,下调表达539个.结论 胰腺癌干细胞对吉西他滨耐药,具有特征性基因表达谱,为阐明胰腺癌多药耐药机制及靶向治疗奠定基础.     

睾酮对雄兔氧化炎性系统和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:探讨睾酮对雄兔血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血红素氧化酶-1(HO-1)和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将66只雄性新西兰纯种兔随机分为4组,其中正常对照组10只(A组),喂以普通饲料;假去势+球囊损伤颈动脉组16只(B组),去势+球囊损伤颈动脉+生理剂量睾酮(6 mg/kg/2周)肌注组16只(C组)、去势+球囊损伤颈动脉+生理盐水肌注组24只(D组)均喂以高脂饲料。在实验第8周随机抽取处死部分动物,观察颈动脉病变的形态特征,抽血测睾酮、MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平。结果:D组兔血睾酮水平显著降低;B,C组较D组兔血MDA、hs-CRP及MMP-9水平显著降低,SOD、HO-1水平显著升高;且B,C组较D组兔动脉粥样斑块的面积和内-中膜厚度(IMT)显著减小,斑块纤维帽增厚、胶原含量明显增加。结论:生理剂量睾酮可以影响雄兔血MDA、SOD、hs-CRP、MMP-9及HO-1水平,并能调节动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性。